Search

1.2. Az adrenalin beadása

Az epinefrin bevezetése az első lépés a páciens anafilaxiás sokkból való eltávolításában.

Az adrenalin az anafilaxiás sokkban a következő hatásmechanizmusokat mutatja:

Stimulálja az erek adrenoreceptorait és fokozza a vérnyomást;

• stimulálja a myocardialis rradrenoreceptorokat és inotrop hatással bír;

• serkenti a hörgők P3-adrenerg receptorait és hörgőtágulást idéz elő;

• Megakadályozza az aktivált hízósejtek és bazofilek mediátorok felszabadulását az intracelluláris 3,5-cAMP stimulálásával;

• gátolja a hízósejtek és bazofilek degranulációját.

Az adrenalin technikájáról többféle vélemény van. J. Levi (1990) azt javasolja, hogy az adrenalin intravénásan beadott, és azt mondta, hogy „a bevezetése adrenalin intramuszkuláris vagy szubkután sokkos állapotban, amikor szükség van azonnali hatást gyakorol a helyreállítási agyi és a coronaria perfúziós nyomás, nem hiteles.” NM Berezhnaya et al. (1986) azt javasolja, hogy az első szakaszban adrenalin adjon be intramuszkulárisan (nem szubkután). FM Liberman és L. Crawford (1986) úgy vélik, hogy „adrenalin injekciót kell elvégeznie intramuszkuláris vagy szubkután injekció és intravénás injekció adrenalin, amikor csak lehetséges el kell kerülni; intravénás beadása epinefrin van fenntartva csak azokban az esetekben, amikor a beteg egy teljes eszméletvesztést és nehéz összeomlás ". Leggyakrabban az első szakaszban az adrenalint intramuszkulárisan vagy szubkután adják be. NM Berezhnaya rámutat arra, hogy az adrenalin intramuscularis injekcióval történő felszívódása meglehetősen gyors. Adrenalin szubkután vagy intramuszkulárisan dózisban 0,3-0,5 ml 0,1% -os oldat, majd még kétszer ismételt injekciók időközönként 20 perc, ha szükséges. VI Pytsky és társszerzők. (1991) nem javasolják, hogy egy vagy több epinefrint injektáljon egy helyen, mert erős vasoconstrictív hatást fejt ki, továbbá gátolja a saját abszorpcióját az injekció beadásának helyéről.

Amikor kifejezett szabálytalan légzés és a hirtelen artériás hypo-Tenso adrenalin dózisban 0,5 ml 0,1% -os oldat beadható a nyelv alá (ahol gyorsan felszívódik a) vagy intravénásan (kocka alakú, femorális, vagy belső nyaki vénába) 3-5 ml 0,01% -os oldat (Goodenbenger, 1992). 0,01% -os oldat eléréséhez adjunk hozzá 9 ml izotóniás nátrium-klorid-oldatot 1 ml 0,1% -os epinefrin-oldathoz. Az epinephrin intravénás beadása lassan 5 percig történhet. J. Levy használatát javasolja egy 0,01% -os oldatot epinefrin intravénásán egyidejűleg lép 5-10 mikrogramm (0,05-0,1 ml 0,01% -os oldat) ismételt adagolása az azonos dózisú, vagy növeli, amíg a vérnyomás normalizálására.

Adrenalin beadható intravénásán 1 ml 0,1% -os oldatot hígítjuk 250 ml 5% -os glükóz oldattal, infúziós Start 0,1 ug / kg / perc beállításával a sebesség függ a BP (Goodenbenger, 1992).

Az adrenalin intravénás injekciójával kívánatos, hogy defibrillátor legyen kész a kamrai fibrilláció lehetséges kialakulásával kapcsolatban.

A páciensben a vérnyomás minimális csökkenése esetén az adrenalin szubkután vagy intramuszkuláris injekciója előnyös.

Adrenalin anafilaxiás sokk esetén

Az adrenalin egy hormon tartalmú gyógyszer, amelyet egyedülálló tulajdonságai miatt használnak. Tehát a gyógyszer lehetővé teszi a permeabilitás csökkentését az erek falán. Az edényekben csökken a lumen, ami a vérnyomás növekedéséhez vezet. A stimuláció hatással van a szívizomra is, ami kissé depressziós, betegség esetén. Megszünteti a görcsös jelenségeket a hörgőkben és neutralizálja a megnövekedett hisztamin tartalmat anafilaxiás sokkban.

A gyors összehúzódás és a megnövekedett véráramlás a gyógyszer gyors adagolásával azonnal megnő. Antiallergiás hatása is van, és az izmok a testben kissé ellazulnak. Ha 0,3 μg / kg-ot ad 1 percig, a vese véráramlását némileg elnyomják. Az emésztőrendszer támogatja a motoros aktivitást. Az alkalmazás azonnal érvényesül.

Az adagot a beteg állapotának összetettsége alapján kell meghatározni. A legkevésbé bonyolult, az első szakasz adrenalin injekciót igényel intramuszkulárisan, szubkután. Az adrenalin a bőr alá kerül, amikor allergiás reakció következik be a bőrrel való fizikai érintkezés miatt. Tehát az ödéma és a bőrpír teljes helyét vágják.

A standard egyszeri adag 0,3-0,5 ml 0,1% -os oldat. A vénába történő bevezetés csak akkor megengedett, ha a tünetegyüttes bonyolultabbá válik, amikor a beteg elveszti az eszméletét, és a klinikai halál fenyegetést jelent. Az eljárás önmagában is veszélyes, mivel a kamrai fibrilláció lehetséges.

Az első adagolás jobb, ha hígított oldatot készítünk. Szükség esetén az eljárás folytatását 0,1 mg / ml közönséges koncentrációban adhatjuk be. Kritikus állapot hiányában lassan, 5 percen keresztül kell beadni. Az ideiglenes segítséggel ismételje meg az eljárást 20 perc után, de legfeljebb 3-szor.

  • A gyógyszerrel szembeni túlérzékenység;
  • Az artériás vérnyomás magas;
  • tachyarrhythmia;
  • Terhesség és laktáció.

Fontos: A gyógyszer okozhat mellékhatásokat, mind a túladagolással, mind a használati szabályok be nem tartásával.

A mellékhatások főbb megnyilvánulása a következő:

  • hányás;
  • Fokozott vérnyomás;
  • fejfájás;
  • Bizonyos esetekben myocardialis infarctust okoz;
  • Angina pectoris;
  • Fájdalmas érzés a mellkasban;
  • szédülés;
  • Idegállapot;
  • Fáradtság;
  • hányinger;
  • Halálos kimenetel.

Tehát az anafilaxiás sokk adrenalin az elsősegély. Az allergiában szenvedő személyeknek minden elsősegély-készletben rendelkezniük kell.

Az epinefrin és az epinefrin kezelése

Az epinefrin olyan gyógyszer, amely részlegesen adrenalinból áll, az injekció beadása azonnal az anafilaxiás sokk klinikai tüneteinek megjelenése után történik. A test áthatol az injekcióban, jobb a felsőtesthez. Kiváló deltoid izom (váll).

Adagolás felnőtteknek 0,5 ml 0,1% -os oldat (1: 1000). Ha az epinefrinre nincs reakció, ismételje meg az eljárást 5 perc múlva. Ritka esetekben, különösen súlyos tünetek esetén többször meg kell ismételni az injekciót. Továbbá, ha a javítás csak ideiglenes, akkor meg kell ismételni az eljárást.

Az intramuszkuláris beadás előnyben részesítendő a szubkután alkalmazása előtt, mivel a gyógyszer gyorsabban felszívódik. A szakemberek még az adrenalint is előnyben részesíthetik az epinefrint, amelyhez minden páciensnek szüksége van, de kényes kontrollt igényel.

Ellenjavallatok az epinefrin alkalmazásában:

  • Ellenjavallt hipertónia;
  • Cukorbetegséggel;
  • A gyermek viselése során;
  • Az ateroszklerózis jelenléte;
  • Amikor a glaukóma elsősorban zártszögű;
  • A gyógyszer túlérzékenysége;

Bizonyos esetekben mellékhatások léphetnek fel:

  • hányinger;
  • a pszichoemotikus állapot zavara;
  • szorongás vagy fejfájás;
  • fokozott vérnyomás.

Az epinefrin bevezetése potenciálisan veszélyes eljárásnak tekintendő, és csak nagy sokk esetén megengedett, valószínűleg klinikai halált vagy altatót okozó betegeket fenyeget. Ugyanakkor még a 0,01% -os koncentráció is veszélyesnek minősül, és 0,1% -ot csak súlyos esetekben adnak.

Az adrenalin adagolása szakaszos, ezért intravénás injekciót adunk 5 percig. A gyógyszer adagolásának csökkentése érdekében 0,1% -os 0,9% -os nátrium-klorid-oldatot adunk az adrenalin-oldathoz 0,1% -ban. Mivel ez az eljárás hosszú időt vesz igénybe, gyakran nem készül fel, mert minden második súlyos betegséget fenyeget a beteg számára. Az adrenalin felhasználása a szívnyomás és a ritmus mérésére szolgáló berendezés ellenőrzése alatt a legjobban elvégezhető.

Az intramuszkuláris injekciók biztonságosabbak, csaknem csak egyetlen esetben említik a szívbetegség kialakulását a használat után. Érdemes megemlíteni, hogy nem mindig lehet diagnosztizálni az iszkémia okát, mivel számos lehetséges szövődményi útvonal van.

Fontos: Az anafilaxiás sokk esetén az adrenalin nagyobb pontossággal és előnyösen szakember felügyelete mellett használatos. Az ellenőrizetlen alkalmazás vérnyomáseset-rendellenességek kockázatát idézi elő.

Az alfa-adrenoreceptorok stimulálásakor a perifériás értágulat megszűnik, és az ödéma elmarad. A béta-agonista tulajdonsága miatt a légutak kibővítik a lumenüket, és a légzés könnyebbé válik. A szívizom stimulálódik és összehúzódik, és az immunrendszer sejtjeinek szekréciója gátolódik.

prednizolon

A hatóanyag dózisa egyedi alapon számolandó. Az anaphylaxiás sokk akut lefolyása 20-30 mg-ot igényel a nap folyamán. Egy tabletta 5 mg hatóanyagot tartalmaz. A dózis növelése lehetséges, de szakember tanácsával. Ha az állapot javul, lehetetlen teljesen lemondani a prednizolonról, az adag fokozatosan csökken.

Ha sokk keletkezik, a gyógyszert 30-90 mg térfogatban kell beadni folyadékként. Ebben az esetben beadhat intravénásan vagy csepegtetve, de szakaszosan nem tudja gyorsan beadni a megoldást.

A gyógyszer okozhat mellékhatásokat, meg kell jegyezni, hogy lehetséges:

  • Az anyagcsere sikertelenségét elhízásként manifesztálják;
  • A menstruációs ciklus elvész;
  • Az emésztőrendszerben fekélyképződés léphet fel;
  • A gyomor és a gyomor káros megnyilvánulásoknak, hibáknak lehet kitéve.

Ellenjavalltságként:

  • Túlérzékenység a prednizolonra vagy annak összetevőire;
  • Ha egy személynek magas vérnyomása van, különösen súlyos formában;
  • Terhesség alatt;
  • Ha van pszichózis és nephritis.

A prednizolont azonnal alkalmazzák. A sürgősségi eljárás része, ezért nem teheti meg a kábítószer nélkül. Adrenalin adását második alkalommal adják be.

következtetés

Az adrenalin, az epinefrin és a prednizolon együttesen az anafilaxiás sokk első támogatása. Az expresszált allergiás reakciót igénybe vevőknek ilyen gyógyszereknek kell lenniük a gyógyszeres szekrényben, különben halálos eset lehetséges, a betegség súlyos formájával. Az elsősegélynyújtás mellett haladéktalanul hívjon mentőt, és további kezelésre kerül sor a kórházban.

Adrenalin - Injekciós oldat tulajdonságai és alkalmazása

Az adrenalin olyan gyógyászati ​​készítmény, amely kifejezett magas vérnyomással (növekvő artériás nyomás), vazokonstriktív, cardiostimuláló és hörgőtágító hatású (a bronchiális csövek görcsösségének megszüntetése). Intravénás beadás esetén az epinefrin terápiás hatása majdnem azonnali, szubkután fejlődése 5-10 perc elteltével, intramuszkulárisan változhat. Vegye figyelembe az adrenalin - injekciós oldat alkalmazásakor.

Gyógyászati ​​tulajdonságok

Amikor a hatóanyagot beveszik, az edények egész testében szűkülnek. Ez előfordul a hasüregben, a bőrön, az agy vesében és az agyában. A szívritmus is jelentősen megnövekedett, a bél sima izomzatának hangereje csökken (és ellentétes hatása van a vázizmoknak).

Használati utasítások

A gyógyszer a következő esetekben használható:

  • Spontán allergiás reakciók (beleértve a csalánkiütéseket és az anafilaktikus sokkot) a kábítószerekről, az élelmiszerről, a rovarcsípésekről és egyéb tényezőkről.
  • Vérzés (vazokonstriktorként alkalmazva).
  • A helyi érzéstelenítő gyógyszerek megújítása.
  • Bronchiális asztma és bronchospasmus.
  • A vérnyomás erőteljes csökkenése (az emberek normálértékének több mint egyötöde, vagy szisztolés, vagy átlagosan a 60-as értékek számaránya alatt).
  • Asisztolát (szívleállás), mint pillanatnyi típust, és a megelőző aritmia hátterében alakult ki.

Alkalmazási módszerek és dózisok

Az injekciót több különböző módszerrel is be lehet adni: amikor a szív leáll, a szívben történő injekciót végrehajtják, más esetekben az adott helyzettől függően mindent topikálisan, szubkután, intramuszkulárisan vagy intravénásan adnak be. Az intramuscularis beadás gyorsabb hatást fejt ki, mint szubkután.

A dózis a beteg korától függ. Felnőtteknek általában 0,3-0,75 ml-t adnak be. Ismétlődő injekciók lehetnek 10 percenként, az emberi test reakcióját követve. Az egyszeri adag nem haladhatja meg az 1 ml-t (kb. 1 mg) és a napi 5 ml-es adagot. Ha a beteg állapota elég súlyos, fel kell oldani az adrenalin 1-től 2-ig terjedő arányát izotóniás nátrium-klorid-oldatban (például 1 mg 2 mg-os oldatban), és intravénásan lassú injekciót kell végrehajtani.

A gyermekek esetében a dózis sokkal kisebb, és attól függ, hogy mennyi idős a gyermek. Ha az egyéves gyermek maximális adagja 0,15 ml, akkor 4 éves korában 0,25 ml-re nő, legfeljebb 7 éves korig - maximum 0,4 ml-ig, legfeljebb 10 éves korig - legfeljebb 0,5 ml. A gyógyszert naponta 1-3 alkalommal adják a gyermeknek.

Továbbá, ha csak le kell állítania egy személy vérzését, akkor a gyógyszert helyileg alkalmazzák tamponok áztatásával, amelyeket a probléma helyén alkalmaznak.

Alkalmazási idő

Fontos, hogy a hatóanyagot ne intraarteriálisan injektáljuk az ampullából, mert ez a perifériás edények túlzott szűküléséhez vezet, ami viszont gangréna kialakulásához vezet.

Ha a folyadékot sokkban használják, ez nem szünteti meg más olyan intézkedéseket, mint pl. A plazma, a vér vagy a sóoldat transzfúziója.

A gyógyszer hosszantartó használata erősen elriasztja, mert ez nekrózis vagy gangréna kialakulásához vezethet. Emellett a gyógyszer nem ajánlott a laktációs időszak alatt. mivel ez káros lehet a gyermek számára.

Mellékhatások

Ritka esetekben az adrenalin a következő mellékhatásokat tapasztalhatja:

  • Részéről a kardiovaszkuláris rendszer előfordulhat hirtelen mellkasi fájdalom és szívritmuszavar.
  • Alkalmanként a gyógyszer intramuszkuláris befecskendezésének helye égési vagy fájdalmas lehet.
  • Az emésztőrendszer részeként a mellékhatások émelygésként és hányásként manifesztálódhatnak, az excretory rendszer néha kellemetlen és / vagy nehéz vizelést eredményez.
  • Allergiás reakciók.
  • Fokozott izzadás.
  • A vér káliumszintjének erős csökkenése (megnyilvánulása a fáradtság, a végtagok gyengesége, súlyos bénulás, a bél áteresztőképességének és a légszomj).
  • Idegállapot, gyengeség, fáradtság, ingerlékenység, szorongás, alvászavarok.

Az émelygés, a hányás és a fejfájás kivételével minden mellékhatás gyakrabban fordul elő (és általában ritkábban) 100 gyógyszeres alkalmazásonként egy esetben.

Az adrenalin használata nem vezet a járművek és mechanizmusok kezelésének abszolút tilalmához, az orvos minden esetben egyedi döntést hoz a beteg állapota és a gyógyszer által mutatott mellékhatásai alapján.

túladagolás

Az epinefrin túladagolása esetén a következők figyelhetők meg:

  • Hányinger, hányás.
  • Fejfájás.
  • Pallor és a páciens testének bőrhőmérséklete alacsony.
  • Szív ritmus zavarok vagy kóros tachycardia (a szívverés 90 ütem / perc felett).
  • Súlyos túladagolás vagy gyenge betegek egészségi állapota - tüdőödéma, szívroham, stroke és akár halál.

Összefoglalva

Az adrenalin injekciós oldat formájában nemcsak gyógyhatású hatással bír, hanem bizonyos esetekben akár az életét is megmentheti. Azonban, hogy ne ártson az embernek, kövesse a megfelelő dózist, és kövesse az óvintézkedéseket. Ugyanakkor egy tapasztalt orvos orvoshoz fordulva számításba veszi, és a lehető leghatékonyabban alkalmazzon oldatos injekciót (1 ml vagy kisebb adag).

Az adrenalin hatása és alkalmazása

Az emberi szervezetben az adrenalinszintézist a mellékvese medulla közvetíti - ez az idegrendszer által szabályozott szerkezet. Ebben az esetben az idegrendszer maga a katecholamin hormonok fő forrása, amelyek közül az adrenalin mellett a norepinefrin és a dopamin is.

Az orvostudományban adrenalin szintetikus vagy természetes analógjait alkalmazzák. Az első esetben, azokat úgy állítjuk elő egy kémiai vegyület anyagot, és a második - állati mellékvese szövetet.

A gyógyszer általános leírása

A nemzetközi orvosi gyakorlatban minden egyes hatóanyagnak meg kell egyeznie nemzetközi szabadnévvel (INN). Az epinefrin általános analógja az epinefrin.

A gyógyszergyártók kétféle gyógyszerformát termelnek.

  • A hatóanyag adrenalin-hidroklorid kristályos fehér színű por. A normának tekinthető, ha a por színének rózsaszín árnyalata van. A napfény és az oxigén hatása alatt a gyógyszer képes megváltoztatni a színt. Gyógyászati ​​célokra adrenalin-hidroklorid oldat formájában alkalmazható, amelyet sósavoldattal hígítani kell. A kész megoldás teljesen átlátszó és színtelen.
  • A gyógyszeradrenalin-hidro-tartrát kristályos por, amelynek színe lehet tiszta fehér vagy szürkés színű. Nem oldható fel alkoholban, így az adrenalin-oldatot úgy állítják elő, hogy a port vízben oldják.

Amint az adrenalin használatáról szóló utasításból következik, a készítmények biokémiája eltér. Emiatt a hígított adrenalin-hidro-tartrátot nagyobb dózisban alkalmazzák.

Milyen formái vannak az epinephrinnek?

A gyógyszerészek a következő gyógyszerforma felszabadítását kínálják:

  • adrenalin-hidroklorid - 0,1% -os oldat;
  • adrenalin-hidro-tartarát - 0,18% -os oldat.

A gyógyszerek intramuszkuláris vagy intravénás adagolásra vagy helyi alkalmazásra szolgálnak. Az első esetben a hatóanyag 1 ml-es ampullákban van felszabadítva, a másodikban 30 ml-es palackokban.

Az adrenalin tabletták, valamint növényi eredetű granulátumok formájában készül.

Farmakológiai tulajdonságok

Az adrenalin olyan hormon, amely katabolikus hatást fejt ki, és amely befolyásolja az emberi test összes metabolikus folyamatait.

Az epinefrin farmakológiai hatása a következő:

  • növeli a vércukorszintet;
  • enyhíti a hörgőknél fellépő görcsöket;
  • növeli a vérnyomást;
  • eltávolítja az allergiás reakciókból eredő megnyilvánulásokat;
  • növeli az erek tónusát;
  • megakadályozza a glikogén termelését a májban és az izmokban;
  • javítja a glükóz szövetek általi felszívódását és feldolgozását;
  • fokozza a glükóz oxidációját elősegítő enzimek működését;
  • javítja a zsírszövet dezintegrálódásának folyamatát, megakadályozva annak további kialakulását;
  • fokozza az izomaktivitást, csökkenti a fáradtságot;
  • javítja a központi idegrendszer működését, vivőképességet és a szellemi aktivitás növelését;
  • Ez jótékony hatással van a mellékvese, a hipotalamuszban és az agyalapi mirigy;
  • aktiválja a hypothalamus aktivitását, stimulálja az adrenalin természetes termelését;
  • növeli a véralvadást.

Az adrenalin-hidro-tartrát és a hidroklorid hatásos gyulladáscsökkentő és antiallergiás hatással bír, és hatékonyan eltávolítja a betegség súlyos megnyilvánulásait bizonyos receptorok befolyásolásával. Ennek eredményeképpen az anyag farmakológiai tulajdonságai lehetővé teszik a test szöveteinek az érzékenységtől való megfosztását a mellékhatást okozó anyagoktól.

Mérsékelt a hatóanyag koncentrációja analóg adrenalin segít erősíteni az izmok és a szívizom. A magas koncentrációjú adrenalin fokozza fehérje lebomlás és felszívódása a test szöveteiben.

A kémiai képlet C adrenalin9H13NO3

Milyen esetekben alkalmazzák az epinefrint

Az epinefrin alkalmazása a következő.

  • Hirtelen allergiás reakciók, ideértve - anaphylaxiás sokk esetén, amelyek különböző okok miatt fejlődnek ki. Az epinefrin hatékonyan eltávolítja a kábítószer- és ételallergia megnyilvánulásait, a rovarcsípésekre vagy a vérátömlesztésre adott reakciókat.
  • A hirtelen vérnyomáscsökkenés, ami a belső szervek vérkeringését okozza.
  • A bronchiális asztma súlyos támadása.
  • A túlságosan magas dózisú inzulin okozta vércukorszint hirtelen csökkenése.
  • Olyan betegségek, amelyek a káliumionok vérének csökkenése következtében alakulnak ki.
  • Megnövekedett intraokuláris nyomás.
  • Hirtelen szívmegállás.
  • Sebészeti beavatkozás a vizuális szerveken.
  • A vérzés a bőrfelület közelében található edényektől.
  • A szív súlyos rendellenességei.
  • A priapizmus kialakulása esetén - patológiailag rezisztens erekció.

Amint azt az epinephrin-hidroklorid és az adrenalin-hidro-tartarát használatára vonatkozó utasítások mutatják, sikeresen alkalmazzák a fül-, a torok- és az orr-betegségek nyálkahártya-oedema eltávolítására, ezáltal erősítve a fájdalomcsillapítók hatását.

Az adrenalint tablettákban olyan szívbetegségekkel együtt szedik, amelyek angina pectorishoz és az érrendszeri tónus csökkenéséhez vezetnek. A gyógyszer ilyen formáját a szorongás és a mellkasi fájdalom fokozott érzete okozza.

Milyen esetekben alkalmazzák az epinefrint

Az adrenalin-hidro-tartarát és a hidroklorid oldatok ellenjavalltok az alábbi esetekben:

  • Ha a vérnyomás hosszú ideig nem csökken;
  • az aorta aneurysmában és az atherosclerosisban;
  • hypertrophiás cardiomyopathiával;
  • hyperthyreosis;
  • hormonfüggő mellékvese tumor jelenlétében;
  • tachyarrhythmia;
  • a hatóanyaggal szembeni túlérzékenység esetén.

A terhesség alatti nőket és az adrenalin injekciós oldattal történő laktációt csak akkor írják elő, ha a használat előnye meghaladja a gyermek esetleges károsodását. Gyermekek és idősek esetén az epinefrint csak létfontosságú szükség esetén írják fel.

Hogyan kell alkalmazni az adrenalin

Az ampullákban lévő adrenalint szubkután vagy intramuszkulárisan vagy intravénásan adják be. Az utóbbi esetben csepegtetővel kell beírni. A gyógyszert tilos belépni az artériába, mivel az edények szűkületének hatása gangréna okozhat.

A hatóanyag dózisát külön adagoljuk. Általában a felhasználásra javasolt dózisok a következők:

  • a felnőttek egyszeri adagja 0,2-1 ml;
  • ha a kezelés gyermek, akkor a minimális dózis 0,1 ml, a maximális 0,5 ml.

Ha szívbetegséget ajánlunk, az 1 mg-os szívfrekvenciájú adrenalint adunk be. A bronchiális asztma támadásának enyhítésére a hatóanyagot intramuszkulárisan 0,3-0,7 ml mennyiségben adják be.

Mellékhatások

Az adrenalin növeli a fizikai állóképességet, a reakciósebességet, növeli a gondozást és a pulzusszámot. Az epinephrin mellékhatásai az, hogy torzíthatják a valóság észlelését és szédülést okozhatnak.

A gyógyszer alkalmazása növelheti az ingerlékenységet és szorongást okozhat, ami a vércukorszint emelkedése miatt következik be. Magas dózisokban az adrenalin szívelégtelenséget, álmatlanságot és stressz-rezisztenciát okozhat.

túladagolás

Az epinefrin túladagolása esetén a következő állapotok fordulnak elő:

  • az edények tónusának jelentős emelkedése, ami artériás magas vérnyomást okoz;
  • dilated pupils;
  • kaotikus növekedés és a pulzusszám csökkenése;
  • a testhőmérséklet és a sápadt bőr csökkenése;
  • kamrai és pitvari fibrilláció;
  • hányinger és hányás;
  • a szorongás és a félelem indokolatlan érzései;
  • a kezek remegése;
  • fejfájás és stroke;
  • a szívizom törése;
  • tüdőödéma;
  • veseelégtelenség.

Ha 1 ml hatóanyag hatásos az anafilaxiás sokkban, 10 ml epinefrin hidro-szitrát injekciója letális kimenetelű. A túladagolás tüneteinek kiküszöbölése érdekében szükség van olyan gyógyszerek szedésére, amelyek csökkentik a receptorok érzékenységét a hatóanyaghoz, valamint olyan eszközöket, amelyek gyorsan csökkenthetik a vérnyomást.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Az adrenalin nem alkalmazható olyan gyógyszerekkel, amelyek blokkolják a receptorok érzékenységét a hatóanyaggal szemben.

Az epinefrin együttes alkalmazása a szívbetegségek kezelésében és a szívfrekvencia növelésében használt komponenseket tartalmazó gyógyszerekkel kombinálva arrhythmia kialakulásához vezethet. Ugyanezen okból ez az anyag nem alkalmazható antidepresszánsok alkalmazása esetén és inhalációs anesztézia alkalmazásával.

Az adrenalin kombinációja olyan gyógyszerekkel, amelyek vérnyomáscsökkentő hatásúak, ideértve a vizelethajtót is, hatékonyságuk csökkenéséhez vezet. Az adrenalin nem alkalmazható, ha a beteg ergot alkaloidokon alapuló gyógyszereket szed.

A gyógyszer csökkenti a vércukorszintet csökkentő gyógyszerek hatékonyságát, kiküszöböli az álmatlanság tüneteit, és enyhíti az izomfeszültséget.

Adrenalin analógjai

Az epinefrint a következő készítmények tartalmazzák:

Anafilaxiás sokk - az adrenalin alkalmazása

Az anafilaxiás sokk olyan villámgyors reakció, amely a test megnövekedett érzékenységét jelzi az allergén ismételt beinjekciózás vagy lenyelés eredményeként.

Ahogy az első adrenalin adalékanyag kerül be, amely gyorsan kiküszöböli az anaphylaxis tüneteit másodpercek alatt, ami az anafilaxiás sokk számára választott gyógyszer. Ha a kábítószert nem egészségügyi dolgozók adják otthon, akkor nem kerülheti el az orvoshoz, még akkor is, ha az anafilaxia tünetei már nem jelennek meg.

Ez a fajta sokk az antigén testbe való behatolása után nyilvánul meg, amikor a szervezet védőmechanizmusait kiváltják, és nem reagálnak megfelelően az allergénre.

Különböző anyagok (por, szennyező anyagok, bizonyos ételek, méhcsípések és gyógyszerek) allergének. Gyakran anafilaxiás reakciók alakulnak ki a gyógyszerek beadása után, ezért nagyon fontos ellenőrizni a szervezet reakcióképességét az anafilaxiás sokkot okozó bizonyos típusú gyógyszerekkel szemben.

Anaphylaxiás sokk alakul ki a tartományban néhány perc-öt óra mivel az allergén behatolása a szervezetbe. Ha egy személy túlérzékeny az allergénre, akkor nem számít, milyen módon vagy milyen dózisa van az allergéneknek a szervezetbe - az anafilaxis nyilvánvalóvá válik. Egy nagyobb allergiás dózis mellett az anafilaxiás reakció erősebben jelenik meg.

Ha az anaphylaxis bronchospazmust vagy a légúti szűkületet okoz, hipoxia lép fel. Komplett szűkület és hörgőgörcs (amikor a levegő nem lép be a tüdőbe), segítségért legfeljebb öt perc áll rendelkezésre. Ezután visszafordíthatatlan változások következnek be az agyban, ami a beteg klinikai halálához vezet.

statisztika

Évente 100 000 ember 100 000 emberből érkezik anafilaxiás reakcióba (2015-re vonatkozó adatok). Ugyanakkor 1990-ben ez a mutató kétszeresére csökkent - 50 fő, 80 év alatt - 20 ember százezer emberenként. Az anafilaxiás esetek éves növekedését feltehetően a táplálkozási sokféleség okozza, és növeli az egyes típusú gyógyszerek számát, amelyek egyes embereknél allergiás reakciókat okoznak.

okok

Az anafilaxiás reakció okozott a méreg darazsak, méhek, bogarak és más szúró rovarok, valamint az élelmiszer. Reakció hiperreaktivitás nyilvánul leggyakrabban első étkezése után (érintkező allergén a szervezetben), vagy miután több, amikor a test alakul érzékenyítés egy allergén. Leggyakrabban okozhat anafilaxiás reakció földimogyoró és más diófélék, tenger gyümölcsei, búza, tojás, tej, gyümölcs és zöldség, csicseriborsó, szezámmag. A földimogyoró allergia az összes élelmiszer allergia esetének 20% -a.

Az ekcéma, az allergiás nátha, az asztma olyan betegségek, amelyekben az anafilaxiás reakció kockázata növekszik, ha allergiát kap, amelyre a beteg túlérzékeny. A betegek általában azt tudják, hogy pontosan allergiásak, és megpróbálják elkerülni az ilyen allergénekkel való érintkezést. A túlérzékenységi reakciót termékek, cigarettafüst, macska haj stb. Okozzák.

Az érzékeny emberekben jelentkező súlyos anafilaxiás reakciót a penicillin-sorozat antibiotikumai, valamint vakcinák és szérumok okozzák. Ezért bevezetésük előtt az ilyen betegeket olyan speciális vizsgálatoknak vetik alá, amelyek allergiás reakciót észlelnek.

Patogenezis és tünetek

A anafilaxiás sokk van egy éles csökkenést a vérnyomás a minimális teljesítmény, amely ahhoz vezet, hogy a hipoxia, a vér és a nem oxigént szállítani szükséges anyagok szervekben és szövetekben. Vannak cianózis (a bőr cyanózisa) vagy vörösség és kifejezett csalánkiütés.

A szívritmusz megszakadt, az impulzus gyengék, fonalszerűek, a tudat felborulása, szédülés.

A légutakat a garat és a torok duzzanata okozza, ami a hisztamin hatásának következménye az erekben. A beteg megpróbál belélegezni, a füttyentés és a zihálás hallatszik, ami a légzés szűkülését jelzi. Az ödéma az egész arcra terjed, hatással van a szemekre, az arcra, a nyakra.

Anafilaxiás sokk esetén pulmonalis ödéma és folyadék-felhalmozódás lehetséges a pleurális üregben, ami megnehezíti a légzést és légzési elégtelenséget okoz.

Az anafilaxia egyik szövődménye a hörgő izomzat görcsje, amely légzést kivált. A betegnek sürgős mesterséges intubációra van szüksége a tüdőben.

Segítség az anaphylaxisban - az adrenalin bevezetése

Amint korábban említettük, az anafilaktikus sokk első támogatása az adrenalin bevezetése. Ez egy olyan hormon, amelyet az emberi testben termelnek a mellékvesében. Az adrenalin szekréció fokozódik olyan helyzetekben, amelyek a test összes létfontosságú erejének mozgósítását igénylik: stressz vagy veszély, sérülések vagy égések stb.

Az adrenalin különböző hatással van a szervezet rendszereire:

  • A hormon hatással van az emberi erek adrenoreceptoraira, hozzájárulva az erek szűküléséhez. A nyomás emelkedik az érrendszerben, a vér áramlása folytatódik.
  • A bronchiális adrenoreceptorok stimulálása kiküszöböli a páciens légzési elégtelenségét. Az adrenalin növeli az ionotróp hatását a szív myocardiocyte sejtjeire, ezáltal növelve a szívizom kontrakcióinak számát.
  • Megakadályozza a citokinek kiválasztását a basophilok és hízósejtek elnyomásával, a hisztamin hatásának a véredények falain való kiegyenlítésével.

Az anafilaxist a beteg súlyos állapotának tekintik, amely az adrenalin időben történő bevezetése nélkül halált okoz. Ezért fontos a gyógyszer adagjának gyors és helyes kiválasztása. Egyszeri adag 0,2-0,5 ml 0,1% adrenalin, az injekciót intravénásan vagy szubkután. A klinikán az adrenalint a kómába injektálják nátrium-klorid (fiziológiás sóoldat) mellett.

Gégeoedema, bronchospasmus és tüdőödéma, légzési elégtelenség hozzáadunk glükokortikoidok (metilprednizolon, dexametazon, prednizolon, hidrokortizon), amelyek fokozzák az intézkedés az adrenalin, és javítja a páciens állapotát. A glükokortikoszteroidok egyszer adagoljuk nagy dózisban: metilprednizolon dózisok 500 mg dexametazon - 100 mg metilprednizolon - 150 mg (5 injekciós üveg).

Az epinefrin alapú szintetikus anti-shock gyógyszerek

Epinefrin-hidroklorid. A természetes adrenalin szintetikus helyettesítője. Az edények alfa- és béta-adrenoreceptoraira hat, ami az edények szűkülését okozza. A hasi üreg és a nyálkahártyák edényeinek legerősebb hatása, kisebb mértékben - az izomrostokon. Növeli a vérnyomást. A szív béta-adrenoreceptoraira hat, erősíti munkáját és növeli a szívverések számát.

Növeli a glükózszintet a vérben (hiperglikémia), és felgyorsítja az anyagcserét a szervezetben. Lazítja a hörgők és a belek izomzatát. Erősíti a csontváz hangzását.

Használati utasítások

Során alkalmazott összeomlása (meredek csökkenése vérnyomás), ahol jelentősen csökken a vércukorszint (hipoglikémia) során asztmás rohamok, de a dokkolt adrenerg bronchodilatátorok gyors cselekvés, mint például a szalbutamol. Szintén alkalmazzák az anafilaxiás reakciók, a kamrai kamrai fibrilláció megszüntetésére. A glaukóma és az otorhinolaryngológiai betegségek kezelésére alkalmazzák.

Adagolás és az alkalmazás módja

A hatóanyagot subcutan, intramuszkulárisan és intravénásan adagoljuk 0,3-0,75 ml 0,1% -os oldat adagolásával. Amikor a kamrai fibrillációt intracardial, glaucomával viszik be - szemcsepp formájában.

Mellékhatások

Tachycardia, arrhythmia, artériás magas vérnyomás, angina pectoris.

  • Terhesség.
  • Alapvető artériás hipertónia az anamnézisben.
  • Atherosclerosis.
  • Pajzsmirigy-gyulladás.
  • Az első és a második típusú diabetes mellitus.

epinefrin

Az adrenalin szintetikus helyettesítője. Serkenti az alfa- és a béta-adrenoreceptorokat, növeli a szívrohamok sebességét. Csökkenti az érösszehúzódást, növeli a vérnyomást. Hörgőtágító hatású (növeli a hörgők lumenét az allergiás genezis görcsök alatt). Csökkenti a vese véráramlását, csökkenti a gyomor-bél traktus motilitását és tónusát.

Csökkenti az intraokuláris folyadék termelését, ezáltal csökkenti az intraokuláris nyomást, megnöveli a diákokat (mydriasis). Erősíti a szívizom impulzusainak vezetőképességét, csökkenti a szív oxigénigényét. Csökkenti a hisztamin, a leukotriének, a citokinek termelését, csökkenti a bazofilek számát.

Kálium eltávolítja a sejteket, hipokalémiát okozva. Növeli a vér cukortartalmát, hiperglikémiához vezet.

Használati utasítások

Az epinefrint anafilaxiásan alkalmazzák, angioödéma, amelyet kábítószerek, élelmiszerek, valamint rovarcsípések, vérátömlesztés okozta reakciók okoznak. A bronchiális asztma, a COPD, az asszertol, a kaotikus kamrai összehúzódás megkönnyebbülésére szolgál. Az artériás hipotónia hatására vérzik a felszíni erekből. A hypoglykaemiát a szemgolyó beavatkozására is alkalmazzák. A glaukóma számára javasolt.

Az adagolás módja és az adag

Adja intravénásán, intramuszkulárisan és szubkután, valamint intrakavernózzsal. A méhlepény behatolásának tulajdonsága, de nem oldja meg a vér-agy gátat.

Anafilaxia esetén az epinefrint intravénásan adják be 0,1-0,25 mg dózisban 10 ml nátrium-kloridban hígítva. Ezzel a beadási formával a hatóanyag azonnali hatást gyakorol. Ha további adag epinefrinre van szükség, a gyógyszert infúzióval vagy cseppenként 0,1 mg-mal adják be. Enyhe anafilaxis formákban 0,3-0,5 mg intramuszkuláris vagy szubkután injekcióhoz való vízzel hígított hatóanyagot alkalmaznak. Érvényes 3-5 perc alatt.

Mellékhatások

A reakció a kardiovaszkuláris rendszer epinefrin látott gyors szívverés, angina, magas vérnyomás, szívritmus meghibásodása. Továbbá, a gerjesztett állapot figyelhető meg, reszketés, fejfájás, hörgőgörcs, nyálkahártya duzzanat, bőrkiütés. Lehetséges hányinger és hányás, fokozott káliumkiválasztás a vizeletben.

Az adrenalin szerepe az emberi szervezetben

A jelzések lehetővé teszik a hormon alkalmazási területének meghatározását és a kritikus helyzetekben történő adagoláshoz szükséges adag kiválasztását.

Ennek a biológiailag aktív komponensnek köszönhetően elektrokémiai impulzusokat továbbítanak az idegsejtek, a neuronok és az izomszövet között.

Aktiválása a termelés adrenalin jelentkezik feszültség alatt, amikor egy személy tapasztalatok félelem, veszély, sokk, a szorongás, a fájdalom, és más helyzetekben, amely potenciálisan veszélyezteti egészségét vagy életét.

És az adrenalin növekedését is megfigyeljük az izmok aktív munkájában. A test erejének mozgósításával a kémiai komponens a következő funkciókat látja el:

  • dilatálja a hajókat az agyban;
  • elősegíti a szívritmus gyorsulását;
  • fokozza a vérnyomást az artériákban;
  • megkönnyíti az atrioventricularis vezetőképességet.

Ebben az esetben, a vérnyomás emelkedése közvetve befolyásolják a normális működését a szív, ami bradycardia (szívritmuszavarok irányába előfordulásának csökkentésére szívizom összehúzódások).

Adrenalin - termelés és felhasználás az orvostudományban

A gyógyszert mesterségesen állítják elő, vagy szarvasmarhák mellékveseiből állítják elő, néha - disznók.

Az adrenalin egy keserű ízű fehér por, finom kristályos szerkezettel. Némely folyadékban nagyon nehéz feloldani:

A lúgokkal és a savakkal együtt könnyen feloldódni képes sókat képez.

A fény hatására az Adrenalin szerkezetét zavarja, halvány rózsaszínűvé válik, így a gyógyszer termelését fehér fény hatására elkerülik.

A kibocsátás formái

A gyógyszer nemzetközi szabad neve (INN) az epinefrin.

Összegképlet: C9H13N03.

Az adrenalin sók formájában keletkezik:

  • hidroklorid - kristályos, fehér színű por lehet kissé rózsaszín;
  • hidro-tartrát - fehér vagy szürkés színű kristályos por, amelynek oldata ellenállóbb.

Az injekciókhoz az adrenalin felszabadulásának alábbi formáit alkalmazzák:

  • hidroklorid 0,1% -os oldatát - 1 ml-es ampullákban és 30 ml-es palackokban adják. Az epinefrin-hidroklorid oldatát sósav hozzáadásával állítjuk elő. A gyógyszer megőrzését klór-butanol és nátrium-metabiszulfit állítja elő;
  • adrenalin-hidro-tartarát 0,18% - 1 ml ampullában értékesítve, vízben könnyen oldódik.

Az injekciós oldat injekcióhoz való alkalmazásra, az átláthatóságtól és a szín hiányától függ.

Használati utasítás Adrenalin

Az orvostudományban a gyógyszert a következő helyzetekben alkalmazzák:

  • szívizom leállás (asisztol);
  • anafilaxiás sokk (a szervezet reakciója allergiás, azonnal manifesztálódik);
  • súlyos vérzés a bőr és a nyálkahártyák felületéről;
  • asztmás betegek bronchiális görcsjei;
  • Az Adams Stokes-szindróma eszméletlen állapot, amelyet a szívizom ritmusának megsértése okoz;
  • artériás hipotenzió (a szisztolés nyomás 90 Hgmm alá csökkent vagy az artériás nyomás 60 Hgmm alatt van);
  • az érösszehúzó szükségessége;
  • szemészeti műtét, összefüggés a kötőhártya puffadtságával, intraokuláris magas vérnyomás.

A hatóanyagot gyakran együtt használják anesztetikumokkal, hogy meghosszabbítsák hatásukat.

Adrenalin a szívmegálláshoz

Amikor a szív leáll, a pszichológiai és neurológiai rendellenességek formájában a testre gyakorolt ​​negatív hatások minimalizálódnak, ha a segítséget az első 7 perc alatt biztosítják.

Az elsődleges feladat a légzés visszaszerzése a szellőző maszk vagy a légcső beindítása révén.

Az epinefrint azért fejlesztették be, hogy növelje a perifériás érrendszeri rezisztenciát és növelje a szívizom térfogatát.

A test sejtjei elegendő mennyiségű oxigént kapnak a megnövekedett vérkeringés miatt. Ezt a folyamatot megkönnyíti:

  • a perifériás keringés lelassulása;
  • fokozott nyomás a szív koszorúérben;
  • növeli az agyi perfúziós nyomást, amely meghatározza az agysejtek vérellátását;
  • a vérkeringés csökkentése a carotis artériában;
  • a szén-dioxid koncentrációjának csökkenése a tüdőben, mindegyik szabad inspirációval.

A szén-dioxid-koncentráció szintje határozza meg, hogy az újraélesztési intézkedések hatékonyak-e.

Hol kell megszabadulni az adrenalin hidro-tartrátját szívmegállás során? Az American Heart Association (ANA) 2011-es ajánlásai szerint az Adrenaline szivárványa a cardiopulmonáris újraélesztésben nem hatékony.

Az adrenalin intravénás vagy endotracheális adását a defibrilláció előtt végezzük. Intravénásan adagolva a gyógyszer dózisa 1 mg 3 percenként; endotracheális adagolás esetén az adag 2-2,5-szer nagyobb.

Ha nincs lehetőség vénás katéterezésre a gyógyszer beadásához (ha süllyed), egy 10-12 cm hosszú tűt helyeznek a szívbe. A lyukasztást kilégzéskor végezzük. A gyógyszer intrakardiás dózisa 0,5 mg.

Az adrenalin nem alkalmazható a szívmegálláshoz, melyet kokain, oldószerek és idegrendszer gerjesztését okozó gyógyszerek okoznak.

Adrenalin anafilaxia esetén

Az anafilaxis felszámolásának legjobb módja az adrenalin-hidro-tartrát alkalmazása.

Az allergén bejutása az emberi szervezetbe anafilaxiás sokk kialakulásához vezethet. Az allergénre negatív reakció alakul ki néhány másodperctől 5 óráig terjedő időintervallumban.

Ha szükséges, a beadása allergén, hogy gyengítse, az immunrendszert kezelés előtt adagoljuk Adrenalin-tartarát.

Ha akut allergiás reakció első tünetei vannak, sürgősen alkalmaznia kell az EpiPen-t. Ez egy 300 μg adrenalin tartalmú fecskendőtű. A fecskendőt erőfeszítéssel a comb külső részébe kell nyomni. A dugattyú működni fog, majd a gyógyszer bevezetésre kerül. Hatás hiányában az Epipen 5-15 perc múlva újra alkalmazható.

Anafilaxiás sokk

A anafilaxiás sokk Adrenalin tartarát intravénásan vagy intramuszkulárisan növelésére működési sebességét. A gyógyszer adagja az allergiás reakció súlyosságától függ:

  • ha a vérnyomás 50-60 Hgmm alá esett. A gyógyszer dózisa 3-5 ml 0,1% -os injekciós oldatból áll. A készítmény hígításához izotóniás nátrium-klorid-oldatot használunk 10-20 ml térfogatban. A bolus sebessége (intravénás, a csepegtető használata nélkül) 2-4 ml / sec lesz.
  • ha az artériás nyomás nem stabilizálódik, és szintje 70-75 mm Hg alatt van. Az adagolt gyógyszer adagja nem csökken. Ezenkívül az epinefrin 1% -os oldatának intravénás beadását is előírják, amely 200 ml térfogatú izotóniás nátrium-klorid-oldat üvegével van összekötve. Az adagolás sebessége percenként 20 csepp. A csepegtető napi 1-3 alkalommal kerül forgalomba.

A gyógyszer adagja a bronchiális asztmához

Az asztmával az adrenalin hörgőtágító hatású. Az asztmás tünetek csökkentését a gyógyszer beadása után 5-10 perccel észleljük. Ha a beteg állapota nem javul, az adrenalin újra beindul.

Először is 0,5-0,75 ml 1% -os oldatot kell adagolni. A fulladás elleni támadások folytatásaként 0,3-0,5 mg adrenalin tartalmú csepegtetőt adnak naponta háromszor. Az eljárások közötti időszak 20 perc.

A gyógyszer vérzésre és glaukóma kezelésére

A vérzés megállítása, az adrenalin egy vazokonstriktor funkcióját végzi. Az eszközt használják:

  • intravénás csepegtetés - Az adagolás sebessége 1-10 μg / perc (fokozatosan növekszik);
  • külsőleg - a vérzés forrását a drog Adrenalin oldatával impregnált csomóval nedvesítik.

Amikor a glaukóma 1-2% -os oldatot alkalmaz a szem beültetéséhez 1 csepp naponta kétszer.

Adrenalin anesztézia esetén

Anesztézia során az adrenalin vasoprotektorként működik, amely a véredények szűkületét jelenti. Az anesztéziában történő alkalmazása meghosszabbíthatja az érzéstelenítés folyamatát, csökkentve a vérzés kockázatát a műtéti manipuláció során.

Ha spinális érzéstelenítést alkalmaznak, az oldat adagja 0,2-0,4 mg.

A helyi érzéstelenítő gyógyszereknél a gyógyszer dózisa 5 μg / ml.

Ha a fluorotánt, a ciklopropánt és a kloroformot anesztetikumként adják be, tilos az adrenalin egyszerre történő alkalmazása az aritmia magas kockázata miatt.

A gyermekek használatának jellemzői

Az adrenalin gyermekek kezelésére használható az alábbi esetekben:

  • asisztológia csecsemőknél. Az újszülöttek esetében a dózis 10-30 μg a gyermek súlyának 1 kg-jában, intravénásán 3-5 percenként. 30 napnál idősebb kisgyermekek - 10 mkg 1 kg intravénásan. Akut szükség esetén 3-5 percenként adjunk hozzá 100 μg / kg-ot. Ha az állapot nem javul, akkor a gyermek súlya kilogrammonként 200 mikrogramm adagot adhat be 5 perces időközönként;
  • anafilaxiás sokk és bronchospasmus esetén a gyógyszer maximális dózisa a gyermek számára 0,3 mg (a standard dózis 10 μg / kg). Egy kritikus helyzetben, a szervezet reakciójának hiányában a bevitel háromszor megismételhető negyedóránként.

Ellenjavallatok, mellékhatások, túladagolás

Az adrenalin használatára vonatkozó utasítások szerint az abszolút ellenjavallatok a gyógyszer alkalmazására:

  • túlérzékenység az epinefrinre;
  • hipertrófiás cardiomyopathia (a bal vagy jobb kamra falainak megvastagodása);
  • hormonális aktivitású tumor - pheochromocytoma;
  • magas vérnyomás (140/90 mm Hg fölött);
  • tachyarrhythmia - a szívritmus 100-400 ütem / perc;
  • iszkémiás szívbetegség;
  • a szívizom szálak szétszórt összehúzódása (kamrai fibrilláció);
  • a terhesség és a szoptatás időszaka.

Mivel a test mellékhatásai a gyógyszer bejuttatásához elkülönülnek:

  • a szív- és érrendszerre: fokozott szívverés, arrhythmia, fokozott szorongás, bradycardia, tachycardia, abnormális vérnyomás, mellkasi fájdalom;
  • az idegrendszerre: a végtagok remegése, pánikrohamok, fokozott szorongás; fejfájás, szédülés. A memóriazavar, a paranoid támadások, a mentális rendellenességek lehetséges megnyilvánulása, hasonlóan a skizofrénia megnyilvánulásához;
  • az emésztőrendszernek - émelygés és hányás;
  • a húgyutakra: fájdalmas vizelés (prosztata adenomával), fokozott erekció;
  • allergiás tünetek: bronchospasmus, bőrkiütés.

Az injekció beadásának helyén pirosság fordulhat elő.

Túladagolás Az adrenalin a gyógyszer súlyos mellékhatásainak jelenlétében nyilvánul meg, tünetekkel együtt: a tanulók dilatációja, a bőr hidegsége.

Lethal dózis - 10 ml 0,18% epinefrin oldat.

Túladagolás következtében tüdőödéma, veseelégtelenség és myocardialis infarktus léphet fel, ezért a gyógyszer használata csak az orvos által előírt sürgősségi jelzésekkel engedélyezett.

Adrenalin anafilaxiás sokk esetén

Az anafilaxia olyan akut és legsúlyosabb betegségek allergia közvetlen kapcsolatban a kábítószer-használat: antibiotikumok, szulfonamidok, fájdalomcsillapítók, vitaminok. A szervezet reakcióba léphet az allergénekkel orvosi és diagnosztikai eljárások, bizonyos ételek között. Az anafilaxia is előfordulhat rovarcsípések (pl, méhek, darazsak böglyök és), harapások és égési lakosok a tenger és a mélységben az óceán (medúzák, kagylók, csillag, polip, hal és kígyók).

Anaphylaxiás sokk esetén:

  • összeomlás és tudatvesztés (súlyos sokk);
  • Különböző mértékű articuláris hipotenzió és mocskosság (középső sokkáram);
  • asphyxia - a légzés hirtelen megsértése a gége vagy a súlyos hörgőgörcs azonnali ödéma jelenlétében;
  • bőrkiütés alakul ki urticaria formájában, hasi fájdalom és hasi fájdalom.

Az anafilaxiás sokkot két lépésben állítják le:

  • 1. szakasz - azonnali primer terápia;
  • 2. szakasz - másodlagos terápia nyomon követése.

Azonnali primer terápia

Immunológusok megverik az ALWAYS-ot! A hivatalos adatok szerint egy ártalmatlan, első pillantásra az allergia minden évben évente milliókat visz át. Az ilyen szörnyű statisztikák oka a PARASITES, amelyek a test belsejében roskadoznak! Először is vannak olyan emberek, akik a kockázati zónában szenvednek.

  • A páciens a háta mögött helyezkedik el a felemelt lábakkal, és a fej visszahúzódik, a nyelv be van zárva. A felületnek szilárdnak kell lennie. Mentőket hívnak.
  • A szervezetben lévő allergénhez való további hozzáférés megszűnik, beleértve az allergén hatóanyagot is. Az allergén bevezetése felett egy tüskés csíkot alkalmaznak, amely 10-15 percenként néhány percig lazul. Az allergén készítmény beadásának helyét 0,3 ml (0,1% -os oldat) dózisban adrenalinnal infiltrálták. Ez segíti az antigén érrendszeri felszívódásának lassítását.

Az adrenalin az első azonnali sürgősségi terápiában részesül az anafilaxiás sokk enyhítésére, mivel a szervezet:

  • az érrendszeri adrenoreceptorok stimulálása, a vérnyomás emelkedése (BP);
  • a hörgők P-adrenerg receptorainak stimulálása, hörgőtágulást okoz;
  • a myocardium adrenoreceptorok inotrop hatással történő stimulálása;
  • az intracelluláris 3,5-cAMP stimulálásával elnyomja a mediátorok felszabadulását a bazofilektől és a hízósejtekből (aktivált);
  • a basophilok és a hízósejtek degranulációjának gátlása.

Az orvosok eltérő technikát alkalmaznak az epinefrin beadására, ezért a következő általános ajánlásokat kell betartani:

  • Egy eszméletvesztéssel és súlyos összeomlással járó sokk állapotból az adrenalin intravénás injekciója visszavonja. Ez azonnali hatást fejt ki a nyomás visszaállítására: szívkoszorú perfúzió és agyi.
  • Első szakasz - az epinefrint intramuszkulárisan vagy szubkután adják be, dózis - 0,3-0,5 ml (0,1% rr). Gyorsan felszívódik, ha különböző helyekre és legfeljebb 1 ml-re kerül be, mivel az epinefrin vasodilatációs hatása gátolja a saját felszívódását. Az ismételt injekciókat 20 percenként végezzük.
  • Ha a légzés megtört, és van egy éles hipotenzió, epinefrin gyorsan felszívódik, amikor szublingválisan (0,5 ml 1% -os oldat), vagy intravénás infúzió (5,3 ml 0,01% -os oldat) a combcsonti, vagy kocka alakú intravénás jugularis vénát.
  • Annak érdekében, hogy az adrenalinhoz 0,01% -os oldatot kapjunk, 1 ml (0,1% -os oldat) nátrium-kloridot (9 ml izotóniás oldat) adunk hozzá. Lassan (5 perc) belépjen a vénába.
  • Normalizáljuk BP pillanatnyi beadása epinefrin (0,01% -os oldat) be a vénába, egy adag - 5-10 mikrogramm (0,05-0,1 ml 0,01% -os oldat), majd újra öntjük azonos dózis.
  • Adrenalin adagolható intravénás csepegtető injekcióval, 1 ml 0,1% -os oldattal, glükózzal hígítva (5% - 250 ml). Az infúzió 0,1 μg / kg / perc sebességgel kezdődik, a sebességet a vérnyomásnak megfelelően lehet beállítani.

A kamrai fibrilláció kizárása az intravénás adrenalin injekció feltételeinek megfelelően orvosok által készített defibrillátort. Ha a vérnyomás szintje kissé csökken, akkor az epinefrin beadása intramuszkuláris vagy szubkután.

A légutak átjárhatóságának biztosítása

Ezt a fontos lépést - endotracheális intubáció - végezzük, ha a súlyos zavar vagy a független légzés hiánya jelentkezik a súlyos gégéi ödéma miatt. Légzés hiányában a páciens mesterséges szellőzést végez 100% oxigén összekapcsolásával. Az elektroszivattyú eltávolítja a nyálkahártyát a légutakból.

A tracheotomiát akkor kell elvégezni, ha az adrenalin hatása gyenge, és nincs mód arra, hogy a légcsőbe intubáljon, ha a gége ödémája van. A "szájról szájra" lélegeztetés akkor történik, ha nincs lehetőség a tüdő mesterséges szellőztetésére.

Replenish vértérfogat a vénában csepegtető oldatok: kolloidvagy (izotóniás nátrium-klorid-oldatot (1000 ml), poliglyukina (400 ml), Ringer-oldat). Kis hatással vasopresszor-aminokat használnak. Az erek belsejében Dopit (dopamin) - 15-17 μg / kg / perc. A tartós hipotenziót cseppecskék injekcióval távolítják el a vénába, és Noradrenalint injektálnak az A-adrenerg receptorok stimulálására. A cseppek sebessége - 20-25 percenként - 1 ml 0,2% -os oldat 250 ml-es adagja.

A villamos fibrilláció és a közvetett szívmasszázs kamrai fibrilláció és szívleállás kialakulásával történik.

Másodlagos terápiás intézkedések

Képen viszketés, angioödéma és időtartamának csökkentése folytatása sokkterápia: antihisztaminok adjuk a helyreállítás geodinamikai mert létre vérnyomáscsökkentő hatással bír, különösen Pipolphenum.

A difenhidramin, a suprastin és a pipolphen intramuszkuláris injekcióit orvosi rendelvény szerint és a vérnyomás ellenőrzése alatt végezzük. A betegek belsejében Diphenhydramine, Diazolinum, Suprastinum és Fenkarol.

Az elhúzódó és tartós tünetekkel járó anafilaxist a hisztamin H-receptorok blokkolói, például a cimetidin (300 mg) vénás infúziói 6 óránként állítják meg.

Csökkentik a gége és a bronchospasmus puffadtságát, fokozzák a vérnyomást és megakadályozzák a sokk visszaesését, gátolják a hízósejtek degranulációját glükokortikoidokkal. A prednizolont (Sol-medrol) intravénásan (intramuszkulárisan) injekciózzák 240 mg-mal, 5 percig és ismételten 6 óránként.

Az epinefrin hatásának hiányában állítsa le a bronchospasist az Euphyllin alkalmazásával: 10 ml 10 ml izotóniás nátrium-klorid-oldat 10 ml-rel egyszerre. A nyomást úgy szabályozzák, hogy kizárják annak csökkentését. Ha a beteg cianózissal rendelkezik, hosszabb belégzést kell alkalmazni.

Amikor bosszantó hipotenzió és a lehetséges metabolikus acidózis, amely csökkenti a hatását a presszor jelenti használatához szükséges nátrium-bikarbonát, de ellenőrzése után a sav-bázis egyensúlyt a szervezetben. Javítsa ki az acidózist a vénába egy csepegtető infúzióval. Nátrium-bikarbonát (4% rr) - 150-200 ml / nap.

A tüdőbe történő intubálás és szellőztetés mesterséges módszerekkel csak a gégé ödéma és a légzőrendszer teljes megszüntetése után álljon meg. A gége és a légzőrendszer állapotát laryngoszkóppal ellenőrzik.

Ha a sokk okozza a penicillint - a Penicillinase-t fecskendezik be az izomba egyszer - 1.000.000 egység. nátrium-kloriddal (2 ml, izotóniás oldattal) együtt. Ha a sokk okozta a Bicillin - Penicillinase-t 3 napig, hasonló adagban adják be.

A betegeket a kórházat után 10-12 nappal, és hozott egy klinikai számla allergológus, különös Allergia útlevél, ahol különleges allergének okozzák anafilaxiás sokk. A rovarcsípések sokkjának megakadályozása érdekében ajánlott egy öninjektálási készletet annak érdekében, hogy speciális hipo-szenzitizációt hajtson végre.

Anafilaxiás sokk

Anafilaxiás sokk - a legsúlyosabb formájú az allergiás reakció azonnali típusú, amelynek eredményeként fejlődik ki ismételt kitettség az allergén és az jellemzi, akut hemodinamikai zavarok, ami a keringési elégtelenség, és hipoxia a létfontosságú szerveket.

ETIOLOGY AND PATOGENESIS

Az anafilaxiás sokk leggyakoribb okai a következők:

- gyógyszerek: antibiotikumok, NSAID-k stb.;

- élelmiszer allergének: diófélék, halak, gyümölcsök stb.;

- olyan anyagok, amelyek a rovarok szúrása során beléptek a szervezetbe;

- a mindennapi életben használt allergének (latex, háztartási vegyszerek).

Ha allergén hatásának van kitéve, IgE-mediált szisztémás túlérzékenységi reakció alakul ki, amelynél jelentős számú effektorsejt aktiválódik egyidejűleg. Ennek eredményeként, az ejekciós mediátorok allergia (korai fázis) alakul összeomlása, fokozódik a mikrovaszkuláris permeabilitás, amely elősegíti a kilépés a vér folyékony részéből a szövetben és ennek kondenzációs. Ennek eredményeképpen a BCC csökken, a szív újból bekövetkezik a kóros folyamatban. 6-8 óra vagy annál több is kialakulhat késői fázisban miatt ismételt megjelenése biológiailag aktív anyagokat más sejtek vonzódik a hatás helyére az allergén.

Az ambuláns szakaszban nem végeznek anafilaxiás sokk differenciálódását a klinikai folyamatban.

Közötti differenciáldiagnosztikai anafilaxiás sokk és szisztémás anafilaxiás reakció (amit más típusú allergiás reakciók, melyek is kialakulhat, ha az első bevezetése bizonyos gyógyszerek) nem végzik el, annak a ténynek köszönhető, hogy mindkét államban van szükség gazdaság azonos komplex sürgősségi egészségügyi intézkedéseket.

Az anafilaxiás sokk megkülönböztető jellemzője a bőrkiütések gyakori jelenléte bőrkiütés, erythema, ödéma vagy hörgőgörcsök kialakulása formájában, a hemodinamikai rendellenességek előtt vagy ezzel egyidejűleg. Az anafilaxiás sokk egyéb tünetei nem specifikusak és bármely más típusú sokkra jellemzőek.

Az anafilaxiás sokk tünetei a gyógyszerek beadását követő első percekben vagy a bevétel után 2 órán belül jelentkeznek, és

A tünetek kialakulásának sebessége közvetlenül összefügg a sokk áramának súlyosságával. Bizonyos esetekben néhány másodpercen belül kialakul a sokk jele. Fényárammal a betegek panaszkodnak a szédülésről, a fülekről, a gyengeségről, a hőérzetről, míg a vérnyomás csökken.

Súlyos betegség esetén a tudatvesztés, a vérnyomás éles csökkenése a kimutathatatlan értékekre jellemző. A betegek 30% -ában késleltetett reakció (késői fázis) alakul ki az allergénre: fokozatosan csökkent az anafilaxiás sokk összes tünete, de 2-24 óra után ismét erősödött.

ELLENŐRZÉS ÉS FIZIKAI FELMÉRÉS

- A tudatállapot értékelése (süketség állapota, tudásvesztés).

- Ellenőrizze a bőrt (halvány, néha cianotikus árnyalattal).

- A bőr és a conjunctiva felmérése erythema, kiütés, duzzanat, rhinitis tünetek és conjunctivitis jelenlétére.

- Az impulzust értékelik (menetes), mérik a pulzusszámot (tachycardia).

- Vizsgálja meg a oropharynxet (a nyelv ödémája, lágy nyálkahártya), mérje fel a lenyelés nehézségét.

- A légutak átjárhatóságának felmérése sztridór, dyspnea, sípolás, dyspnoe vagy apnoe jelenlétére.

- Mérje meg a vérnyomást. A vérnyomás csökkentése 30-50 mm Hg-vel. az első becslésből anafilaxiás sokk jeleként. Súlyos áram esetén a vérnyomást nem határozzák meg.

- A felsorolt ​​tevékenységeken kívül feltétlenül tisztázni kell a tünetek megjelenését, mint a hányás, a kényszertelen kiszabadulás és / vagy vizelés, a hüvelyből való megfigyelés.

Az allergén további bevitelének megszüntetése a szervezetben. Az etiológiától függően ez a szakasz az alábbiakból áll.

- Állítsa le a gyógyszerek parenterális beadását, az injekció beadásának helyén 25 percen keresztül (10 percenként, lazítsa meg a gyűrűt 1-2 percig).

- Távolítsa el a rovar rovarát a sebből egy injekciós tűvel. A csipesszel való eltávolítás vagy manuálisan nem kívánatos, mivel ezzel a módszerrel a méreg kitörölhető a rovarok toxikus mirigyének tartályából.

- Jégcsomagot vagy forró vizes palackot hideg vízzel helyezze az injekció vagy a gyógyszer befecskendező helyén 15 percig.

- Kaparjuk 5-6 ponton, és az injekciót vagy csípős területet 0,5 ml 0,1% epinefrin (adrenalin) oldattal 5 ml izotóniás nátrium-klorid-oldattal infiltráljuk.

- Biztonságos a légutak: a beteg kerül (lehajtott fejrészt), kapcsolja a fejét, hogy az oldalsó, hogy elkerüljék leszívása hányás, tolja az alsó állkapocs, a beteg, távolítsa el a kivehető műfogsort, amennyiben van.

- 0,3-0,5 ml 0,1% epinefrint (epinefrint) adjunk be azonnal a comb oldalsó felületének területére, és megengedhető a ruházaton keresztül történő belépés (szubkután adagolás megengedett). Szükség esetén az ismételt injekciókat 5-20 percenként, a vérnyomás monitorozásával végezzük.

- hozzáférést biztosít az intravénás beadásra, és indítsa el, hogy visszaszerezze a BCC infúzió 0,9% -os nátrium-klorid-egy adagolási térfogatban nem kevesebb, mint 1 liter felnőtteknek és a sebesség 20 ml per 1 kg testtömeg - a gyermekek számára.

Parenterális glükokortikoidok: pre-nizolon dózisban 90-150 mg (gyerekeknek 2-12 hónap - 2-3 mg per 1 kg testtömeg, gyermek 1 év és 14 év közötti - az arány 1-2 mg / testtömeg-kg) / a sugárban.

- Amikor tartós hipotenzió után térfogatú helyettesítő használt presszoraminok amíg a szisztolés vérnyomás> 90 Hgmm: dopamin / csepp sebességgel 4-10 g / kg / perc, nem több, mint 15-20 mg / kg / hmin. Az oldatot úgy állítjuk az arány 200 mg dopamin 400 ml 0,9% -os nátrium-klorid vagy 5% -os glükóz infúzió végezzük sebességgel 2-11 csepp percenként.

- A bradycardia kialakulásával az atropint 0,5 mg szubkután dózisban adják be, ha szükséges - ugyanazt az adagot újra 5-10 perc után adják be.

- Bronchospasmus manifesztáció esetén a 2-adrenomimetikum (2,5-5,0 mg szalbutamol, előnyösen porlasztóval) belégzése jelezhető.

- Cianózis kialakulásakor, dyspnoe vagy száraz zihálás megjelenése esetén

Az auscultatio oxigénterápiát mutat. Légzési elégtelenség esetén szellőzést kell feltüntetni.

- A légzésfunkciókat, a szív- és érrendszeri állapotot (pulzusszám és vérnyomás mérése) folyamatosan ellenőrizni kell.

- Fel kell készülni a szellőzésre és újraélesztésre.

A KÓRHÁJALAKRA VONATKOZÓ JELZÉSEK

Az anafilaxiás sokk abszolút indikátora az intenzív osztályban lévő betegek kórházi kezelésének.

ALKALMAZÁSI MÓDSZER ÉS DROGOK Dózisai

- epinefrin (adrenalin) van előírva anafilaxiás sokk, angioödéma gége gyermekek dózisban 0,1-0,3 ml 0,1% -os oldat / m vagy m / K (vagy az arány a 0,01 mg / testtömeg-kg ), a felnőttek 0,3-0,5 ml-es adagja az r-ra w / m vagy p / k értékének 0,1% -a. Ha a hatástalanságot meg kell ismételni 20 perc után.

- prednizolon javallt anafilaxiás sokk, generalizált urticaria, angioödéma gyermekek / korban 2-12 hónapos dózisban 2-3 mg / kg testtömeg, 1 éves kor - 14 év: 1-2 mg / testtömeg-kg, felnőtt 60-150 mg iv.

- betametazon (betametazon-dinátrium-foszfát, 2 mg + 5 mg betametazon-dipropionát, diprospan et al.) Címzett generalizált urticaria / m korú gyermekek 1-5 éves 2 mg, 6-12 éves 4mg, felnőtt adag 7 -14 mg.

- akrivasztin (sempreks) javallt allergiás rhinitis, allergiás kötőhártya-gyulladás, csalánkiütés és angioödéma korú gyermekek 2-12 éves 5 mg szájon át, mint a 12 éves kor és 8 mg orálisan, felnőtt adag 8 mg szájon át.

- A cetirizin (. Allertek stb) előírt allergiás rhinitis, allergiás kötőhártya-gyulladás, csalánkiütés és angioödéma korú gyermekek 2-6 éves 5 mg szájon át 6 éves korban éves és felnőttek 10 mg szájon át.

- chloropyramine (. Suprastinum stb) látható allergiás rhinitis, allergiás kötőhártya-gyulladás, csalánkiütés gyermekek dózisban 0,1 ml / életévben 2% -os oldat v / m (maximum 1 ml) a felnőttek 1-2 ml 2% r-ra be / m.

Segítség az anafilaxiás sokkban

Milyen segítséget kell adni az anafilaxiás sokknak szenvedő betegeknek?

Akut súlyos allergiás reakciók léptek fel, elsősorban az anafilaxiás sokkot igényel sürgősségi ellátást, lehetőleg intenzív terápiás egység, hanem tekintettel szükség van azonnali támogatást meg kell biztosítani minden olyan hely, ahol volt egy életveszélyes állapot. Meg kell tenni a beteg úgy, hogy a feje az alsó testrész, viszont a fejét oldalra, távolítsa el a protézis a száj és a nyelv kijavítani. Ha az allergén, ami sokk intravénás vagy intramuszkuláris beadásra egy gyógyszer vagy rovarméreg kell érszorítót a végtag felett érintkező helyeken az allergén hogy megakadályozzák a további terjedését a szervezetben, valamint a lövés fel a helyet magát üti az allergén oldattal epinefrin, amely ereket és megakadályozza a további az allergén átvétele. Rovarcsípések el kell távolítani, a szúrás, és tegye a jég az a hely, hogy hívja a helyi érrendszeri görcs. Egyidejűleg ezeket a tevékenységeket általában szubkután vagy intramuszkulárisan epinefrin, antihisztaminok, intravénásán - glükokortikoid hormonok és a különböző megoldásokat. A fennmaradó gyógyszereket az egyes szervek funkcióinak megsértésének jelenlététől függően alkalmazzák. Való kilépés után a beteg sokk állapotban célszerű hozzárendelése glükokortikoid hormonok tabletták, ezzel csökkentve a dózist, amíg a teljes törlését. Mindezeket a tevékenységeket szakember felügyelete mellett kell elvégezni.

Elsősegély anafilaxiás sokknak

Az anafilaxiás sokk a túlérzékenység (intolerancia) válaszának következménye a különféle vegyi anyagoknak, gyógyszereknek és élelmiszereknek.

A sokkban, függetlenül az okozta okból, az akut vascularis elégtelenség jelenségei előtérbe kerülnek. A szövetek duzzanata, a szív- és érrendszeri és légúti rendellenességek, az akut vese- és májelégtelenség.

Az okoktól függően többféle anafilaxiás sokk létezik:
• a gyógyszer (antibiotikum kezelést, beleértve a penicillint, amely elszámolt 75% -a minden esetben az allergia, digitalis gyógyszerek, véralvadásgátlók, aszpirin, izobarinom, vízhajtók, vitaminok és Bi2, szulfonamidok);
• szérum (az immunszérumok bevezetésével - influenza elleni, tetanusz stb.);
• élelmiszer (málna, eper, hal, fekete és piros kaviár, gomba, csirke tojás, csokoládé, tej) evésénél;
• bőrdiagnosztikai vizsgálatokkal;
• rovarok és kígyók harapása (skorpió, gyurzy, karakurt, kobra, méhek, darazsak, hornetek stb.).

Fő tünetei anafilaxiás sokk: szorongás, zsibbadás a végtagok, fülzúgás, hideg verejték, bőrpír, az arc ödéma, hörgőgörcs, nehézlégzés, mellkasi szorító érzés, hasi fájdalom, hányinger, hányás, hasmenés, majd eszméletvesztés, görcsök.

A sokk súlyosságát nagyban meghatározza az időtartam, attól az időponttól kezdve, amikor a káros összetevő (antigén) a testben a sokkreakció kialakulása előtt belép.

A sokk 4 formája van:
• villámgyors (könnyű intervallum 1-2 percig);
• nehéz (könnyű intervallum 5-7 percig);
• közepes gravitációs sokk (legfeljebb 30 percig terjedő távolság);
A Lyell-szindróma anafilaxiás reakció, súlyos bőrelváltozás formájában, hólyagosodás formájában, másodfokú égéshez hasonlítva.

Azonnali intézkedést, amikor a villám, és súlyos formája az anafilaxiás sokkot megkövetelik a gépi lélegeztetés és zárt szívmasszázst figyelembe vétele nélkül az oka a sokk.

Ha a páciens tudatában van, felmelegszik melegítőkkel, kávéval, cukorral, sok itallal. Az injekció vagy harapás helye jég.

Ha rendelkezésre állnak gyógyszerek, adjunk 5-10 mg prednizolont, 2 tablettát (80 mg) furasemidet, szívkészítményeket.

További kezelést végeznek az egészségügyi intézményekben.

Mi az anafilaxiás sokk?

Bizonyos anyagokkal szembeni túlérzékenység felébreszti a szervezet védekezési reakcióit. A reagenssel való ismételt érintkezés során allergiás sokk lép fel. Ezt a szerotonin, a hisztamin, a bradykinin vérében történő felszabadulás jellemzi. Ezek az összetevők a következő hatást gyakorolják a szervezetre:

  • emelkedik a vaszkuláris permeabilitás;
  • a vérkeringés megfigyelt megsértése, az alacsony vérnyomás;
  • a belső szervek görcsje van, beleértve a légzőszerveket is.

tünetek

A klinikai tünetek a betegség súlyosságától függenek. Amikor az allergének bejutnak a szervezetbe, az anafilaxiás sokk tünetei többször manifesztálódnak. A kezdeti szakaszban jellemzi bőrtünetek (viszketés, urticaria), a nyomásesés, hányinger, fejfájás, szapora szívverés, érzés fény bizsergés az izmokban. Az anafilaxiás reakció patogenezisének magassága alatt a tünetek romlottak. A végtagok zsibbadása görcsöket okoz, az émelygés hányni fog. A Quincke ödémája miatt a páciens légzési zavar kockázata.

Különös veszély a vérkeringés megszegése. Súlyos esetekben azzal fenyeget, hogy megduzzad az agy, ami egy stroke-ot eredményezhet. Az anafilaxiás reakció megszakadása több napig tart, az átruházott eset súlyosságától függően. Ebben az időben meg kell próbálnia megvédeni magát az allergén lehetséges újbóli beiktatásától.

okok

A test anafilaxiás reakciójából származó allergiák megnyilvánulhatnak az orvosi készítményekben, élelmiszerekben található speciális allergénekkel való érintkezésből. Veszélyes harapós rovarok, érintkezés egyes állatokkal és növényekkel. A piacon új antibiotikumok és gyógyszerek megjelenésével az orvosok megjegyezték a szervezet negatív reakcióit bizonyos gyógyszerekre. A leginkább kockázatos csoportok a penicillin injekciói, a kontrasztoldatok és a fájdalomcsillapítók bevezetése. Gyakran előfordul, hogy az ételallergiát ilyen termékek okozzák:

  • diófélék;
  • citrusfélék;
  • tenger gyümölcsei;
  • élelmiszer-adalékanyagok és ízanyagok.

Az állam súlyossági foka

Az anafilaxiás reakció megnyilvánulása attól függ, hogy a szervezet milyen érzékenységgel rendelkezik az allergénnel, amellyel kapcsolatba lép. Az állapot súlyossága három fokban van:

  1. Fénytípus - 10-15 percen belül fejlődik ki, melyet szédülés, gyengeség, fokozott impulzus és légzés jellemez, helyi ödéma, halvány bőr. A betegek nem veszítik el tudatukat, és a tünetek gyorsan leállnak.
  2. Közepes - fonálszerű impulzust mutat, a légutak duzzanata, gyakran görcsrohamokhoz vezet, önkényes kiürítéssel.
  3. A súlyos formát az állapot gyors romlása jellemzi: nagy mennyiségű izzadt izzadság a homlokon, éles szédülés, habszivacs a szájról, kék ajkak és bőr. A diákok tágulnak, görcsök, vérnyomáscsökkenések, szívhangok nem tapadnak, az impulzus fonákszerű, szinte nem feltűnt.

Az allergiás sokk különböző mértékben alakul ki. A tünetek fokozatosan vagy másodpercek alatt jelentkezhetnek. Az anafilaxiás manifesztáció variánsai:

  1. Elhúzódó - lassabban halad, mint az akut típus. Például hosszú hatású gyógyszerek beadásakor. A betegség ezen formájának jelenléte a páciens hosszú orvosi megfigyelést igényel.
  2. A fulmináns típust akut légzőszervi és érrendszeri elégtelenség jellemzi. Az első klinikai megnyilvánulások sürgősségi ellátást igényelnek. Az akut allergiás reakciók éles árammal veszélyesek, ami eszméletvesztéshez és Quincke duzzanatához vezet. Még egy felnőttnek sem lehet ideje, hogy megértse, mi történik vele.
  3. Az abortív fejlődés, szemben az akut allergiás megbetegedések megkönnyebbülésével, könnyen kezelhető, és kevesebb egészségügyi fenyegetést hordoz.
  4. Az ismétlődő típust az allergiás sokk újraindítása jellemzi. Ennek oka az anyagnak a testben való ismételt lenyelése a beteg ismerete nélkül.

diagnosztika

Az anafilaxiás betegség képessége az immunreakciók súlyos megnyilvánulásainak elkerülésére gyors sürgősségi terápiát igényel. Fontos a betegség gyors azonosítása. Gyakran előfordul, hogy a cselekvés algoritmusa sürgős diagnózist, kábítószer és gondozás bevezetését teszi szükségessé. A megerősítéshez az alábbi diagnosztikai módszereket használják:

  • a vér általános analízise (a vörösvérsejtek, leukociták, eozinofilok mutatói);
  • biokémiai kutatás;
  • a tüdő radiográfiája;
  • allergiás tesztek specifikus antitestek azonosítására.

Anaphylaxiás sokk kezelése

Az intézkedések algoritmusa sürgős intézkedést igényel. Az anafilaxiás sokk elleni vészhelyzetet antihisztamin hormonok vagy adrenalin adagolásával végzik. Ezért meg kell fontolni, hogy az esetek 20% -ában az ismételt allergiás reakció 2-3 napon belül lehetséges. A súlyos formák kórházi kezelést és hosszadalmas nyomon követést igényelnek, hogy időben sürgős intézkedéseket hozzanak, és megakadályozzák az átruházott sokk negatív következményeit.

Elsődleges segély elsősegély

A veszélyes szövődmények elkerülése érdekében az anafilaxiás klinikai tünetek megjelenésével azonnal hívja a mentőket. Az elsősegély nyújtására irányuló intézkedések algoritmusa:

  1. Távolítsa el az inger hatását: állítsa le az allergiával való érintkezést. Harapás esetén a sérülés felett húzzon egy gyűrűt.
  2. Helyezze vízszintesen sérültet emelt lábakkal, fejjel az egyik oldalra.
  3. Adjunk minden antihisztamint.
  4. Kövesse az orvos érkezése előtt a beteg impulzusát, nyomását és állapotát, és gyűjtse le az anamnézist.

Elsősegély

Amikor a beteghez érkezik, a mentő sürgősségi intézkedéseket tesz. A szakértők orvosi segítségnyújtási mechanizmusa a következő:

  1. A légutakat a nyálkahártyából szabadítják fel, és oxigén katétert helyeznek az orron keresztül.
  2. A vérnyomás növeléséhez adrenalin-oldatot adunk hozzá.
  3. A glükokortikoszteroidokat 150-300 ml-es nagy adagokban alkalmazzák.
  4. A bronchospasmus abbahagyására az eufilint használják.
  5. A gyógyszereket kisebb dózisokban újratermelik a kívánt hatás elérése érdekében.

adrenalin

A gyógyszer összetett hatással bír, növeli az artériás nyomást az edények szűkítésével, megerősítve a szív működését, és így a tüdőgörcsöt kiküszöböli. Az adrenalin injekciója az allergiás reakció következtében elnyomja az anyag vérének felszabadulását. Adja be a gyógyszert intramuszkulárisan vagy intravénásán, a nyelv alatt. A szükséges dózis kiszámítása: felnőtt - 0,1% -os epinefrin-oldat 0,3-0,5 ml-re; a gyermek számára - 0,1% -os oldat 0,01 mg / kg vagy 0,1-0,3 ml. Az adrenalin gyors cselekvés, és a hátrányok közé tartoznak a szív-és érrendszeri megbetegedésekben szenvedő betegeknek történő beadásra vonatkozó korlátozások.

prednizolon

Ez az első segítség az anafilaxiás sokk számára. A prednizolon segít enyhíteni az allergiás tüneteket, növeli a nyomást, enyhíti az ödémát és a gyulladást, javítja a szív munkáját. Tabletta és oldat formájában készül. Anaphylaxis esetén azonnal nagy adag 5 ampulla 30 ml-t kell alkalmazni. A plusz az, hogy ha intramuszkuláris vagy intravénás beadás nem lehetséges, akkor az injekciós üveg tartalmát öntse a nyelv alá, ahol a gyógyszer gyorsan felszívódik. A hátrány az, hogy vírusos fertőzések ellenjavallt.

Következmények és szövődmények

Az allergiás sokk megjelenése után egyes tünetek továbbra is fennállhatnak. Közös következmények:

  • fejfájás, az agy hipoxia miatt következik be;
  • hányinger és hányás;
  • izomfájdalmak, légszomj;
  • letargia, csökkent reakciók;
  • szívizom kellemetlensége a szívizmok iszkémia miatt.

Néha egyidejűleg betegségek vannak az átruházott allergia hátterében. Nem lehetséges ismételt expozíció az ingerre, hiszen az idegrendszer diffúz léziói, a bronchiális asztma, májgyulladás, myocarditis, diffúz léziói a gyógyszer és egyéb formák szövődményei alatt alakulnak ki. 10-15 nappal az allergia után visszatérő ödéma vagy csalánkiütés lép fel.

Az anafilaxiás sokk okozta halálok

Halálos kimenetelek az allergiás reakciók előfordulásának 1-2% -ában fordulnak elő. Az anafilaxia halálhoz vezethet a sokk és az idő előtti orvosi ellátás gyors fejlődése miatt. A halál okai:

  • agyi ödéma;
  • akut cardiovascularis elégtelenség;
  • fulladás az ödéma és a légutak elzáródása miatt.

megelőzés

Megakadályozza, hogy az anafilaxiás reakció megnyilvánulása sikeres legyen, csökkentve az irritáló hatásokkal való érintkezés kockázatát. Ehhez korlátozza az allergiát okozó termékek használatát. Az elsődleges tünetek kimutatása és az inger kimutatásának képtelensége önállóan, speciális vizsgálatokat végeznek, amelyek segítenek meghatározni. A gyógyszeres allergiák megelőzése érdekében a kezelőorvosnak meg kell vizsgálnia a korábbi orvosi előzményeket a terápia felírása előtt. A veszélyeztetett gyógyszerek bevezetése előtt mintákat kell venni.