Search

Adrenalin anafilaxiás sokk esetén

Az adrenalin egy hormon tartalmú gyógyszer, amelyet egyedülálló tulajdonságai miatt használnak. Tehát a gyógyszer lehetővé teszi a permeabilitás csökkentését az erek falán. Az edényekben csökken a lumen, ami a vérnyomás növekedéséhez vezet. A stimuláció hatással van a szívizomra is, ami kissé depressziós, betegség esetén. Megszünteti a görcsös jelenségeket a hörgőkben és neutralizálja a megnövekedett hisztamin tartalmat anafilaxiás sokkban.

A gyors összehúzódás és a megnövekedett véráramlás a gyógyszer gyors adagolásával azonnal megnő. Antiallergiás hatása is van, és az izmok a testben kissé ellazulnak. Ha 0,3 μg / kg-ot ad 1 percig, a vese véráramlását némileg elnyomják. Az emésztőrendszer támogatja a motoros aktivitást. Az alkalmazás azonnal érvényesül.

Az adagot a beteg állapotának összetettsége alapján kell meghatározni. A legkevésbé bonyolult, az első szakasz adrenalin injekciót igényel intramuszkulárisan, szubkután. Az adrenalin a bőr alá kerül, amikor allergiás reakció következik be a bőrrel való fizikai érintkezés miatt. Tehát az ödéma és a bőrpír teljes helyét vágják.

A standard egyszeri adag 0,3-0,5 ml 0,1% -os oldat. A vénába történő bevezetés csak akkor megengedett, ha a tünetegyüttes bonyolultabbá válik, amikor a beteg elveszti az eszméletét, és a klinikai halál fenyegetést jelent. Az eljárás önmagában is veszélyes, mivel a kamrai fibrilláció lehetséges.

Az első adagolás jobb, ha hígított oldatot készítünk. Szükség esetén az eljárás folytatását 0,1 mg / ml közönséges koncentrációban adhatjuk be. Kritikus állapot hiányában lassan, 5 percen keresztül kell beadni. Az ideiglenes segítséggel ismételje meg az eljárást 20 perc után, de legfeljebb 3-szor.

  • A gyógyszerrel szembeni túlérzékenység;
  • Az artériás vérnyomás magas;
  • tachyarrhythmia;
  • Terhesség és laktáció.

Fontos: A gyógyszer okozhat mellékhatásokat, mind a túladagolással, mind a használati szabályok be nem tartásával.

A mellékhatások főbb megnyilvánulása a következő:

  • hányás;
  • Fokozott vérnyomás;
  • fejfájás;
  • Bizonyos esetekben myocardialis infarctust okoz;
  • Angina pectoris;
  • Fájdalmas érzés a mellkasban;
  • szédülés;
  • Idegállapot;
  • Fáradtság;
  • hányinger;
  • Halálos kimenetel.

Tehát az anafilaxiás sokk adrenalin az elsősegély. Az allergiában szenvedő személyeknek minden elsősegély-készletben rendelkezniük kell.

Az epinefrin és az epinefrin kezelése

Az epinefrin olyan gyógyszer, amely részlegesen adrenalinból áll, az injekció beadása azonnal az anafilaxiás sokk klinikai tüneteinek megjelenése után történik. A test áthatol az injekcióban, jobb a felsőtesthez. Kiváló deltoid izom (váll).

Adagolás felnőtteknek 0,5 ml 0,1% -os oldat (1: 1000). Ha az epinefrinre nincs reakció, ismételje meg az eljárást 5 perc múlva. Ritka esetekben, különösen súlyos tünetek esetén többször meg kell ismételni az injekciót. Továbbá, ha a javítás csak ideiglenes, akkor meg kell ismételni az eljárást.

Az intramuszkuláris beadás előnyben részesítendő a szubkután alkalmazása előtt, mivel a gyógyszer gyorsabban felszívódik. A szakemberek még az adrenalint is előnyben részesíthetik az epinefrint, amelyhez minden páciensnek szüksége van, de kényes kontrollt igényel.

Ellenjavallatok az epinefrin alkalmazásában:

  • Ellenjavallt hipertónia;
  • Cukorbetegséggel;
  • A gyermek viselése során;
  • Az ateroszklerózis jelenléte;
  • Amikor a glaukóma elsősorban zártszögű;
  • A gyógyszer túlérzékenysége;

Bizonyos esetekben mellékhatások léphetnek fel:

  • hányinger;
  • a pszichoemotikus állapot zavara;
  • szorongás vagy fejfájás;
  • fokozott vérnyomás.

Az epinefrin bevezetése potenciálisan veszélyes eljárásnak tekintendő, és csak nagy sokk esetén megengedett, valószínűleg klinikai halált vagy altatót okozó betegeket fenyeget. Ugyanakkor még a 0,01% -os koncentráció is veszélyesnek minősül, és 0,1% -ot csak súlyos esetekben adnak.

Az adrenalin adagolása szakaszos, ezért intravénás injekciót adunk 5 percig. A gyógyszer adagolásának csökkentése érdekében 0,1% -os 0,9% -os nátrium-klorid-oldatot adunk az adrenalin-oldathoz 0,1% -ban. Mivel ez az eljárás hosszú időt vesz igénybe, gyakran nem készül fel, mert minden második súlyos betegséget fenyeget a beteg számára. Az adrenalin felhasználása a szívnyomás és a ritmus mérésére szolgáló berendezés ellenőrzése alatt a legjobban elvégezhető.

Az intramuszkuláris injekciók biztonságosabbak, csaknem csak egyetlen esetben említik a szívbetegség kialakulását a használat után. Érdemes megemlíteni, hogy nem mindig lehet diagnosztizálni az iszkémia okát, mivel számos lehetséges szövődményi útvonal van.

Fontos: Az anafilaxiás sokk esetén az adrenalin nagyobb pontossággal és előnyösen szakember felügyelete mellett használatos. Az ellenőrizetlen alkalmazás vérnyomáseset-rendellenességek kockázatát idézi elő.

Az alfa-adrenoreceptorok stimulálásakor a perifériás értágulat megszűnik, és az ödéma elmarad. A béta-agonista tulajdonsága miatt a légutak kibővítik a lumenüket, és a légzés könnyebbé válik. A szívizom stimulálódik és összehúzódik, és az immunrendszer sejtjeinek szekréciója gátolódik.

prednizolon

A hatóanyag dózisa egyedi alapon számolandó. Az anaphylaxiás sokk akut lefolyása 20-30 mg-ot igényel a nap folyamán. Egy tabletta 5 mg hatóanyagot tartalmaz. A dózis növelése lehetséges, de szakember tanácsával. Ha az állapot javul, lehetetlen teljesen lemondani a prednizolonról, az adag fokozatosan csökken.

Ha sokk keletkezik, a gyógyszert 30-90 mg térfogatban kell beadni folyadékként. Ebben az esetben beadhat intravénásan vagy csepegtetve, de szakaszosan nem tudja gyorsan beadni a megoldást.

A gyógyszer okozhat mellékhatásokat, meg kell jegyezni, hogy lehetséges:

  • Az anyagcsere sikertelenségét elhízásként manifesztálják;
  • A menstruációs ciklus elvész;
  • Az emésztőrendszerben fekélyképződés léphet fel;
  • A gyomor és a gyomor káros megnyilvánulásoknak, hibáknak lehet kitéve.

Ellenjavalltságként:

  • Túlérzékenység a prednizolonra vagy annak összetevőire;
  • Ha egy személynek magas vérnyomása van, különösen súlyos formában;
  • Terhesség alatt;
  • Ha van pszichózis és nephritis.

A prednizolont azonnal alkalmazzák. A sürgősségi eljárás része, ezért nem teheti meg a kábítószer nélkül. Adrenalin adását második alkalommal adják be.

következtetés

Az adrenalin, az epinefrin és a prednizolon együttesen az anafilaxiás sokk első támogatása. Az expresszált allergiás reakciót igénybe vevőknek ilyen gyógyszereknek kell lenniük a gyógyszeres szekrényben, különben halálos eset lehetséges, a betegség súlyos formájával. Az elsősegélynyújtás mellett haladéktalanul hívjon mentőt, és további kezelésre kerül sor a kórházban.

Adrenalin anafilaxiás sokk esetén

Az anafilaxiás sokk olyan villámgyors reakció, amely a test megnövekedett érzékenységét jelzi az allergén ismételt beinjekciózás vagy lenyelés eredményeként.

Ahogy az első adrenalin adalékanyag kerül be, amely gyorsan kiküszöböli az anaphylaxis tüneteit másodpercek alatt, ami az anafilaxiás sokk számára választott gyógyszer. Ha a kábítószert nem egészségügyi dolgozók adják otthon, akkor nem kerülheti el az orvoshoz, még akkor is, ha az anafilaxia tünetei már nem jelennek meg.

Ez a fajta sokk az antigén testbe való behatolása után nyilvánul meg, amikor a szervezet védőmechanizmusait kiváltják, és nem reagálnak megfelelően az allergénre.

Különböző anyagok (por, szennyező anyagok, bizonyos ételek, méhcsípések és gyógyszerek) allergének. Gyakran anafilaxiás reakciók alakulnak ki a gyógyszerek beadása után, ezért nagyon fontos ellenőrizni a szervezet reakcióképességét az anafilaxiás sokkot okozó bizonyos típusú gyógyszerekkel szemben.

Anaphylaxiás sokk alakul ki a tartományban néhány perc-öt óra mivel az allergén behatolása a szervezetbe. Ha egy személy túlérzékeny az allergénre, akkor nem számít, milyen módon vagy milyen dózisa van az allergéneknek a szervezetbe - az anafilaxis nyilvánvalóvá válik. Egy nagyobb allergiás dózis mellett az anafilaxiás reakció erősebben jelenik meg.

Ha az anaphylaxis bronchospazmust vagy a légúti szűkületet okoz, hipoxia lép fel. Komplett szűkület és hörgőgörcs (amikor a levegő nem lép be a tüdőbe), segítségért legfeljebb öt perc áll rendelkezésre. Ezután visszafordíthatatlan változások következnek be az agyban, ami a beteg klinikai halálához vezet.

Évente 100 000 ember 100 000 emberből érkezik anafilaxiás reakcióba (2015-re vonatkozó adatok). Ugyanakkor 1990-ben ez a mutató kétszeresére csökkent - 50 fő, 80 év alatt - 20 ember százezer emberenként. Az anafilaxiás esetek éves növekedését feltehetően a táplálkozási sokféleség okozza, és növeli az egyes típusú gyógyszerek számát, amelyek egyes embereknél allergiás reakciókat okoznak.

Az anafilaxiás reakció okozott a méreg darazsak, méhek, bogarak és más szúró rovarok, valamint az élelmiszer. Reakció hiperreaktivitás nyilvánul leggyakrabban első étkezése után (érintkező allergén a szervezetben), vagy miután több, amikor a test alakul érzékenyítés egy allergén. Leggyakrabban okozhat anafilaxiás reakció földimogyoró és más diófélék, tenger gyümölcsei, búza, tojás, tej, gyümölcs és zöldség, csicseriborsó, szezámmag. A földimogyoró allergia az összes élelmiszer allergia esetének 20% -a.

Az ekcéma, az allergiás nátha, az asztma olyan betegségek, amelyekben az anafilaxiás reakció kockázata növekszik, ha allergiát kap, amelyre a beteg túlérzékeny. A betegek általában azt tudják, hogy pontosan allergiásak, és megpróbálják elkerülni az ilyen allergénekkel való érintkezést. A túlérzékenységi reakciót termékek, cigarettafüst, macska haj stb. Okozzák.

Az érzékeny emberekben jelentkező súlyos anafilaxiás reakciót a penicillin-sorozat antibiotikumai, valamint vakcinák és szérumok okozzák. Ezért bevezetésük előtt az ilyen betegeket olyan speciális vizsgálatoknak vetik alá, amelyek allergiás reakciót észlelnek.

Patogenezis és tünetek

A anafilaxiás sokk van egy éles csökkenést a vérnyomás a minimális teljesítmény, amely ahhoz vezet, hogy a hipoxia, a vér és a nem oxigént szállítani szükséges anyagok szervekben és szövetekben. Vannak cianózis (a bőr cyanózisa) vagy vörösség és kifejezett csalánkiütés.

A szívritmusz megszakadt, az impulzus gyengék, fonalszerűek, a tudat felborulása, szédülés.

A légutakat a garat és a torok duzzanata okozza, ami a hisztamin hatásának következménye az erekben. A beteg megpróbál belélegezni, a füttyentés és a zihálás hallatszik, ami a légzés szűkülését jelzi. Az ödéma az egész arcra terjed, hatással van a szemekre, az arcra, a nyakra.

Anafilaxiás sokk esetén pulmonalis ödéma és folyadék-felhalmozódás lehetséges a pleurális üregben, ami megnehezíti a légzést és légzési elégtelenséget okoz.

Az anafilaxia egyik szövődménye a hörgő izomzat görcsje, amely légzést kivált. A betegnek sürgős mesterséges intubációra van szüksége a tüdőben.

Segítség az anaphylaxisban - az adrenalin bevezetése

Amint korábban említettük, az anafilaktikus sokk első támogatása az adrenalin bevezetése. Ez egy olyan hormon, amelyet az emberi testben termelnek a mellékvesében. Az adrenalin szekréció fokozódik olyan helyzetekben, amelyek a test összes létfontosságú erejének mozgósítását igénylik: stressz vagy veszély, sérülések vagy égések stb.

Az adrenalin különböző hatással van a szervezet rendszereire:

  • A hormon hatással van az emberi erek adrenoreceptoraira, hozzájárulva az erek szűküléséhez. A nyomás emelkedik az érrendszerben, a vér áramlása folytatódik.
  • A bronchiális adrenoreceptorok stimulálása kiküszöböli a páciens légzési elégtelenségét. Az adrenalin növeli az ionotróp hatását a szív myocardiocyte sejtjeire, ezáltal növelve a szívizom kontrakcióinak számát.
  • Megakadályozza a citokinek kiválasztását a basophilok és hízósejtek elnyomásával, a hisztamin hatásának a véredények falain való kiegyenlítésével.

Az anafilaxist a beteg súlyos állapotának tekintik, amely az adrenalin időben történő bevezetése nélkül halált okoz. Ezért fontos a gyógyszer adagjának gyors és helyes kiválasztása. Egyszeri adag 0,2-0,5 ml 0,1% adrenalin, az injekciót intravénásan vagy szubkután. A klinikán az adrenalint a kómába injektálják nátrium-klorid (fiziológiás sóoldat) mellett.

Gégeoedema, bronchospasmus és tüdőödéma, légzési elégtelenség hozzáadunk glükokortikoidok (metilprednizolon, dexametazon, prednizolon, hidrokortizon), amelyek fokozzák az intézkedés az adrenalin, és javítja a páciens állapotát. A glükokortikoszteroidok egyszer adagoljuk nagy dózisban: metilprednizolon dózisok 500 mg dexametazon - 100 mg metilprednizolon - 150 mg (5 injekciós üveg).

Az epinefrin alapú szintetikus anti-shock gyógyszerek

Epinefrin-hidroklorid. A természetes adrenalin szintetikus helyettesítője. Az edények alfa- és béta-adrenoreceptoraira hat, ami az edények szűkülését okozza. A hasi üreg és a nyálkahártyák edényeinek legerősebb hatása, kisebb mértékben - az izomrostokon. Növeli a vérnyomást. A szív béta-adrenoreceptoraira hat, erősíti munkáját és növeli a szívverések számát.

Növeli a glükózszintet a vérben (hiperglikémia), és felgyorsítja az anyagcserét a szervezetben. Lazítja a hörgők és a belek izomzatát. Erősíti a csontváz hangzását.

Használati utasítások

Során alkalmazott összeomlása (meredek csökkenése vérnyomás), ahol jelentősen csökken a vércukorszint (hipoglikémia) során asztmás rohamok, de a dokkolt adrenerg bronchodilatátorok gyors cselekvés, mint például a szalbutamol. Szintén alkalmazzák az anafilaxiás reakciók, a kamrai kamrai fibrilláció megszüntetésére. A glaukóma és az otorhinolaryngológiai betegségek kezelésére alkalmazzák.

Adagolás és az alkalmazás módja

A hatóanyagot subcutan, intramuszkulárisan és intravénásan adagoljuk 0,3-0,75 ml 0,1% -os oldat adagolásával. Amikor a kamrai fibrillációt intracardial, glaucomával viszik be - szemcsepp formájában.

Mellékhatások

Tachycardia, arrhythmia, artériás magas vérnyomás, angina pectoris.

  • Terhesség.
  • Alapvető artériás hipertónia az anamnézisben.
  • Atherosclerosis.
  • Pajzsmirigy-gyulladás.
  • Az első és a második típusú diabetes mellitus.

Az adrenalin szintetikus helyettesítője. Serkenti az alfa- és a béta-adrenoreceptorokat, növeli a szívrohamok sebességét. Csökkenti az érösszehúzódást, növeli a vérnyomást. Hörgőtágító hatású (növeli a hörgők lumenét az allergiás genezis görcsök alatt). Csökkenti a vese véráramlását, csökkenti a gyomor-bél traktus motilitását és tónusát.

Csökkenti az intraokuláris folyadék termelését, ezáltal csökkenti az intraokuláris nyomást, megnöveli a diákokat (mydriasis). Erősíti a szívizom impulzusainak vezetőképességét, csökkenti a szív oxigénigényét. Csökkenti a hisztamin, a leukotriének, a citokinek termelését, csökkenti a bazofilek számát.

Kálium eltávolítja a sejteket, hipokalémiát okozva. Növeli a vér cukortartalmát, hiperglikémiához vezet.

Használati utasítások

Az epinefrint anafilaxiásan alkalmazzák, angioödéma, amelyet kábítószerek, élelmiszerek, valamint rovarcsípések, vérátömlesztés okozta reakciók okoznak. A bronchiális asztma, a COPD, az asszertol, a kaotikus kamrai összehúzódás megkönnyebbülésére szolgál. Az artériás hipotónia hatására vérzik a felszíni erekből. A hypoglykaemiát a szemgolyó beavatkozására is alkalmazzák. A glaukóma számára javasolt.

Az adagolás módja és az adag

Adja intravénásán, intramuszkulárisan és szubkután, valamint intrakavernózzsal. A méhlepény behatolásának tulajdonsága, de nem oldja meg a vér-agy gátat.

Anafilaxia esetén az epinefrint intravénásan adják be 0,1-0,25 mg dózisban 10 ml nátrium-kloridban hígítva. Ezzel a beadási formával a hatóanyag azonnali hatást gyakorol. Ha további adag epinefrinre van szükség, a gyógyszert infúzióval vagy cseppenként 0,1 mg-mal adják be. Enyhe anafilaxis formákban 0,3-0,5 mg intramuszkuláris vagy szubkután injekcióhoz való vízzel hígított hatóanyagot alkalmaznak. Érvényes 3-5 perc alatt.

Mellékhatások

A reakció a kardiovaszkuláris rendszer epinefrin látott gyors szívverés, angina, magas vérnyomás, szívritmus meghibásodása. Továbbá, a gerjesztett állapot figyelhető meg, reszketés, fejfájás, hörgőgörcs, nyálkahártya duzzanat, bőrkiütés. Lehetséges hányinger és hányás, fokozott káliumkiválasztás a vizeletben.

Ellenjavallatok

  • A szervezet érzékenysége a gyógyszerre.
  • Tilos adrenalin alkalmazását pheochromocytomával és hasonló tumorokkal.
  • A gyermek viselése és a laktáció ideje.
  • Emelkedett vérnyomás, rendellenes szívritmus.

Be kell jelentkezned, hogy megjegyzést írj.

Anafilaxiás sokk - az adrenalin alkalmazása

Az anafilaxiás sokk olyan villámgyors reakció, amely a test megnövekedett érzékenységét jelzi az allergén ismételt beinjekciózás vagy lenyelés eredményeként.

Ahogy az első adrenalin adalékanyag kerül be, amely gyorsan kiküszöböli az anaphylaxis tüneteit másodpercek alatt, ami az anafilaxiás sokk számára választott gyógyszer. Ha a kábítószert nem egészségügyi dolgozók adják otthon, akkor nem kerülheti el az orvoshoz, még akkor is, ha az anafilaxia tünetei már nem jelennek meg.

Ez a fajta sokk az antigén testbe való behatolása után nyilvánul meg, amikor a szervezet védőmechanizmusait kiváltják, és nem reagálnak megfelelően az allergénre.

Különböző anyagok (por, szennyező anyagok, bizonyos ételek, méhcsípések és gyógyszerek) allergének. Gyakran anafilaxiás reakciók alakulnak ki a gyógyszerek beadása után, ezért nagyon fontos ellenőrizni a szervezet reakcióképességét az anafilaxiás sokkot okozó bizonyos típusú gyógyszerekkel szemben.

Anaphylaxiás sokk alakul ki a tartományban néhány perc-öt óra mivel az allergén behatolása a szervezetbe. Ha egy személy túlérzékeny az allergénre, akkor nem számít, milyen módon vagy milyen dózisa van az allergéneknek a szervezetbe - az anafilaxis nyilvánvalóvá válik. Egy nagyobb allergiás dózis mellett az anafilaxiás reakció erősebben jelenik meg.

Ha az anaphylaxis bronchospazmust vagy a légúti szűkületet okoz, hipoxia lép fel. Komplett szűkület és hörgőgörcs (amikor a levegő nem lép be a tüdőbe), segítségért legfeljebb öt perc áll rendelkezésre. Ezután visszafordíthatatlan változások következnek be az agyban, ami a beteg klinikai halálához vezet.

statisztika

Évente 100 000 ember 100 000 emberből érkezik anafilaxiás reakcióba (2015-re vonatkozó adatok). Ugyanakkor 1990-ben ez a mutató kétszeresére csökkent - 50 fő, 80 év alatt - 20 ember százezer emberenként. Az anafilaxiás esetek éves növekedését feltehetően a táplálkozási sokféleség okozza, és növeli az egyes típusú gyógyszerek számát, amelyek egyes embereknél allergiás reakciókat okoznak.

okok

Az anafilaxiás reakció okozott a méreg darazsak, méhek, bogarak és más szúró rovarok, valamint az élelmiszer. Reakció hiperreaktivitás nyilvánul leggyakrabban első étkezése után (érintkező allergén a szervezetben), vagy miután több, amikor a test alakul érzékenyítés egy allergén. Leggyakrabban okozhat anafilaxiás reakció földimogyoró és más diófélék, tenger gyümölcsei, búza, tojás, tej, gyümölcs és zöldség, csicseriborsó, szezámmag. A földimogyoró allergia az összes élelmiszer allergia esetének 20% -a.

Az ekcéma, az allergiás nátha, az asztma olyan betegségek, amelyekben az anafilaxiás reakció kockázata növekszik, ha allergiát kap, amelyre a beteg túlérzékeny. A betegek általában azt tudják, hogy pontosan allergiásak, és megpróbálják elkerülni az ilyen allergénekkel való érintkezést. A túlérzékenységi reakciót termékek, cigarettafüst, macska haj stb. Okozzák.

Az érzékeny emberekben jelentkező súlyos anafilaxiás reakciót a penicillin-sorozat antibiotikumai, valamint vakcinák és szérumok okozzák. Ezért bevezetésük előtt az ilyen betegeket olyan speciális vizsgálatoknak vetik alá, amelyek allergiás reakciót észlelnek.

Patogenezis és tünetek

A anafilaxiás sokk van egy éles csökkenést a vérnyomás a minimális teljesítmény, amely ahhoz vezet, hogy a hipoxia, a vér és a nem oxigént szállítani szükséges anyagok szervekben és szövetekben. Vannak cianózis (a bőr cyanózisa) vagy vörösség és kifejezett csalánkiütés.

A szívritmusz megszakadt, az impulzus gyengék, fonalszerűek, a tudat felborulása, szédülés.

A légutakat a garat és a torok duzzanata okozza, ami a hisztamin hatásának következménye az erekben. A beteg megpróbál belélegezni, a füttyentés és a zihálás hallatszik, ami a légzés szűkülését jelzi. Az ödéma az egész arcra terjed, hatással van a szemekre, az arcra, a nyakra.

Anafilaxiás sokk esetén pulmonalis ödéma és folyadék-felhalmozódás lehetséges a pleurális üregben, ami megnehezíti a légzést és légzési elégtelenséget okoz.

Az anafilaxia egyik szövődménye a hörgő izomzat görcsje, amely légzést kivált. A betegnek sürgős mesterséges intubációra van szüksége a tüdőben.

Segítség az anaphylaxisban - az adrenalin bevezetése

Amint korábban említettük, az anafilaktikus sokk első támogatása az adrenalin bevezetése. Ez egy olyan hormon, amelyet az emberi testben termelnek a mellékvesében. Az adrenalin szekréció fokozódik olyan helyzetekben, amelyek a test összes létfontosságú erejének mozgósítását igénylik: stressz vagy veszély, sérülések vagy égések stb.

Az adrenalin különböző hatással van a szervezet rendszereire:

  • A hormon hatással van az emberi erek adrenoreceptoraira, hozzájárulva az erek szűküléséhez. A nyomás emelkedik az érrendszerben, a vér áramlása folytatódik.
  • A bronchiális adrenoreceptorok stimulálása kiküszöböli a páciens légzési elégtelenségét. Az adrenalin növeli az ionotróp hatását a szív myocardiocyte sejtjeire, ezáltal növelve a szívizom kontrakcióinak számát.
  • Megakadályozza a citokinek kiválasztását a basophilok és hízósejtek elnyomásával, a hisztamin hatásának a véredények falain való kiegyenlítésével.

Az anafilaxist a beteg súlyos állapotának tekintik, amely az adrenalin időben történő bevezetése nélkül halált okoz. Ezért fontos a gyógyszer adagjának gyors és helyes kiválasztása. Egyszeri adag 0,2-0,5 ml 0,1% adrenalin, az injekciót intravénásan vagy szubkután. A klinikán az adrenalint a kómába injektálják nátrium-klorid (fiziológiás sóoldat) mellett.

Gégeoedema, bronchospasmus és tüdőödéma, légzési elégtelenség hozzáadunk glükokortikoidok (metilprednizolon, dexametazon, prednizolon, hidrokortizon), amelyek fokozzák az intézkedés az adrenalin, és javítja a páciens állapotát. A glükokortikoszteroidok egyszer adagoljuk nagy dózisban: metilprednizolon dózisok 500 mg dexametazon - 100 mg metilprednizolon - 150 mg (5 injekciós üveg).

Az epinefrin alapú szintetikus anti-shock gyógyszerek

Epinefrin-hidroklorid. A természetes adrenalin szintetikus helyettesítője. Az edények alfa- és béta-adrenoreceptoraira hat, ami az edények szűkülését okozza. A hasi üreg és a nyálkahártyák edényeinek legerősebb hatása, kisebb mértékben - az izomrostokon. Növeli a vérnyomást. A szív béta-adrenoreceptoraira hat, erősíti munkáját és növeli a szívverések számát.

Növeli a glükózszintet a vérben (hiperglikémia), és felgyorsítja az anyagcserét a szervezetben. Lazítja a hörgők és a belek izomzatát. Erősíti a csontváz hangzását.

Használati utasítások

Során alkalmazott összeomlása (meredek csökkenése vérnyomás), ahol jelentősen csökken a vércukorszint (hipoglikémia) során asztmás rohamok, de a dokkolt adrenerg bronchodilatátorok gyors cselekvés, mint például a szalbutamol. Szintén alkalmazzák az anafilaxiás reakciók, a kamrai kamrai fibrilláció megszüntetésére. A glaukóma és az otorhinolaryngológiai betegségek kezelésére alkalmazzák.

Adagolás és az alkalmazás módja

A hatóanyagot subcutan, intramuszkulárisan és intravénásan adagoljuk 0,3-0,75 ml 0,1% -os oldat adagolásával. Amikor a kamrai fibrillációt intracardial, glaucomával viszik be - szemcsepp formájában.

Mellékhatások

Tachycardia, arrhythmia, artériás magas vérnyomás, angina pectoris.

  • Terhesség.
  • Alapvető artériás hipertónia az anamnézisben.
  • Atherosclerosis.
  • Pajzsmirigy-gyulladás.
  • Az első és a második típusú diabetes mellitus.

epinefrin

Az adrenalin szintetikus helyettesítője. Serkenti az alfa- és a béta-adrenoreceptorokat, növeli a szívrohamok sebességét. Csökkenti az érösszehúzódást, növeli a vérnyomást. Hörgőtágító hatású (növeli a hörgők lumenét az allergiás genezis görcsök alatt). Csökkenti a vese véráramlását, csökkenti a gyomor-bél traktus motilitását és tónusát.

Csökkenti az intraokuláris folyadék termelését, ezáltal csökkenti az intraokuláris nyomást, megnöveli a diákokat (mydriasis). Erősíti a szívizom impulzusainak vezetőképességét, csökkenti a szív oxigénigényét. Csökkenti a hisztamin, a leukotriének, a citokinek termelését, csökkenti a bazofilek számát.

Kálium eltávolítja a sejteket, hipokalémiát okozva. Növeli a vér cukortartalmát, hiperglikémiához vezet.

Használati utasítások

Az epinefrint anafilaxiásan alkalmazzák, angioödéma, amelyet kábítószerek, élelmiszerek, valamint rovarcsípések, vérátömlesztés okozta reakciók okoznak. A bronchiális asztma, a COPD, az asszertol, a kaotikus kamrai összehúzódás megkönnyebbülésére szolgál. Az artériás hipotónia hatására vérzik a felszíni erekből. A hypoglykaemiát a szemgolyó beavatkozására is alkalmazzák. A glaukóma számára javasolt.

Az adagolás módja és az adag

Adja intravénásán, intramuszkulárisan és szubkután, valamint intrakavernózzsal. A méhlepény behatolásának tulajdonsága, de nem oldja meg a vér-agy gátat.

Anafilaxia esetén az epinefrint intravénásan adják be 0,1-0,25 mg dózisban 10 ml nátrium-kloridban hígítva. Ezzel a beadási formával a hatóanyag azonnali hatást gyakorol. Ha további adag epinefrinre van szükség, a gyógyszert infúzióval vagy cseppenként 0,1 mg-mal adják be. Enyhe anafilaxis formákban 0,3-0,5 mg intramuszkuláris vagy szubkután injekcióhoz való vízzel hígított hatóanyagot alkalmaznak. Érvényes 3-5 perc alatt.

Mellékhatások

A reakció a kardiovaszkuláris rendszer epinefrin látott gyors szívverés, angina, magas vérnyomás, szívritmus meghibásodása. Továbbá, a gerjesztett állapot figyelhető meg, reszketés, fejfájás, hörgőgörcs, nyálkahártya duzzanat, bőrkiütés. Lehetséges hányinger és hányás, fokozott káliumkiválasztás a vizeletben.

Anafilaxiás sokk: tünetek és 8 jel

Anafilaxiás sokk vezethet tragikus következményekkel, ha az idő nem nyújt orvosi segítséget allergiás anafilaxiás sokk (vagy anafilaxia) - gyorsan nyilvánul reakció az allergénnel. Úgy kezdődik, és fejleszti kapcsolatban újbóli bevezetése az allergén kíséretében megugrott a szervezet érzékenységét. Etiológia jelenti néhány a leggyakoribb okok, mint a bejutását a szervezetbe méreg (a kígyómarás vagy rovar), a használata a különböző gyógyszerek, ételt allergének.

Gyermekek anaphylaxiás sokkjának jellemzői

Különösen veszélyes az anafilaxiás sokk a gyermekeknél. Abszolút egészséges gyermeknél az első allergia, amely anafilaxiás sokkot okozott, meglepően megkezdődhet. Mindez pár perc alatt megtörténhet. A gyermekek okai megegyeznek a fent leírtakkal.

Azonban gyakran a gyermek teste reagál minden gyógyszerre:

  • antibiotikumok;
  • vakcinák;
  • hormonok;
  • Szérumok és dolgok.

Ritkábban, ez reagál a kórokozók, mint például állatok vagy növények (mérgek, rovarcsípés, állati szőr, pollen), ritkábban élelmiszerekben jár, mint egy allergén.

Az anafilaxiás sokk fő jelei a gyermekekben

Tekintettel a szervezetnek az allergénre gyakorolt ​​gyorsaságára, az anafilaxiás sokk tünetei a gyermekben nagyon gyorsan manifesztálódnak. A reakció kialakulásának ideje 3 időszak. A harbingers időszak elsődleges reakció vagy az első tünet.

Anaphylaxiás sokk esetén gyakran nehéz a gyermek lélegezni

Az allergénnel való érintkezés helyén jelenik meg, és mindig kijelenthető:

  • Súlyos fájdalom;
  • duzzanat;
  • kiütés;
  • bőrpír;
  • duzzanat;
  • Néha hányinger és hányás kíséretében;
  • Végtagok zsibbadása;
  • Légzési nehézség.

magassága az időszak - az időszak, amikor a gyermek a legnehezebb helyzetben. Tünetek: sápadtság a beteg, egy erős vérnyomásesés, lehetséges ájulás, ott van az úgynevezett asztmás légzés (gyors, zajos), viszketés, lehetséges vizelet inkontinencia, cianózis (kékes) nyálkahártyák, az ajkak és az ujjak, hideg izzadás.

Szintén meg kell jegyezni, hogy az allergiát okozó allergén típusától, majd anafilaxiás sokktól függően a tünetek kissé eltérhetnek a bemutatottól.

Nyomtató időszak sokk - az utolsó időszakban a beteg még mindig gyenge és a letargia, lehet légszomj és mellkasi fájdalom, néha nyilvánul hányinger és hányás, majd hasi fájdalom.

Szükséges sürgősségi ellátás az anafilaxiás sokk miatt a gyermekeknél

Bármilyen sürgős segítség ebben a helyzetben a test létfontosságú funkcióinak (légzés, vérkeringés stb.) Gyors újraindítására irányul. A segítségnyújtás folyamatát két lépésből áll: sürgősségi vagy elsődleges terápia és utólagos vagy másodlagos terápia.

Sürgős vagy elsődleges terápia a következő:

  1. Először mentőautót kell hívnia, mert csak egy szakember képes megfelelően diagnosztizálni a betegséget, és kedvező kezelést kezdeni.
  2. Ha világos, melyik termék allergiát okoz, ami sokkot okoz, akkor valószínűbb, hogy megállítja a gyermek kapcsolatát az allergénnel.
  3. Az allergénnel való érintkezés helyén jeget kell alkalmazni (ha az allergénre rovar vagy a készítmény injekciója befolyásolja, akkor a harapás esetén a szúrás eltávolítása szükséges).
  4. Meg kell tenni a gyermek vízszintes helyzetbe a hátsó, szilárd felületre, felemelte a lábát, és ezáltal javítja a vérkeringést fúrófej az oldalon, hogy a gyermek nyelvi nem süllyed le a torkán.
  5. Nyújtsa be a friss levegőt - a nyak és a mellkas felszabadítása a szigorúbb ruhákból (sál, póló vagy póló), nyissa ki a belső ablakokat.
  6. Ha lehetséges, öblítse le a gyomrot, ha az élelmiszer az allergia oka.
  7. Öblítse az orrát és a szemét folyó vízzel, ha az allergia oka gyógyás csepp.

A telefonon orvosával folytatott konzultációt követően a gyermeknek antihisztaminokat kell adnia. Ha az allergénnel érintkezik a test felszínén és az epinefrin alkalmazása feltételezhető - ajánlott a kontaktlencse feletti tüskét felhúzni, 15-20 percenként lazítva

Fontos: mielőtt az elsődleges (kórház előtti) ellátást nyújtaná a gyermeknek, telefonon fel kell hívnia a szakembert, ha mentőt hív.

Ha az anafilaxiás sokkot mentőnek nevezik

A másodlagos (utánkövető) terápiára vonatkozó intézkedéseket szakember végzi, és megkötésük befejeződik. az allergia következményeinek kiküszöbölésében, nevezetesen a viszketés, duzzanat, bőrpír, az antihisztaminok adagolásának megkönnyebbülésében, a beteg kórházban történő megfigyelésére és kezelésére van lehetőség.

Az epinefrin fontossága anafilaxiás sokkban

Különös figyelmet kell fordítani az adrenalin használatára a páciensnek nyújtott első segítség során. Meg kell vizsgálni az ellenjavallatok, amikor az adrenalin Használt: túlérzékenység a hatóanyaggal, tachiaritmiájuk magas vérnyomás (erősen függött nyomás). Ha a gyermeknek nincsenek ezek a jelek, akkor adrenalin alkalmazható.

Az adrenalin az anafilaxiás sokk hatásainak leállítására szolgál, mert az injekciónak a szervezetre gyakorolt ​​hatása van:

  1. Növeli a vérnyomást.
  2. Stimulálja a vérerek adrenoreceptorainak, a myocardium és a hörgők p-adrenerg receptorainak működését.
  3. A fékek degradálják a bazofileket és a hízósejteket.

Adrenalin is okozhat mellékhatásokat, ha használják - angina, szédülés, fej fájdalom, fáradtság, és az idegesség, a hányinger és a hányás, mellkasi fájdalom, okozhat miokardiális infarktus, növelheti a vérnyomást, halálos kimenetelű.

Az epinefrin biztonságos adagolása gyermekeknek

Ilyen veszélyes és ijesztő mellékhatások kerülhetők el, ha az adagot az epinefrin alkalmazásával észlelik, és konzultálnak szakemberrel. Bizonyos ajánlások vannak az injekciók és a dózisok tekintetében, amelyeket be kell tartani, mindegyikük a beteg állapotának súlyossági fokán alapul. Adagolás adrenalin (epinefrin esetenként cserélni) mért ml (vagy mg / kg, is előfordul ppt - azaz 1/1000000000000 ton) használunk 0,1% a készítmény oldat (1: 1000). A gyermekek adagja 0,1 μg / kg, de nem haladja meg a 0,3 μg / kg-ot, az adrenalin tenyésztése fiz. oldatot.

A gyermek számára szükséges adrenalin adag meghatározásakor figyelembe kell venni a súlyát

A gyermek állapotától függően az adrenalin a következőképpen adható be:

  1. Ha a gyermek szem előtt tartva, a légzés nem törött, nincs hirtelen hipotenzió, az előadás az epinefrin beadott gyógyszerek igényel szúró intramuszkulárisan vagy szubkután, szerint az adagolási (0,3 ml, 0,1% -os oldat) különböző helyeken, de legfeljebb 1 ml. Így a gyógyszer gyorsan felszívódik és eloszlik. A következő bevezetést 20 perc elteltével kell elvégezni.
  2. Amennyiben a gyermek a sokkos állapotban és súlyos összeomlása, a eszméletvesztés, adrenalin intravénásán kell beadni, szerint egy dózis, a hatás az ilyen injekciós azonnal bekövetkezik a nyomás hasznosítás.
  3. Ha a gyermek nehézlégzés egyidejű éles artériás alacsony vérnyomás, az adrenalin adható a nyelv alá (a leggyorsabb felszívódását) 0,5 ml 0,1% -os oldat, vagy intravénásán adagolt (dózis az adagolás - 3 ml 0,01 oldat).

Fontos, mielőtt az adrenalin, akkor mindig konzultáljon szakértőkkel, vagy nem, hogy ellenőrizzék a befecskendezési folyamat, csak annyit kell vásárolni gyógyszereket a gyógyszertárakban, úgy azok eltarthatóságát és tárolási módszerek megfeleljenek, ellenkező esetben előfordulhat, hogy negatív egészségügyi következményekkel járhat.

Anafilaxiás sokk: tünetek (videó)

Az allergiák elkerülése érdekében, amelyek gyermekeknél anafilaxiás sokkhoz vezethetnek, meg kell előzni ezt a betegséget. Először is ez azt jelenti, hogy elkerüljük az allergéneket a betegek számára, azaz hogy megvédjék a gyermeket érintkezés rovar patogének allergia, a használata veszélyes drogok, és helyettük társaik, de kell, hogy konzultáljon szakértőkkel, valamint meg kell figyelni, hogy a gyermek étrend, így nem volt termékeket okozhat anafilaxiás sokk.

Sürgősségi ellátás anafilaxiás sokk miatt

Az etiológiában és a tünetekben mutatkozó nagyobb diverzitás miatt az anafilaxiás sokkot nem vizsgálták randomizált klinikai vizsgálatokban, ezért a kezelési ajánlások szakértői konszenzuson alapulnak.

Mivel az anafilaxiás sokk veszélyezteti az életet, a sürgősségi ellátást gyorsan és erőteljesen kell biztosítani. A kezelést az elsődleges és másodlagos tevékenységek sürgősségének megfelelően osztják meg.

Kezdeti terápia

1. Epinefrin (epinefrin-hidroklorid) intramuszkulárisan (Azonnal!) mindazon betegeknél, akiknek anafilaxiás sokk klinikai tünetei vannak vagy légzési nehézségeket okoznak. Az injekciókat legjobban a test felső részében lehet végrehajtani (például a deltoid izomban).

Az intramuszkuláris injekcióban szenvedő felnőttek esetében 0,5 ml 0,1% -os (1: 1000) oldat. Ha a beteg nem javul, az adag 5 perc elteltével megismételhető.

Néha ismételt dózisokat kell alkalmazni több alkalommal, különösen akkor, ha a javulás rövid életű. Sokkban az intramuszkuláris beadás módja előnyös a szubkutánnál, a gyógyszer gyorsabb felszívódása miatt.

Intravénás adagolás epinefrin, még 0,01% (1: 10000), és különösen egy 0,1% -os koncentrációban (1: 1000) kockázattal jár, és meg kell hagyni csak a betegek mély sokk, bekövetkeztével anafilaxia anesztézia során vagy a klinikai halál.

Bár az epinefrin alkalmazásában / használatában szenvedő orvosok előnyben részesíthetik az alkalmazását minden olyan betegnél, akiknek anafilaxia jelei vannak.

Adrenalin intravénásán injektált lassan, 5 perc alatt, a kapott 0,01% -os oldat kell 1 ml 0,1% adrenalin oldathoz 10 ml 0,9% -os nátrium-klorid oldat. A készítmény azonban időt vesz igénybe, ami anafilaxiás sokk kezelésében nagyon drága. Mivel a lehetséges káros hatásokat (a vérnyomás betegség, szívizom-ischaemia, aritmiák) a / a bevezetőben kell végezni felügyelete alatt a monitor (EKG, vérnyomás, pulzus oximetria).

Az epinefrin intramuszkuláris injekciói biztonságosak. A szakirodalomban leírtak egy myocardialis infarktus egyetlen esetét, amikor az IMD kifejlődésének számos kockázata adrenalin intramuszkuláris injekciója után történt. Bár el kell ismernünk, hogy nem mindig lehet megmondani, mi okozta a miokardiális iszkémiát - valójában anafilaxiás reakciókat vagy intravénás adrenalint.

A 0,01% -os oldat kell 1 ml 0,1% adrenalin oldathoz 10 ml izotóniás nátrium-klorid intravénás epinefrin kell elvégezni lassan, 5 perc alatt.

Az epinefrin szabályozatlan használata a vérnyomás veszélyes megsértéséhez és az aritmiák előfordulásához vezethet. Ezért az IV-beadást a monitor ellenőrzése alatt kell végezni (EKG, AD, impulzus-oximetria). Azok az orvosok, akiknek az epinefrin alkalmazása / felhasználása tapasztalatai vannak, előnyösebbek lehetnek az anafilaxiás tünetekkel járó betegek számára.

Az alfa-adrenerg receptorok stimulálásának köszönhetően az adrenalin teljesen eltávolítja a perifériás értágulatot és csökkenti az ödémát. Béta-agonistaként kiterjeszti a légutakat, megnöveli a szívizom kontraktilitását és megelőzi a hízósejtek és a leukotrién és hisztamin bazofiljeinek felszabadulását.

A késői alkalmazással és a béta-blokkolók folyamatos használatával járó betegek esetében az epinefrin hatástalannak bizonyulhat. Azok a betegek, akik nem reagálnak az adrenalinra glukagonra. A glukagonnak rövid hatása van, ezért 5 mg / napig 1-2 mg IV-t vagy IM-t kell beadnia. A glukagon gyakori mellékhatásai émelygés, hányás és hiperglikémia [6].

2. Fluid infúzió. A szisztolés vérnyomás 90 mm Hg alatt van. Art. Kezdetben injekciózott jet (250-500 ml 15-30 percig), majd csepegtető, koncentrálva a vérnyomás és diuresis, izotóniás nátrium-klorid oldat 1000 ml, majd csatlakoztassa polyglucin 400 ml.

Természetesen, a kolloid oldatok (5% -os albumin, dextrán, amelynek móltömege 50-70 ezer -. Polyglukin, dextrán, amelynek móltömege 30-40 ezer -. Reopoligljukin) versus krisztalloid (0,9% -os nátrium-klorid-oldattal, 5% -os oldat glükóz) sokkal gyorsabban töltse ki az érrendszert.

De biztonságosabb kristályos megoldásokkal kezdeni, mert a dextránok maguk is az anafilaxiát okozhatják.

3. Légzés. Szükséges biztosítani a légutak átjárhatóságát, amelyhez a felhalmozott titok szívóhatását kell használni. 100% oxigént inhalálnak 10-15 l / perc sebességgel. Gondold végig a légcsőhöz való korai intubálás tanácsát. A megnagyobbodott gégedaganat később bonyolítja az intubációt. Ha a gégé ödémát nem lehet gyorsan eltávolítani adrenalinnal, végezzen tracheostomiát.

Másodlagos terápia

Ez az összetett intézkedés nem befolyásolja döntő módon az anafilaxiás sokk kimenetelét, de segít csökkenteni az anafilaxia megnyilvánulásait, lerövidíti annak időtartamát és megelőző hatást fejt ki a lehetséges visszaesés szempontjából.

1. Kortikoszteroidok nincs közvetlen hatása. Még intravénás beadás esetén is néha 4-6 órát vesz igénybe a hatás kezdete [6, 17]. A gyakorlatban azonban, ezek alkalmazása akut fázisában az előnyöket (különösen a asztmások hormonális terápiát) mellett, kortikoszteroidok megelőzheti vagy időtartamának lerövidítése a második szakasz egy anafilaxiás reakció.

Ajánlatos 90-120 mg prednizolon intravénás infúziót vagy 125-250 mg hidrokortizon vagy 8 mg dexazont beadni. Ezeket a dózisokat az akut reakció leállítása előtt 4 óránként meg lehet ismételni.

2. Antihisztaminok jobb, ha hemodinamikai helyreállítást követően kijelölni, tk. csökkenthetik a vérnyomást.

A hisztamin H1-receptor blokkolók a bőr megnyilvánulásaira hatnak és lerövidítik az anafilaxiás reakció időtartamát [23]. A gyógyászati ​​anyagok ezen csoportjához leginkább ajánlott a difenhidramin (difenhidramin): lassan vagy 20-50 mg / m-nél (2-5 ml 1% -os oldat). Szükség esetén ismételje meg 4-6 óra elteltével.

Ha lehetséges, a H2 hisztidin receptorok további blokkolója (pl. 50 mg ranitidin vagy 200 mg cimetidin) lassan iv.

3. Bronchodilatátorok. Amikor hörgőgörcs amely nem dokkolt epinefrin hasznos lehet inhalációs béta2-agonista keresztül porlasztó (2,5-5,0 mg szalbutamolt, ismételje szükség).

A béta-blokkolókkal kezelt betegeknél az inhalációs ipratrópium (500 mikrogramm, szükség esetén ismétlődő) alkalmazása megfelelő.

A bronchospazmusban szenvedő betegeknél az Euphyllin (IV 6 mg / kg) tartalék gyógyszerként használható. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az euphyllin, különösen az adrenalinnal kombinációban, képes ritmuszavarra provokálni, ezért csak akkor szükséges, ha szükséges.

További tevékenységek

1. A páciens vízszintes helyzetét emelt lábakkal (a vénás visszatérés növelése érdekében) és a nyak összehangolásához (a légutak átjárhatóságának helyreállításához).

2. Ha lehetséges, meg kell, hogy megszüntesse a kiváltó tényező (törölni rovarcsípéses) vagy lassú felszívódását (felülíró vénás tourniquet felett az injekció helyén, a harapás 30 percig, hogy a jég).

kilátás

Az anafilaxiás reakciók mintegy 10% -a halálos kimenetelű.

Kupirovanie akut reakció nem jelent sikeres eredményt. Súlyos reakciók kialakulhat egy második hullám a vérnyomáscsökkenés 4-8 óra után (kétfázisú áramlás), és 3-4% a betegekben, akik allergiás komplikációk fordulnak elő később a vereség a létfontosságú szervek 3-4 hét.

Minden anafilaxiás sokkban szenvedő beteget kórházba kell helyezni és megfigyelés alatt kell tartani 4-4 óra időtartamra (hazai irányelvek szerint - legfeljebb egy hétig). Ez különösen fontos olyan betegeknél, akiknek kórtörténetében kétfázisú áramlás anafilaxiás reakció, hiányos megszüntetése az allergén (pl élelmiszer-allergia), jelenlétében súlyos asthma bronchiale, stb

A követési időszak alatt a kortikoszteroidok és az antihisztaminok is folytatódnak. A vesék, a máj és a szív monitorozásra kerül a lehetséges szövődmények miatt. Ajánljuk az immunológus, specifikus allergiás immunterápia (hyposensibilizáció) tanácsát súlyos anafilaxiás reakciók esetén a méhcsípésekre vagy darszára

Hogyan kell megfelelően segíteni az anafilaxiás sokkban

Tisztelt olvasók, élethelyzetekben előfordulhatnak, például anafilaxiás sokk. Az elhalasztás és a sürgősségi segítségnyújtás elvének tiszteletben tartása a tragikus következményekhez vezethet. Természetesen az orvosi szakemberek ezt tudják, mint kétszer kétszer. De ha nem volt több orvos, és egy mentőautó még mindig úton van, mit kell tennie, ha valaki meghal a szeme előtt? Mi az anafilaxiás sokk sürgősségi segélye? A legfontosabb dolog az, hogy ne keverjünk össze, és kövessük az itt leírtakat.

Anafilaxiás sokk - mi ez?

Az anafilaxiás sokk olyan allergiás reakció komoly és villámzavaros szövődménye, amely az allergiának az emberi szervezetbe történő bevezetésével reagál, amely rendkívül megnövekedett érzékenységgel bír.

Ezt a kifejezést először az orosz-francia Besedka immunológus és a francia fiziológus, 1913-ban Charles Richet Nobel-díjas élettana és orvostudománya használta.

Ez egy nagyon veszélyes állapot, amely azonnali segítséget igényel. Néhány másodpercen belül egy allergén bevezetése fordított reakcióba léphet, és 2 óra után, vagy akár 6 óra elteltével is kialakulhat. Ugyanakkor az allergiás reakció kialakulásának sebességét nem befolyásolja az allergén bejutása a szervezetbe, sem az adagja. Minél annál nagyobb az adag és annál gyorsabban jelenik meg az allergén a vérben, annál nehezebb és hosszabb a sokk.

Anafilaxiás sokk - okai

A súlyos allergiás szövődmények növekedési trendje minden évben növekszik. Ha a 80 év során 100 esetre 20 esetet regisztráltak, a kilencvenes években az indexek 50 eset 100 ezer főre vonatkoztatva. A növekedés elsősorban az élelmiszer-allergiák számának növekedésével magyarázható. A kábítószer-allergiák között az esetek legfeljebb 20% -ában a sokkoló helyzet végzetes.

Leggyakrabban az allergiás reakció a gyógyszerek ismételt beadásával alakul ki, de ez a reakció jól fejlődik és az első érintkezéskor.

Tehát mi vezet a szervezet anafilaxiás reakciójához? Ez -

  • gyógyszerek, gyakrabban antibiotikumok, jód, kontrasztanyagok,
  • a rovarok méregét - súlyos allergiát okoz a darazsak, a méhek, a triatómás bugok stb.
  • élelmiszerek - citrusfélék, tenger gyümölcsei, tojás stb.
  • otthoni por és állati prém.

A szervezet érzékenységének folyamatában a túlérzékenység az allergénre vezethető vissza, ami először a perifériás, majd a központi keringés véráramlásának drasztikus csökkenését eredményezi. Mindezek elkövetője a hisztamin - egy biológiailag aktív anyag, amely az emberi testben történő felszabaduláskor okozza

  • a hörgők sima izomzatának görcsje, ami fulladás támadását és a beleket okozza, amely hasi fájdalmat és hasmenést okoz;
  • a mellékvesékben a stressz hormon - adrenalin, ami a vérnyomás és a tachycardia növekedését okozza;
  • a felső légúti váladék növekedése, míg a légzés nehezebbé válik;
  • tágítják a kis erek áteresztővé válnak a hajszálerek, és ezzel egyidejűleg szorít nagy, azt eredményezi, hogy a fejlesztés a légúti duzzanat, bőrpír és a megjelenése kiütéseket a szervezetben.

Minél több hisztamin szabadul fel a szervezetben, annál gyorsabban fejlődik az anafilaxiás sokk, és minél több idő telt el az utolsó érintkezés óta, annál kevésbé valószínű az anafilaxiás sokk kialakulása.

A magas kockázatú zónában a hörgő asztma, az ekcéma, az allergiás nátha, az atópiás dermatitis és a mastocidosis lehet. Azonnali allergiás reakció alakulhat ki latexen, parfümön, röntgenvizsgálat során kontrasztanyag intravénás beadásakor, ismeretlen élelmiszerek első használata esetén stb.

Anafilaxiás sokk - tünetek

Az anafilaxiás sokk az egyik legveszélyesebb allergiás reakció, amely majdnem azonnal fejlődik. Ha ez a gyógyszer, a sokk kialakulása, ahogy az orvos azt mondja, "a tű végén" - vagyis a gyógyszer vagy vakcina beadása alatt. Hogyan nyilvánul meg ez?

Az első jele a vérnyomás éles csökkenése. Külsőleg látható, ha

  • a bőr nagyon sápadt volt,
  • ajkak cianotikus,
  • A homlokán hideg és ragacsos izzadság érkezett,
  • hideg végtagokká váltak,
  • láthatatlan vénákká váltak a falak összeomlása miatt,
  • a személy elveszti az eszméletét és esik.

A második jel a szörnyű duzzanat a felső légutak - az a személy megfigyelt fulladás miatt ödéma és bőséges váladék az orrban és a légzőizmok görcse a gége, a légcső és a hörgők, csak nem tud lélegezni a levegőt.

Ha van ideje, és a reakció nem alakul ki olyan gyorsan, hogy a bőr tűnik papulleznaya kiütés (krapivitsa), beteg panaszkodik hasi fájdalom, hányás, hasmenés.

Sürgősségi ellátás anafilaxiás sokk miatt

Ha hirtelen tanúja van egy ilyen allergiás reakciónak, és ez történt otthon vagy valahol máshol, de nem egy egészségügyi intézményben, akkor nem vesztegeti az időt - azonnal segítsen! Hol kezdjem?

Az elsősegély nyújtásakor kérjen meg valakit, hogy hívjon mentőt. Először a pácienst kell elhelyezni, a test fejrészét kissé leengedve, a fej pedig oldalra fordul, nehogy az asphyxia hányást okozzon.

Az adrenalin beadása

A modern valóságban minden otthoni orvosi szekrényben kell lennie. Hogy az adrenalin csökkenti a permeabilitás a vérerek, növeli a hang, és tágítja a hörgőket, stimulálja a szívizmot, erős antihisztamin és gyulladáscsökkentő hatása.

Ha egy személy eszméletlenül esik, az adrenalint intramuszkulárisan vagy szubkután, bár ruházaton keresztül is beadják.

Felnőttek esetében az epinefrin adagja 0,3-0,5 ml 0,1% -os oldat (általában a gyógyszertárban lévő gyógyszer ilyen koncentrációban van jelen). A fecskendőbe való bejutás és az ilyen dózis beadása nagyon nehéz, így az adrenalin 10 ml fiziológiás oldatban (0,9% -os nátrium-klorid-oldat) kell hígítani és lassan befecskendezni. Szükség esetén a megoldást újra be lehet vezetni, de legfeljebb 10-20 percig. Adjon legfeljebb 3-szor.

Ha sokk nyilvánul eredményeként csípése válasz vagy intramuszkuláris vagy szubkután injekció gyógyszert, a harapás vagy beadását epinefrin oldatot kell lövés fel sóoldattal ugyanabban az adagolási.

Gyermekeknek epinefrin dózis 0,1 mg testtömeg-kilogrammonként, de nem több, mint 0,3 mg, amelyeket milliliter lesz 0,1-0,3 ml, ezt követően meghígítottuk sóoldattal, és szintén lassan adagoltuk. Szükség esetén ne több, mint 3 injekciót.

Hormonok bevezetése

Az adrenalin beadása után azonnal hormon injekciókat készítenek. Ne féljen a hormonoktól, különösen ilyen helyzetben. A hormonok bevezetésével az immunrendszer aktivitása nagyon gyorsan elnyomódik, az ödéma, a bronchospasmus eltávolítása, a vérnyomás emelkedése és a gyulladásos folyamatok csökkenése.

Általában ilyen helyzetekben az alábbi gyógyszerek egyike lehet: prednizolon, hidrokortizon vagy dexametazon.

Adagolás korú gyermekek 2 hónap és egy év - 2-3 mg per kg testsúly, az év - 1-2 mg per kg testtömeg, intravénásán lassan, mivel nem intravénás intramuszkulárisan.

Ha nincs hatása, egy második adag prednizolont adhat fél óra alatt. A hatóanyagot nem szabad hígítani.

hidrokortizon

A hatóanyagot intravénásan, ritkán - intramuszkulárisan is beadják. Anaphylaxiás sokkban a felnőttek 100 mg-mal injektálnak nagyon lassan (kb. 30 másodperc), szükség esetén az ismételt beadást 2-6 óránként elvégezhetik.

Gyermekek esetében a gyógyszer napi dózisa nem haladhatja meg a 25 mg-ot.

dexametazon

Sokk állapotban egy felnőtt 20 mg intravénásan, 4 ampullát ad. Ha szükséges, a jövőben az adag 1 kg testtömegkilogrammonként 3 mg.

A gyermekek esetében 0,02-0,3 mg / testtömeg-kg dózis intramuszkulárisan. Ha a gyermek súlya kb. 10 kg, akkor napi maximum 0,25 mg-ot kell beadnia.

antihisztaminok

Hogy elnyomja a aktivitása a hisztamin adjuk antihisztaminok :. Suprastinum, difenhidramin, Pipolphenum, Diazolinum, Phencarolum, stb Lehetnek például injekciók és tabletták. Ezeket a gyógyszereket csak akkor adják be, ha a beteg visszanyerte az eszméletét és vérnyomása megnövekedett. Először meg kell emelni az áldozat nyomását és életre kelni.

És még egy fontos pont. Az allergén abszorpciójának lelassításához hideg tárgyat helyezzen be a rovarcsípés vagy injekció helyére.

Nem foglalkozok további tevékenységekkel, addig még orvosi ellátást kell biztosítani az orvosok számára, és már orvosi intézményekben is.

Az anti-sokk gyógyszeres szekrény összetétele otthon

Ahogy látta, az otthoni, az úton vagy a házban található elsősegélykészlet jelenléte rendkívül szükséges. Végtére is, bármelyikünknek kellemetlen helyzet történhet bárhol - rokonokkal, zakomyh-val vagy egyszerűen véletlenszerű emberekkel, akik közel állnak hozzád. Mit kell tartalmaznia összetételében:

  • 0,1% -os epinefrin, vagy hidrokortizon vagy dexametazon - 3 ampullája elegendő, a csomagoláson kötelező feltüntetni a gyógyszer lejárati idejét, a lejáratig eltartható gyógyszereket nem fogyasztják,
  • 0,9% -os nátrium-klorid oldat (hígításhoz) is követi a lejárati dátumot,
  • 2-3 eldobható steril fecskendő, 2 ml-es kapacitással,
  • 2-3 eldobható steril fecskendőt, amelyek kapacitása 10 vagy 20 ml,
  • eldobható steril alkoholos törlőkendők,
  • tourniquet,
  • ragasztós vakolat vagy kötés.

Tisztelt olvasóink, ha nem zavarodott meg és anafilaxiás sokkral kezeltek, úgy gondolja, hogy megmentett egy ember életét. Ezért kezeld az információmat minden komolyan.

Az anafilaxiás sokk elleni beavatkozások algoritmusa az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának rendelete, 2012. december 20. "Az anafilaxiás sokk sürgősségi orvosi ellátására vonatkozó szabvány jóváhagyása".

Kedves olvasóim! Nagyon örülök, hogy megnézted a blogomat, köszönöm mindenkinek! Ez a cikk érdekes és hasznos volt számodra? Írja meg véleményét a megjegyzésekben. Nagyon szeretném, ha megoszthatja ezt az információt a barátaival a közösségi hálózatban. hálózatokat.

Nagyon remélem, hogy sokáig kommunikálni fogunk, a blognak számos érdekes cikke lesz. Annak érdekében, hogy ne hagyja ki őket, jegyezze fel a blog híreit.