Search

Tej és tejtermékek

A tehéntej allergia az ókortól kezdve az emberek számára ismert. Még korunk előtt a nagy görög orvos, Hippokratész leírta ezt a feltételt. Ugyanakkor az orvosi statisztikák szerint a kisgyermekek legfeljebb 5% -a tapasztalhatja ezt a betegséget. A felnőtteknél a tehéntejre való valódi allergia ritka, de sok embernek intoleranciája van az enzimek hiányához, amelyek az emésztéshez szükségesek.

Tehéntej allergének

Az allergiákat a tejben lévő fehérjék okozzák. A tejben lévő különböző fehérjék körülbelül 20, ezek közül allergiásnak tekinthetők 4. Ezek kazein, béta-laktoglobulin, alfa-laktalbumin és lipoproteinek.

  • A kazein a tej fő fehérje, a tehéntejben az összes benne lévő fehérje több mint 80% -a. A kazein a tejben az összes emlős, így ha allergiás rá lesz a reakció, hogy a tej bármely :. Kecske, kanca, és mások, valamint a tejtermékek és sajtok, hiszen ez is jelen van.
  • A béta-laktoglobulinok az állatok tejébe is beletartoznak, a tehéntej összetételében a fehérjék teljes számának mintegy 10% -át teszik ki.
  • Az alfa-laktalbumin egy fajspecifikus fehérje, tehát ha az allergia az organizmus megnövekedett érzékenységének következménye, akkor valószínűleg nem lesz allergia más állatok tejével szemben. Az alfa-laktalbuminra adott reakció jelenlétében azonban a húsmarhára való allergiás reakció is nagyon valószínű.
  • A lipoproteinek a "tej" allergének leggyengébbek. Ezek azonban nemcsak a tej és az erjesztett tejtermékek, hanem a vaj részei is, és "felelősek" az allergiákért.

Tej allergiás reakciók típusai

Az allergiás betegek körülbelül fele azonnal kifejti a tehenet, ami rövid idő alatt a tejeket tartalmazó termék használata után nyilvánul meg: néhány percről néhány órára. Talán a bőrreakciók megjelenése urticaria, allergiás nátha, hörgő asztma támadása miatt. Ritka esetekben anafilaxiás sokk alakulhat ki.

A betegek másik fele késleltetett típusú reakciót mutat. Allergiás megnyilvánulások az allergén termék használatától számított néhány óra 2-3. Napig fordulnak elő, és leggyakrabban gastrointestinalis tünetek formájában jelentkeznek (hasmenés, hányás).

Megelőzés és kezelés

A legfontosabb dolog az anyatej allergia megelőzésében és kezelésében, mint más típusú allergiák esetében - kizárni az allergénnel való érintkezést, vagyis nem fogyasztanak tejet és az azt tartalmazó termékeket. Ez a fő nehézség, mivel minden lépésben megtalálhatók tej vagy származékai (kefir, túró, sajt, vaj) tartalmazó termékek. Tésztát és süteményeket, fagylaltot és tejcsokoládét, nem is beszélve mindenféle joghurtról és túróról, tejfüstről és tejfölös levest. Mindezeket ki kell zárni az étrendből.

Emlékezzen arra is, hogy a tej gyakran része az ilyen termékeknek, ahol egyáltalán nem számítanak rá. Például egyes tejtermékekhez porított tejet adnak hozzá, és sok édességhez kondenzált tejet adnak hozzá. Igen, egyébként mind a száraz, mind a sűrített tej ugyanazokat az allergéneket tartalmazza, mint a teljes tej.

A csecsemők számára különleges, hipoallergén keverékek léteznek szója, kecsketej és savanyú tejen alapulva. Súlyos esetekben olyan mélyen hidrolizált tejfehérjék alapú keverékeket használnak, amelyek nem fehérjéket tartalmaznak, hanem hidrolizátumuk, vagyis a részleges hasadékokból származó anyagok. A hidrolizátumokon alapuló keverékek nagyon drágák és nagyon íztelenek, de néha csak az egyetlen üdvösséggé válnak.

Sok gyermek 2-3 éven át "elöregszik" a tej allergiáját, ami a gyomor-bélrendszerük érlelésének tulajdonítható. De néhány embernek van ez az allergia az életért.

A tehéntej allergia orvosi kezelése ugyanazon elveken nyugszik, mint más fajok allergiájának kezelése. Antihisztaminokat írnak fel, valamint olyan gyógyszereket, amelyek eltávolítják az allergia specifikus megnyilvánulásait, például különböző kenőcsöket bőrreakciókkal. Olyan gyógyszerek kiválasztására, amelyek segítenek Önnek, csak orvos tud.

Hasznos volt az oldal? Ossza meg a kedvenc közösségi oldaladon!

Alfa-laktalbumin

Az alfa-laktalbumin olyan tejsavóprotein, amely része a tehéntejnek és más emlősök tejének. Ez a fehérje az élet első évében a gyermekek mintegy 5% -ánál felelős tejtermékekre utaló allergiás reakciókért. A legtöbb esetben ez a fehérje allergia önmagában 2-4 évig megy keresztül, ami az immunrendszer érettségének és az emésztőrendszernek köszönhető. De néha az immunrendszer túlérzékenysége az alfa-laktalbuminhoz a serdülőkorig vagy az életig tart. Az ilyen káros események valószínűségének csökkentése érdekében fontos, hogy kizárják az ilyen fehérjét tartalmazó élelmiszereket a bébi étrendből.

Mely termékek tartalmaznak alfa-laktalbumint

Ha a gyermek már azonosított allergia a fehérje, fontos tudni, hogy mely élelmiszerek tartalmaznak alfa-laktalbumin mellett tehéntej. A fő nehézség kialakulása egy hipoallergén diéta áll az a tény, hogy a kizárás szükséges valamennyi élelmiszer tartalmaz tehéntejet, nem csak egész, hanem száraz és besűrítjük. Továbbá, az ilyen termékek például a jégkrém, sütemények, cukrászati ​​et al., Tartalmazó tej vagy szérum, fontos, hogy kizárják a gyermek menü kolbásztermékek (szerkezetükben gyakran hozzá tejpor) és szarvasmarha (tartalmaz specifikus fehérjék).

Újszülöttek vagy csecsemők keverékének vagy porcinak kiválasztásakor a fő kritériumnak kell vezérelnie: amelyben a keverékben nincs alfa-laktalbumin. Az ilyen élelmiszerek hipoallergén, és nem rendelkeznek a tehéntej fehérjék, vagy azok jelen vannak formájában hidrolizátumok - részlegesen emésztett proteinek, amelyek a kevésbé agresszív érzékelt a gyermek immunrendszerét.

Az étrend gondos ellenőrzésével az alfa-laktalbumin allergiája egy gyermeknél nagyobb valószínűséggel vezet nyom nélkül, miután a gyermek emésztőrendszerét végül kialakították.

Alfa-lactalbumin allergia

Mi a diéta az észlelt allergia a tehén fehérje? (Alpha-lactalbumin) Nevezetesen: mit fogyasztanak a gyermekek a tejből? Van-e hasonló helyzet? Most csak kefir és marhahús van a gyanús étrendben. Kizárja mind a kefiret, mind a marhahúst? Amennyire én megértem, keresztreakciót válthat ki a kecsketejre? Vagy csak kísérleti módja annak megoldására? PS Hétfőn csak az allergológussal jutunk el. Szeretnék hallgatni valódi példákat az AHH-val allergiás kétéves alkoholok táplálkozására.

2 kórházi ápolás, végtelen látogatás a helyi gyermekorvoshoz, fizetés nélküli konzultációk a gyermekorvoshoz, 3 gasztroenterológus konzultáció, egy allergológus konzultáció. És senki sem, soha nem utalt rá, még azt sem sugallta, hogy ez mind banális allergia. Kiderült, hogy olyan nyilvánvaló volt. Ennél több. Átadta az allergének analízisét hemosztátban, és negatív eredményt ért el. Átadta инвитро - pozitívnak. Alfa-laktalbumin, béta-lactaglobulin, kazein és tej allergia.

Az eredmények jöttek. Allergiásak vagyunk a macskára, a tejre és az alfa-laktalbuminra (tehén fehérje). Röviden, a tehén fehérje leesett. Minden más (23 allergének) Net (búza, rozs, hajdina, alma, házi por, tojás még! Sárgarépa és így tovább. A kazein és a béta-laktoglobulin is nincs válasz. By the way, megszűnt, így a kenyér a vásárlás, a legjobb volt a helyzet a bőrt. Gyanítom hogy a kenyér gyár egyes kiegészítőkre, mert sem a búza, sem sót, sem vizet (kompozíció, kenyér) allergia nem áll fenn. Tegnap ment vissza spot (még a Zyrtec).

A tehéntejet 1-es fokozatúak, de az alfa-laktalbumin esetében ez a 2. A tejszérum a 0. Az allergén lehetővé tette, hogy egész savanyú tejet fogyasszunk. De kétlem. Egy kis reakció még mindig színtelen pattanások az arcon, de a bogyókból. A kecsketej nem ajánlotta a tesztelést, bár a 0 volt. Mit adsz? Vagy jobb tartózkodni a savanyú tejtől? A városunk allergológusa hülye, az orvos ajánlást adott az orvosnak.

Így tegnap, 02.03. Végül lemerültünk. A kivonat sokkal szomorúbb volt, mint örömteli. Mindannyian vártam: Lev örült, egy hangulatos ház, egy fürdő, egy finom étel.

Az Invitro-tól az általános immunglobulinhoz, a gyermekgyógyászati ​​panelhez, a rhinocytogramhoz továbbítottuk a Varyushe-elemzést. Az eredmények rám derítettek: IgE összesen = 423, nem több mint 60, az indikátor nagyon magas, ami azt jelenti, hogy a lányom allergiás, és csak akkor tudtam róla. A rhinocytogram azt mutatja, hogy a rhinitis is allergiás jellegű. Most életünk hirtelen megváltozik. Kiderült, hogy az immunka folyamatosan küszködik az allergénekkel, ezért nagyon meggyengült. Ezért Varenok olyan gyakran beteg. Igen, még az allergiás rhinitis is, ez a mi szarva állandó, ami szintén rossz.

Ó, még azt sem tudom, hol kezdjem. Most két évesek vagyunk, a születéstől a 1.1 évig a gv. Nos, a kólika kezdetén, éjszakai sírás, és így tovább. soha nem szórta semmit, legalább annyira egyértelműen. Az egyetlen dolog nem az volt, hogy D vitamint adjon, székrekedett. Mindent enni, a friss tejtől a mézig. Semmi baj. Itt nyáron rossz volt, a fogak azonnal négyet kaptak. Minden rendben van, de néha elkezdett pisilni. Nos, szerintem rendben van, talán a maradék. Aztán elkezdte.

Helló, doktor! A lánya allergiás volt a tehéntejfehérjékre, nevezetesen az alfa-laktalbuminra és a kazeinre, csak tejre. tej 1,14 alfa-laktalbumin 3,66 kazein 2,01 Nyilvántartásunk a városunk allergológusára egy hónappal korábban. Vegye ki az összes tejtermék, kislomolochku, a bőr megtisztul, a bőr a kezében egy kis száraz és gáti nyálkahártya belül továbbra is vörös, de nem bespokoit..Dayu enterosgel seychas.Kak sokáig egyáltalán ülni tejmentes diétát? Lehet, hogy szükség valamilyen gyógyszert, hogy többet isznak Enterosgel mennyi ideig vehetem? És mondja meg, lehet-e inni a probiotikumokat a belekbe, például normobakt? És még egy kérdés: a marhahús valószínűleg.

Az allergének vérvizsgálata, egy hónapja telt el, de a kezünk nem tudott írni. Az Invitro gyermekgyógyászati ​​panellel együtt + néhány extra. allergének, körülbelül 6500-at kelt (hirtelen bárki érdekli). Kis helyi vörösség és csörömpölés volt (nem túl sok!). A kapott eredmények a következők: IgE összesen 87 * U / ml (referenciaértékek

http://mandragore.livejournal.com/7614.html#cutid1---Одна a jellemzők: „Kiegészítő élelmiszerek alacsony energiasűrűségű lehet korlátozni a fogyasztást, így az átlagos energiasűrűség tipikusan nem lehet kevesebb, mint 4,2 kJ (1 kcal) / g „- tehéntej, különösen az alacsony zsírtartalmú, emiatt nem ajánlott legfeljebb 2 évig (információk AAP) a második ok - a tökéletlensége az emésztőrendszer: enzimeket tartalmaz, amelyek hozzájárulnak a zsírok hidrolízisét, szénhidrátok és fehérjék az anyatejben gut. A tehéntejben nem, az erjesztésről beszélni nem szükséges. Éretlen termékek.

„Az egyik jellemzője:” Kiegészítő élelmiszerek alacsony energiasűrűségű lehet korlátozni a fogyasztást, így az átlagos energiasűrűség tipikusan nem lehet kevesebb, mint 4,2 kJ (1 kcal) / g „- tehéntej, különösen az alacsony zsírtartalmú, ezen ok nem ajánlott 2 évig (AAP információ)

Tej. A tej összetétele. Friss tej. Vásárolunk friss tejet. Meg kell forralnom a tejet? Hogyan tartsuk meg a tej frissességét? A tejfeldolgozás termikus módszerei: sterilizálás, pasztőrözés, ultrapaszturálás. Megérteni egyetlen, normalizált, feloldott (tejital), homogenizált, porított tej tekintetében. Mindenki számára hasznos a tej? Tej a bébiételben. Helló, kedves olvasó a blog vkuskakdoma.ru. Ma arról beszélünk, hogy a tej, egy csodálatos termék, amit a természet maga hozott nekünk. Nem csak a leggyakoribb tej-, tehén- és kecskefajták jellemzőiről szól. És a kompozíció, a kalóriatartalom, a hőkezelés módszerei is: forrás, sterilizálás, pasztörizálás.

http://www.babyblog.ru/community/post/breastfeed/1710537И forrás nem csak :)) Fresh az évet és a tudományos rabotam.Ya, hogy sok anya érdekel, hogy megértsük azokat a mechanizmusokat a szoptatás, tudni, hogy a tej összetételének és pr.nauchnye modulokat: )) Olvasd el az egészségre :) http://gvinfo.ru/nac_programma_rf_2009Союз gyermekorvosok Oroszország, Natsionanlnaya Szövetsége dietetikusok és táplálkozási, tudományos központja gyermekek egészsége Orvostudományi Intézet Táplálkozás kost. 2009 gPREDPOSYLKI MEGVÁLTOZHATNAK tanácsot táplálkozás a csecsemők

1. A Nenni-formula teljes mértékben adaptált kazein-formula, amelyet az orosz jogszabályok követelményeivel összhangban állítottak elő az emberi tej helyettesítők összetételére vonatkozóan. 2. 13 év az orosz piacon! A NANNI formuláját több mint 20 éve sikeresen használják olyan országokban, mint Nagy-Britannia, Franciaország, Olaszország, Németország, Új-Zéland, Ausztrália és Dél-Korea. 2000 óta a Nenni keverékeket sikeresen értékesítették az orosz piacon. 3. NANNI - az orosz piacon egyedül kecsketej keverék, amely természetes kecsketejből készül.

Üdvözlünk! A fiamnak 1 év és 4 éves, folyamatos bőrkiütés. Az allergéneket mérsékelten magas allergia volt a tejre, a kazeinre és az alfa-laktalbuminra. Ha csak 2 hét után írsz az allergológusnak, mondd meg, hogy most nem tudunk enni? És tejes vagy kefir sütés is tilos? A baba még mindig szívja a mellemet? Vagy csak azt kell kizárnia, hogy mindent a tejelőktől magamig? Előre köszönöm a választ.

Az allergének elemzése alapján a macskákra, a kutyákra, az alfa-laktalbuminra, a kazein - 2 osztályra, a tej - 1 osztályra allergiát fedeztek fel. Eddig a gyermek csak a Heinz hajdina zabkása által reagált kiütéssel. Bőrkiütés, viszketés stb. (néha táplált) keverékre, a tejre (amit most az orvosom betiltott) és a házi macskáinkra, korábban nem volt reakció. Az allergia szükséges? Lehet, hogy van valamilyen rejtett reakció. Jól van kizárni a tejet, de a macskákat.

A csecsemő allergiája 4 hónapon keresztül alakult ki atopikus dermatitis formájában a könyökök hajtásán és a fülek közelében lévő arcakon (a piros bőrterületeken). Aztán a gyermek csak az anyám mellét evett, és nyilvánvaló volt, hogy valami rosszat eszem! A 6 hónapos recepciónál a gyermekorvos azt javasolta, hogy bizonyos termékeket (almát, szárított gyümölcsöt, tejet stb.) Kizárjon és bizonyos termékek behozatalára reagáljon.

Allergiás komponens f76 - alfa-laktalbumin nBos d4, IgE (ImmunoCAP)

E - osztályú specifikus immunglobulinok mennyiségi meghatározása a vérben

a tehenek tejsavó fehérje alfa-laktalbumin egyik fő allergénje.

Orosz szinonimák
Az E-osztályba tartozó specifikus immunglobulinok ?-laktalbumin tehéntej.

Angol szinonimák
ImmunoCAPf76 (Cow'sMilk, Alfa-laktalbumin, nBosd 4), IgE; Cow'sMilkAlfa-laktalbumin (nBosd 4), IgEAbinSerum; -LactalbuminBosd4, IgE.

A kutatás módszere

Immunofluoreszcens reakció egy háromdimenziós porózus szilárd fázissal, IPL (ImmunoCAP).

Mérési egységek

kU / l (kiló egység literenként).

Milyen bioméreteket lehet felhasználni a kutatáshoz?

Vénás vagy kapilláris vér.

Általános információ a tanulmányról

Az allergén olyan anyag, amely allergiás reakciót okoz. Allergének atópiás betegségek stimulálják az IgE osztályba tartozó antitesteket, és oki tényező a fejlesztés a klinikai tünetek az allergiás betegségek. Vér kimutatására specifikus IgE egy specifikus allergén megerősíti, hogy kialakulásában szerepet az allergiás reakció I. típusú (reaginic), és így lehetővé teszi, hogy meghatározza a lehetséges „tettes” Allergia és felírni a megfelelő terápiás és megelőző intézkedéseket.

Mindazonáltal az allergén anyag összetétele nem egy, hanem több fehérje szerkezetet tartalmaz, amelyek allergénként hatnak. Néhányan "fő" - a fő allergének, mások "kicsiek" - másodlagosak. Ez lehetővé teszi, hogy különbséget tegyen az igaz és a kereszt allergiák között.

Az élelmiszer allergia egy élelmiszer-indukálta reakció, amely immunrendszeren alapul. Gyakran összekeverhető az egyéb okokkal (táplálékkialakítással, termék összetételével, anyagcserezavarokkal, gasztrointesztinális betegségekkel) összefüggő élelmiszer-intoleranciával. Az olyan élelmiszerek indokolatlan kizárása, amelyek nem allergének az emberre, vagy fordítva, allergiák jelenlétében történő alkalmazása negatív hatást gyakorolhat a szervezetre.

Élelmiszer-allergiát gyakrabban észlelnek az első életévekben, főleg 3 éves korukban. Az egyik leggyakoribb élelmiszer allergén a tej. A tehéntejre érzékenyebb gyermekeknél az allergia nemcsak a bőr tüneteit, hanem az emésztőrendszer károsodását, rhinitis, asztma súlyosbodását, anafilaxiás reakciókat is okozhat. A tehéntejre való túlérzékenység nem mindig tűnik el gyermekkorban, és évekig fennmarad a felnőttkorban vagy az életben.

A tehéntej körülbelül 40 fehérjét tartalmaz, amelyek allergénként hatnak. A fizikai és kémiai tulajdonságok alapján kazeineket (80% tejfehérjét) és tejsavófehérjét (20%) osztanak szét. A szérum túlnyomórészt globuláris fehérjéket, béta-laktoglobulint és alfa-laktalbumint tartalmaz, kisebb mennyiségben pedig a szarvasmarha-tejsavóproteint, a lactoferrint és az immunglobulinokat. Az alfa-laktalbuminok és a béta-globulinok szintetizálódnak az emlőmirigyekben, és a szarvasmarha-szérumfehérje, a laktoferrin és az immunglobulinok áthatolnak a vérből.

Az antitest-választ tejfehérje jelentősen eltér a különböző emberek, így nincs specifikus allergén, ami tekinthető jelentős tényező allergén tehéntej. A legtöbb esetben IgE antitesteket egyszerre több tejfehérjét, amelyek között veszik figyelembe maior kazeint (Bosd 8), a béta-laktoglobulin (Bosd 5) és az alfa-laktalbumin (Bosd 4).

Az alfa-laktalbumin 14,2 kDa súlyú monomer gömbölyű kalciumkötő fehérje, amely a tejsavóproteinek 25% -a és az összes tejfehérje körülbelül 5% -a. A mell szekréciós sejtjeiben a laktóz szintézisének szabályozójaként működik. A szarvasmarha-alfa-laktalbumin szerkezete 72% -ban humán, antibakteriális és immunstimuláló tulajdonságokkal rendelkezik, ami nagyon fontos eleme a bébiételeknek. Különleges keverékek vannak a bébiételek számára, amelyekben fokozza az alfa-laktalbumin koncentrációját, és csökkent a béta-laktoglobulin.

A protein allergén hatása a konformációs szerkezetétől függ, és más állatok tejének alfa-laktalbuminjaival való keresztreaktivitása lehetséges, de nem kellően tanulmányozható. A béta-laktoglobulinok és az alfa-laktalbuminok IgE elleni antitestjei az esetek 10% -ában keresztreaktivitással bírnak.

A vizsgálat célja az ImmunoCAP módszerrel meghatározni a natív (természetes nyersanyagból származó) tehenek allergén-alfa-laktalbumint (nBos d4) specifikus IgE-t. Az ImmunoCAP technológiával szembeni allergiagnosztikát nagy pontosság és specifitás jellemzi, amelyet a kis koncentrációjú IgE antitestek kis mennyiségű vérének kimutatásával érünk el. A vizsgálat az immunfluoreszcencia módszerén alapul, amely több más diagnosztikai módszerhez képest növeli az érzékenységet. Globálisan a specifikus IgE-immunglobulinok meghatározásának legfeljebb 80% -át végzik el ezzel a módszerrel. Az Egészségügyi Világszervezet és az Allergisták Világszervezete felismeri az ImmunoCAP diagnózisát "arany standardként", mivel ez a technika független tanulmányokban bizonyította pontosságát és stabilitását.

Mi a felhasznált kutatás?

  • Allergia diagnosztizálása tehéntej tejsavó fehérjéhez;
  • a hidrolizált keverékek kiválasztása kisgyermekek táplálására.

Mikor rendelik a tanulmányt?

  • Amikor a tehéntejre érzékeny;
  • a hidrolizált keverékek kiválasztása kisgyermekek számára;
  • tesztelés során gyermekek atópiás dermatitis, urticaria, angioödéma, bronchiális asztma, allergiás rhinitis / kötőhártyagyulladás, gyomor-bélrendszeri rendellenességek, anafilaxiás sokk és más megnyilvánulásait allergiás betegségek.

Mit jelentenek az eredmények?

Referencia értékek: negatív.

A pozitív eredmények okai:

  • érzékenység a tehéntej egyik fő ("major") allergénére - alfa-laktalbumin.

A negatív eredmény okai:

  • az allergén szenzibilizálódásának hiánya;
  • az elhúzódó korlátozás vagy az allergénnel való érintkezés megszüntetése.

Fontos megjegyzések

A vizsgálat teljesítménye a páciens számára biztonságos a bőrpróbákhoz képest (invivo), mivel kizárja a páciens kapcsolatát az allergénnel. Az antihisztaminok és az életkor jellemzők bejutása nem befolyásolja a vizsgálat minőségét és pontosságát.

Ajánlott
[02-029] Leukocita formula és ESR klinikai vérvizsgálata

[08-017] Összes immunglobulin E (IgE) szérumban

[21-673] Allergochip ImmunoCAP

[40-443] Allergiás vizsgálat ekcémával

[21-713] Allergiás komponens f77 - Beta-laktoglobulin nBos d5, IgE (ImmunoCAP)

[21-712] Allergiás komponens e204 - nBos d6, IgE (ImmunoCAP) szarvasmarha szérumalbumin

az E osztályú specifikus immunglobulinok más allergénekre történő meghatározása

Ki jelölte ki a tanulmányt?

Allergológus, gasztroenterológus, gyermekorvos, dermatológus, pulmonologist, otorhinolaryngológus, háziorvos, háziorvos.

irodalom

  1. Monaci L, Tregoat V, van Hengel AJ, Elke Anklam. Tej allergének, azok jellemzői és élelmiszerben való észlelésük: áttekintés. Eur Food Research Tech, 223 (2): 149-79
  2. Wal JM. Szarvasmarha tej allergenicitás. Ann Allergy Asthma Immunol 2004; 93 (5 Suppl 3): S2-11
  3. Lien EL. Az alfa-laktalbumin fokozott koncentrációjú anyatej-helyettesítő tápszerek. Am J Clin Nutr 2003; 77 (6): 1555S-8S
  4. Permyakov EA, Berliner LJ. Alfa-laktalbumin: szerkezet és funkció. FEBS Lett 2000; 473 (3): 269-74
  5. Baroglio C, Giuffrida MG, Cantisani A, Napolitano L, Bertino E, Fabris C, Conti A. Bizonyíték a közös epitóp közötti szarvasmarha alfa-laktalbumin és béta-laktoglobulin. Biol Chem 1998; 379 (12): 1453-6
Feliratkozás a hírekre

Hagyja e-mailjét és kapjon híreket, valamint a KDLmed laboratóriumi exkluzív ajánlatokat

Élelmiszer-allergia a gyermekeknél: egy modern pillantást a problémára

Az élelmiszer túlérzékenységét, az azt alátámasztó immunológiai mechanizmusokat, a betegség klinikai megnyilvánulásait figyelembe veszik. A fő élelmiszer allergének adottak, keresztreakciók kialakulása a különböző csoportok között

Nagy érzékenység az élelmiszerek között a gyermekek körében, az immunológiai mechanizmusok. A fő élelmiszer allergéneket felsorolták, a különböző allergén csoportok közötti keresztreakciót figyelembe vették, néhány ajánlást az élelmiszerek megelőzésére és kezelésére vonatkozóan.

A „ételallergia” (PA) tekinthető állami túlérzékenység élelmiszer, amelynek alapja immunológiai mechanizmusokat, a legfontosabb az, amely - IgE-közvetített reakciókat. Az ételszenzibilizáció leggyakrabban induló szenzáció, és a gyermek életének első napjaitól vagy hónapjaitól alakulhat ki. Becslések szerint a PA szakemberek szenvednek több, mint 20% -a gyermek és 10% -a felnőttek és a szám évről évre növekszik, ami nagyrészt a változás jellegét hatalom a lakosság a különböző országok, az Advent az új technológiák az élelmiszer-feldolgozás, valamint a széles körű alkalmazása az élelmiszer-adalékanyagok, színezékek, tartósítószerek, amelyek önmagukban az élelmiszer-intolerancia okozói [1, 2].

A táplálékkal kapcsolatos tüzes reakciók, köztük a PA, az ókor óta ismertek. Így Hippokratész (ie 460-370) először leírták a tehenek mellékhatásait gyomor- és bőrtünetek formájában. Galen (131-210 AD) a kecsketejre gyakorolt ​​túlérzékenységi reakciókat írta le. A XVII. Század óta jelentősen megnövekedett a tehéntej, a hal és a tojás lenyelésére gyakorolt ​​káros mellékhatások száma. 1656-ban a francia orvos Pierre Borel először bőrfoltot javasolt tojásfehérrel. 1905-ben a szakirodalom publikálta az anafilaxiás sokk előfordulását a tehéntej alkalmazásában. 1919-ben C. Ricke kiadott egy monográfiát "Élelmiszer anafilaxis" címmel. A XX. Század elején a PA-t súlyos és független problémaként hirdetették. 1963-ban, B. Halpern és Mr. Nagy kiemelte a funkciók a bélnyálkahártya csecsemők permeabilitás és közzétett munka az átmenet keresztül nyálkahártyáján intakt élelmiszer fehérjék. 1967-ben nyitották immunglobulin E. az 1972-es évben, számolt intesztinális immunrendszer és a javasolt kifejezés GALT (Gut Assotiated Limphoid Tissue - limfoid szövet kapcsolódó a bél). Mindezek a felfedezések nagyban hozzájárultak a PA megértéséhez és a fejlődés mechanizmusainak megfejtéséhez.

A leggyakoribb élelmiszerallergének a következők:

  • állati fehérjék: tej, tojás, hal, tenger gyümölcsei;
  • gabonafélék: búza, árpa, rozs, zab, kukorica, rizs, cirok, köles, nád, bambusz;
  • bab: bab, szójabab, lencse, borsó, földimogyoró, lupin;
  • umbellate: kapor, petrezselyem, zeller, sárgarépa, hagyma;
  • éjjellátó: burgonya, paradicsom, padlizsán, piros és zöld paprika;
  • tök: sütőtök, uborka, dinnye, görögdinnye, cukkini;
  • citrusfélék: narancs, mandarin, citrom, lime;
  • Cruciferus: mustár, káposzta (fehér, színezett, Brüsszel), répa, retek, torma;
  • Compositae: saláta, cikória, articsóka, napraforgó, földi körte (csicsóka);
  • hajdina, hajdina, rebarbara;
  • tengeri: répa, spenót;
  • heath: áfonya, áfonya, áfonya;
  • rosaceous: körte, alma, szilva, barack, barack, eper, eper, mandula;
  • liliom: spárga, fokhagyma;
  • kávét.

A gyermekek élelmiszerallergiai esetek több mint fele a tehéntej, a tojás és a halprotein szenzibilizációjához kapcsolódik [3, 4].

A tehéntej a legerősebb és gyakran előforduló allergén. Köztudott, hogy előfordul 0,5-1,5% csecsemők voltak szoptatott, és 2-7% a gyermekek mesterséges táplálás között első életévben a gyermekek allergiás a tehéntej fehérje. A tej több mint 20 allergént tartalmaz, amelyek eltérő mértékű antigenicitást mutatnak. A legfontosabbakat az alábbiakban mutatjuk be.

Kazein. Ez a tej fő fehérje (80%). Hőálló, nem változtatja meg a szerkezetét, amikor a tej lecsökken, így amikor érzékenyíti a betegeket, a betegek nem tolerálják a főtt tejet és a tejtermékeket. Lehetséges keresztreakciók más állatok (kecske, kuka stb.) Tejére, valamint kazein tartalmú tejtermékek (sajt, túró).

Lactalbumin. Alpha-laktalbumin és a béta-laktalbumin utal fajspecifikus szérumfehérjék, így a tej más állatok érzékenyítő őket nem okoz allergiát. Alpha-laktalbumin jelentése hőlabilis, forralással részben vagy teljesen elveszti allergén, így érzékeny ez a frakció a betegek nyugodtan tejet inni után 15-20 percen keresztül forraljuk. A béta-laktalbumin a tej leghatékonyabb allergénje, hőálló. Az allergiák kombinációja a tehéntejre és a marhahúsra ritka. A kondenzált és porított tej tartalmazza az összes antigén tejfehérjét.

Tojás. Az allergén aktivitással kifejezve tojásfehérjék. A legaktívabb ezucoid, amely tripszin-inhibitor, és változatlanul képes áthatolni a bélgáton. Hőkezelés esetén a fehérje antigenicitása csökken. A fehérje tojások nem fajspecifikusak, ezért a csirke tojás cserére nem alkalmas fürj vagy kacsa. A tojássárgák allergén tulajdonságai kevésbé hangsúlyosak, mint a fehérje. Nagyon fontos megjegyezni, hogy a vakcinák előállításához vírusok és rickettsia kultúrákat termesztenek egy csirkeembrióban, és a kész vakcinák kis mennyiségű tojásfehérjét tartalmaznak. Ez az összeg azonban elegendő lehet a szenzitizált emberek súlyos anafilaktoid reakcióinak kialakulásához.

A halak nemcsak antigéneket, hanem hisztamin-felszabadító anyagokat is tartalmaznak. Talán ebben a tekintetben az élelmiszerek bevitelére adott válasz, valamint a halak füstjeinek belégzése a készítmény elkészítése során nagyon súlyos. A halallergének hőállóak, gyakorlatilag nem megsemmisültek a főzés során. A tengeri halak allergiája gyakoribb, mint a folyami halak, de a legtöbb gyermek minden fajta halra reagál.

A PA fejlesztésében és fenntartásában fontos szerepet játszik a különböző allergéncsoportok, elsősorban az élelmiszerek és a nem élelmiszerek keresztreakciói. A keresztreakció az antigén determinánsok hasonlóságából adódik az élelmiszertermékek kapcsolódó csoportjaiban, valamint a közös epitópok jelenlétében (1. táblázat).

A keresztallergiák létezése arra kötelezi a figyelmet, hogy figyelembe kell venni ennek a ténynek a jelenlétét az egyes hipoallergén rendek összeállításában PA-s betegeknél.

A PA klinikai megnyilvánulása rendkívül változatos formában, helyben, súlyosságban és prognózisban, és a tünetek egyike sem specifikus (2. táblázat) [4, 5].

A PA klinikai tüneteit a beteg kora érinti. Minél régebb lesz a gyermek, annál kevésbé áteresztő a gyomor-bélrendszer és az érettebb enzimrendszer, amely a klinikán tükröződik (3. táblázat).

A feltételezett élelmiszerallergiás betegek szokásos fizikális vizsgálata kötelező. Különös figyelmet fordítanak az allergiás és egyéb krónikus betegségek tüneteinek azonosítására.

Egy speciális allergológiai vizsgálat magában foglalja:

  • élelmiszer napló vezetése;
  • eliminációs étrend;
  • provokatív orális vizsgálatok;
  • bőr allergiás vizsgálatok;
  • a teljes IgE szintjének meghatározása;
  • meghatározza a specifikus IgE szintjét.

A PA gyermekek kezelésének fő iránya az ok-okozati szempontból fontos élelmiszerallergének - diétaterápia megszüntetése.

A diétoterápia a legfontosabb tényező a PA gyermekek komplex kezelésében. Bizonyított, hogy a megfelelően kiválasztott hipoallergén táplálék felgyorsítja a klinikai fellendülést, hozzájárul a betegség prognózisának és kimenetelének javulásához. A hipoallergén étrend kialakításának alapelvei egyéni megközelítés és a táplálkozás megszüntetése:

  • ok-okozati és keresztreaktív allergének (1. táblázat);
  • magas szenzibilizáló hatású termékek (4. táblázat);
  • termékek irritálják a gyomor-bélrendszeri nyálkahártyákat;
  • tartósítószerek, festékek, emulgeálószerek, stabilizátorok stb.
  • a kirekesztett termékek megfelelő helyettesítése természetes és speciális termékekkel.

Különleges nehézségek merülnek fel a hypoallergén étkezés előkészítésében az élet első évében, mivel a leggyakrabban a tehéntej fehérjéinek szenzibilizációját tárják fel [6, 7]. A természetes táplálékkal rendelkező gyermekek élelmiszer-allergiájának azonosításakor szükséges:

  • teljes tej kizárása a szoptató anya étrendjéből;
  • a hypoallergén étkezés kijelölése a teljes laktációs időszakra, figyelembe véve a termékek allergén potenciálját;
  • kivételes esetekben (!), amikor a kezelés hatástalanná válik - az anyatej korlátozása a fehérje-hidrolizátumok terápiás keverékének bejuttatásával a baba étrendjébe.

A vegyes vagy mesterséges táplálékkal rendelkező gyermekek tehéntej fehérjéinek allergiájának kimutatása esetén rendszerint a tehéntej-keverék teljes helyettesítése speciális tejmentes termékekkel történik. A fő élelmiszertermék választéka a tejfehérjék érzékenységétől függ.

Amikor kiválasztják őrlemény kiegészítő élelmiszerek célszerű előnyben részesítik a termékek az ipari termelés, mivel készülnek környezetbarát nyersanyagok, hogy a garantált összetétele és magas tápértéke. Kiválasztásánál hús és zöldség, konzerv hús, előnyben kell részesíteni, hogy nem tartalmazó termékek extraktumok, levesek, fűszerek, só és csak minimális mennyiségű keményítő [7, 8].

A PA kezelést az alábbi esetekben végezzük:

  • egyszerre több élelmiszertermék allergiájára és egy eliminációs étrend hatékonyságára;
  • ha lehetetlen elkerülni az allergén termékek használatát, például gyakori étkezés a házon kívül;
  • ha lehetetlen megállapítani az ételallergia okait.

E célból olyan készítményeket alkalmaznak, amelyek stabilizálják az hízósejtek membránjait és ezáltal megelőzik az allergiás gyulladást, mint például a nátrium-kromolyng (Nalkrome), a ketotifen (Zaditen). A tanfolyam időtartama 3 hét 4-6 hónap, gyakran van egy jelentős pozitív dinamika.

Az élelmiszerallergia akut megnyilvánulásainak eltávolítására különböző antihisztaminokat alkalmaznak. Az első generációs antihisztaminok közé tartoznak difenhidramin (difenhidramin), chloropyramine (Suprastin), prometazin (pipolfen), klemasztin (Tavegil), ciproheptadin (peritol) hifenadina (Fenkarol), és gyakran használt Tavegil gyógyszerek Fenkarol, peritol. gyógyszerek első generációját van nyugtató hatása, kisebb mértékben készítményekben vannak jelen a második generációs, és gyakorlatilag hiányzik a harmadik generációs gyógyszerek. Az antihisztaminok a második generációs gyógyszerek dimetenden (Fenistil) és a loratadin (Claritin), és a harmadik - a cetirizin (Zyrtec) és fexofenadin (Telfastnak).

A gyógyszerek dózisa megfelel a gyermek korának, és a kezelés időtartama 7-14 nap. Számos esetben, az élelmiszerallergia súlyos és refrakter formái miatt szükségessé válik a szisztémás kortikoszteroidok, sőt az immunszuppresszánsok (azatioprin) beadása az életfontosságú indikációk szerint.

A PA enzimkészítményekben (Mezim forte, Creon) lévő gyermekeknél az élelmiszer-összetevők teljes körű hidrolízisét elősegíti, és csökkenti az élelmiszer-antigének áramlását a szervezet belső környezetébe, megelőzve a szenzitizáció kialakulását. A dysbiotikus változások kijavítására a probiotikumokat (Bifidumbacterin, Probiophore, Linex, Normoflorin) a bél mikrobiotenózisának szabályozása alatt alkalmazzák.

Az allergénspecifikus immunterápia (ASIT) az anti-allergiás kezelés egyetlen példája, amely az allergiás folyamatok minden patogén szempontból jelentős részét érintik, és hosszú távú megelőző hatást fejt ki a kezelési tanfolyamok befejezése után. Csak akkor hajtódik végre, ha a betegség reakció mechanizmuson alapul, és az élelmiszer létfontosságú (például a gyermekek tejének allergiája). Az első kísérletek arra, hogy az ételallergiában az ASIT-t lehessen folytatni, az 1920-as évek elejére nyúlnak vissza. Az ASIT különböző módszereit javasolták: orális, szubkután. Számos kutató ad ellentmondó adatokat az ASIT élelmiszer allergének hatékonyságáról az élelmiszer-allergiában. A specifikus immunterápia és az élelmiszer-allergia megfelelőségének kérdése további vizsgálatot igényel.

A gyermekgyógyászatban különös jelentőséget kell kapni a betegség idő előtti megelőzésében. Elsődleges, másodlagos és tercier prevencióból áll (5. táblázat).

Minél hamarabb megkezdődik a PA-megelőzés, annál kisebb az allergia klinikai tüneteinek kialakulásának és súlyosságának kockázata, nemcsak a gyermekeknél és serdülőknél, hanem a felnőtteknél is.

irodalom

  1. Bidat E. Élelmiszerallergia gyermekeknél // Arch. Pediatr. 2006; 13 (10): 1349-1353.
  2. Rona R. J., Keil T., Summers C. et al. Az élelmiszerallergia előfordulási gyakorisága: metaanalízis // J. Allergy Clin. Immunol. 2007-ben; 120 (3): 638-646.
  3. Ramesh S. Élelmiszerallergia áttekintés a gyermekeknél // Clin. Rev. Allergia Immunol. 2007-ben; 8: 23-55.
  4. Nogaller A.M. Élelmiszerallergia és az élelmiszer-intolerancia: differenciáldiagnózis // Ter. archív. 2006; 78 (2): 66-71.
  5. Gyermekek allergiás megbetegedései. Ed. M. Ya, Studenikina, I. I. Balabolkin. M., 1998. 347 p.
  6. Borovik TE, Revyakina VA, Obukhova NV, Roslavtseva EA Allergia a szójagra korai gyermekkorban / / Gyermekgyógyászat. 2000. № 2, p. 51-55.
  7. Borovik TE, Roslavtseva EA, Gmoshinsky IV, Semenova NN és mások: Proteinhidrolizátumokon alapuló speciális termékek felhasználása az élelmiszer-allergiás gyermekek táplálkozásában // Allergológia. 2001, No. 2, p. 38-42.
  8. Borovik TE, Ladodo KS, Roslavtseva EA és mások: modern nézetek az élelmiszer-allergiás gyermekek kiegészítő táplálkozásának szervezéséről / / Kérdések a gyermekek étrendjéről. 2003, 1. kötet, 1. sz. 79-82.

A. S. Botkin, Orvostudomány kandidátusa, egyetemi docens

GBOU VPU RNIMU őt. NI Pirogova Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztérium, Moszkva

Allergiás intolerancia a tejre

A tejintolerancia egyik fajtája ez az egészséges ital ételallergia. Úgy tűnik, hogy egy ártalmatlan és tápláló termék súlyos problémákat okozhat (sokk hatására). Különösen ez az intolerancia csecsemőkben nyilvánul meg. Ezért fontos, hogy időben megtalálja az "ellenséget", és távolítsa el az élelmiszertől.

Tej allergia kerül rögzítésre ötödik csecsemők, a továbbiakban: a fejlesztés immunitás akkor eltűnnek. Felnőtt korban ez a betegség az emberek 2% -ánál marad. A túlnyomó többsége a fő bűnösök nem tolerálják a tehéntej fehérjék, bár néhány érzékenyítők (provokáló megjelenése allergiás reakciók) olyan tulajdonságokat és más alkatrészek a tej eredetű (mare, szamár és mtsai.). A tehéntej találtak több mint 20 ilyen fehérjék :. kazeinek, szérum albumin, alfa-laktalbumin, transzferrin, béta-laktoglobulin, stb Az utóbbit tekintik a legerősebb.

Hozzájáruló tényezők

A következő tényezők hozzájárulhatnak a tejhez való allergiás intolerancia kialakulásához:

  • genetikai hajlam (minden allergiás betegség a páciens rokonaiban jelen van);
  • az anya táplálkozása során a pontatlanságok a terhesség vagy a szoptatás idején (túlzott élelmiszer-allergén fogyasztás - dió, hal, tej, tojás, citrus stb.);
  • a szoptatás korai megkezdése a női tejpótló anyagokkal;
  • bél dysbiosis;
  • a kalcium hiánya a táplálékban (ennek következtében a bélben olyan anyagokat lehet felvenni, amelyek nem eléggé feldolgozottak az emésztőrendszer enzimjei által);
  • parazita betegségek;
  • dystrophiás és gyulladásos folyamatok a bélben;
  • csökkenti a gyomornedv és a hasnyálmirigy képződését.

A gyakoribb előfordulása intolerancia csecsemők kapcsolódik bizonyos jellemzői, a test és a teljesítmény (vastagbél permeabilitás az allergénekkel, alacsony aktivitás az emésztő enzimek, néhány éretlen immunrendszer komponensek, valószínűsége allergének jelenlétére az anyatejbe, és mások.).

A szervezetbe jutva a tejfehérjék aktiválják az immunrendszert. Sőt, ez az aktiválás túlságosan erőszakos és kíséri a termelés és a véráramba kerülő számos anyagok (hisztamin, leukotrién, szerotonin és mtsai.), Amely okozhat izomgörcsöket, ödéma, bőrelváltozások, érrendszeri reakciókat és mások.

tünetegyüttes

A csecsemőknél a betegség megnyilvánulása általában a tejjel történő etetés kezdetén alakul ki. Az idősebb betegek vagy szüleik észlelik a tünetek megjelenését a tej és néha a termék fogyasztása után.

A tejintolerancia klinikai tünetei több csoportnak tulajdoníthatók:

  • gastrointestinalis (fájdalom a hasrész különböző részeiben, hasmenés, hányás, székrekedés, rektális vérzés stb.);
  • bőr (mindenféle kiütés, viszketés, tartós pelenka kiütés csecsemőkben);
  • cardiovascularis (arrhythmiák, instabil vérnyomás, szívfájdalom, palpitáció stb.);
  • légúti (orrfolyás, viszketés az orrban, fulladás, köhögés);
  • neurológiai (érzéstelenítés a fejben, fejfájás, apátia);
  • szisztémás (sokk, angioödéma).

diagnosztika

Az allergiás tejintolerancia észlelésének modern lehetőségei meglehetősen szélesek. De a legfontosabb dolog a páciens vagy hozzátartozóinak megfigyelése és az orvos érdekessége, mivel valószínűleg nagy valószínűséggel feltételezhető a patológia valószínűleg az első beszélgetés után. Továbbá a gyanú megerősítésére:

  • Eliminációs diéta (az étrendből teljes mértékben kiküszöbölik a tej, annak származékait és rejtett forrásait 2 héten át, az állapot minden változását gondosan rögzítik, pozitív klinikai változásokkal további célzott vizsgálatot folytatnak);
  • provokatív tesztek (az eliminációs táplálkozás pozitív hatását követően a termékeket tejproteinekkel visszaadják a táplálékba, a mintákat pozitívnak tekintik, amikor a tünetek ismétlődnek);
  • bőrpróbák (felületes bemetszések a kéz bőrére kerülnek, és az élelmiszer allergének tetejére rögzülnek vagy intradermálisan injektálódnak, pozitív eredménnyel, hogy ezek a helyek viszkető pirosodást okoznak);
  • specifikus antitestek meghatározása a vérben (az E vagy G immunglobulinok tejfehérjékhez);
  • coprogram (a széklet mikroszkópos vizsgálata Charcot-Leiden kristályok vagy sejtek - eozinofilok).

kezelés

Az allergiás tejintoleranciában szenvedő betegek kezelésében az orvosok:

  • terápiás étrend;
  • gyógyszerterápia.

Terápiás étrend

A fő terápiás étrendi beavatkozások legyen a teljes kivonását a diéta tehéntej (beleértve sűrített és szárított). Bár mert néhány proteinek (például, alfa-laktalbumin és a szarvasmarha szérum albumin) elveszítik allergén aktivitás forralás után (nem kevesebb, mint 20 perc) a tej, akkor a megerősítését intolerancia lehet korlátozni ezt a főzési. De a többi a tejfehérjék (kazein, stb) hőálló anyagot, forrásban csak kismértékben csökkenti a szenzitizáló aktivitás, így a tehéntej ilyen esetekben elfogadhatatlan.

Néhány betegnek el kell távolítani a sajtot, a túrót, a kefirt, mert alfa-laktalbumint és kazeint tartalmaz.

A tejfehérjék rejtett forrásai:

  • sütemények és sütemények;
  • sütőipari termékek;
  • palacsinták;
  • kész levesek;
  • a feldolgozott hús (kolbász, sonka, kolbász stb. tartalmaz kazeint töltőanyagként és tápláléknövelőnek);
  • cukrászkrémek;
  • marshmallow (hidrolizált tejfehérjéket tartalmaz);
  • nyalókák (a kazein hozzáadásával megtartja a nedvességet);
  • fagylalt;
  • szószok;
  • salátaöntetek.

Sok beteg helyettesítheti a tehenet kecskével. A kanca és a juhtej sokkal rosszabb, mivel a betegek 90% -ában kereszt-allergia van a fehérjékkel.

Drogterápia

Rendszerint a gyógyszerek használatát csak súlyos intolerancia esetén kell alkalmazni, ha az eliminációs étrend hatástalan vagy lehetetlen.

Intoleranciában szenvedő betegek írhatók elő:

  • antihisztaminok (Tavegil, Suprastin, Dimedrol, Diprazin stb.);
  • a hormonok (prednizolon stb. sokkban vannak jelen);
  • antiliberató gyógyszerek (Ketotifen).

A kritikus esetekben a gyógyszereket közvetlenül a vénába injektálják, más esetekben tabletták formájában.

Telecast "Az új nap" a "Laktóz intolerancia":