Search

Protokoll az anafilaxiás sokk sürgősségi ellátásáért

T78.0 Anafilaxiás sokk, melyet az élelmiszer kóros reakciója okoz

T85 Más belső protézisekkel társuló szövődmények,

implantátumok és transzplantációk

T63 Mérgező hatás mérgező állatoknak való kitettség miatt

W57 Harapás vagy csípés nem toxikus rovarokkal és más nem mérgező anyagokkal

X23 Kapcsolat a kürtökkel, a darazsakkal és a méhekkel

T78 Máshova nem sorolt ​​káros hatások ODAélelmiszerlevagye: Anafilaxia (AL) - kialakuló akut, életveszélyes patológiás folyamat által okozott azonnali típusú allergiás reakció beadva egy allergén, azzal jellemezve, súlyos keringési rendellenességek, légzőszervi, központi idegrendszer.

1. Molvagyenkörülbelülanth tehevagye - Akut kezdetű, gyors, progresszív vérnyomásesés, eszméletvesztés, növekvő légzési elégtelenség. A villámcsapás aktuális jellemzője - resésatentnkörülbelülats hogy intézettenaésanó stbkörülbelültésakörülbelülwkörülbelülhogyszolgálatban lévő tiszt teréspiés és a progresszív fejlődés egy mély kómáig terjed. A halál általában az első percekben vagy órákban következik be a létfontosságú szervek veresége miatt.

2. Peuésdésairathae tethnése - a megismételt sokk állapotának megjelenése a klinikai javulás után néhány órával vagy nappal jellemző. Néha a sokk visszaesése sokkal súlyosabb, mint a kezdeti időszak, ők jobban ellenállnak a terápiának.

3. Abortésankörülbelüle tethnése - a sokk asphyxia változata, amelyben a betegek klinikai tünetei könnyen leállnak, gyakran nem igényel gyógyszerek alkalmazását.

1. Kábítószer allergia az anamnézisben.

2. A gyógyászati ​​anyagok tartós használata, különösen az ismétlődő tanfolyamok.

3. Depot készítmények alkalmazása.

5. A gyógyszer szenzitizáló hatása.

6. Hosszú szakmai kapcsolat a gyógyszerekkel.

7. allergiás megbetegedések az anamnézisben.

8. A dermatomycosis (epidermophytosis) jelenléte, mint a szenzibilizáció forrása

• a bőr színének megváltozása (bőröblítés vagy gyengeség, cianózis);

• a szemhéjak, arc, orr nyálkahártya duzzanata;

• hideg ragacsos izzadság;

• tüsszögés, köhögés, viszketés;

• a végtagok klónos görcsök (néha görcsös rohamok);

• a vizelet, a széklet és a gázok kényszermentes kiürítése.

• gyakori szálszerű pulzus (a perifériás edényeken);

• Tachycardia (ritkán bradycardia, arrhythmia);

• siket szívhangok;

• a vérnyomás gyorsan csökken (súlyos esetekben az alacsonyabb nyomás nincs meghatározva). Viszonylag könnyű esetekben a vérnyomás nem csökken a kritikus 90-80 mmHg érték alatt. Art. Az első percekben a vérnyomás kissé emelkedhet;

• csökkent légzés (légszomj, nehezen reszkető habzás a szájból);

• A tanulók tágulnak és nem reagálnak fényre.

1. A páciens a Trendelenburg pozícióba helyezéséhez: az emelt láb végén,

kapcsolja a fejét az egyik oldalra, nyomja az alsó állkapocs, hogy megakadályozza a nyelv, asphyxia és megakadályozza a belélegzést a hányadék. Adjon friss levegőt vagy oxigénterápiát.

a) allergén parenterális adagolására:

- a befoglaló helyre (ha a lokalizáció engedélyezi) adja be a beadási helyet

allergén 30 percig, az artériák összenyomása nélkül (10 percenként gyengíti a gyűrűt 1-2 percig);

- a "keresztirányú" befecskendezési hely (szúrás) 0,18% -os oldatának levágása

b) az allergiás gyógyszerek felszívódása az orrjáratokban és kötőhártyákban

a zsákot folyó vízzel le kell öblíteni;

c) az allergén orális adagolásával, ha lehetséges, öblítse le a páciens gyomrát

a) Intramuszkulárisan adjuk be:

- adrenalin-oldat 0,3-0,5 ml (legfeljebb 1,0 ml). Ismételt beadás

az adrenalint 5-20 percen keresztül végezzük, a vérnyomás szabályozását;

b) az intravaszkuláris térfogat helyreállítása intravénásan kezdődik

infúziós kezelés 0,9% -os nátrium-klorid oldattal, legalább 1 liter injektálási térfogattal. Hiányában hemodinamikai stabilizáció az első 10 perc alatt, súlyosságától függően sokk visszavezetjük a kolloid oldatot (pentastarch) 1-4 ml / kg / min. A kötet és az infúzió sebességét kezelés határozza meg a vérnyomást, a központi vénás nyomást, és a beteg állapotától.

- Prednizolon 90-150 mg intravénásán.

a) tartós arteriális hypotensio után, a térfogat feltöltése után

keringő vérben - presszoraminok titráljuk intravénás beadás elérése érdekében a szisztolés vérnyomás ≥ 90 Hgmm.: dopamin intravénásán sebességgel 4-10 g / kg / perc, nem több, mint 15-20 ug / kg / perc (200 mg dopamin a

400 ml 0,9% -os nátrium-klorid oldat vagy 5% -os dextrózoldat) - infúziót végzünk

2-11 csepp / perc sebesség;

b) a bradycardia kialakulásával 0,1% atropin oldatot 0,5 ml szubkután adunk be

szükséges - ugyanazt az adagot újra 5-10 perc után adják;

c) a manifestirovanii bronchospasticus szindróma látható intravénás bólusz 2,4% -os aminofillin (aminofillin) 1,0 ml (nem több, mint 10,0 ml) 20 ml izotóniás nátrium-klorid oldat; vagy β inhalációs adagolásával2- adrenomimetikumok - szalbutamol 2,5 - 5,0 mg porlasztóval;

d) cianózis kialakulásakor, dyspnoe vagy száraz zihálás megjelenése esetén

Az auscultatio oxigénterápiát mutat. Ha a légzés leáll, mesterséges szellőzést jelez. A gége - a tracheostomia ödémája;

a kórházi ápolásra utaló jelzés az osztály állapotának stabilizálása után

Anafilaxiás sokk: a fejlődés okai, a tünetek, a sürgősségi ellátás

Az anafilaxiás sokk (AH) egy olyan testfunkció komplexuma, amely az allergénnel való ismételt expozíció következtében jelentkezik, és számos tünet jelentkezik, amelyek közül a vezető szerepet játszik a keringési rendellenességek.

Anaphylaxiás sokk okozta és kialakulása

Az AS rendszeres allergiás reakció. Ez akkor fordul elő, amikor olyan allergénnel érintkezik, amely a testbe belép vagy táplálékkal, vagy légzéssel, vagy rovarok befecskendezésével vagy beadásával.

Mivel az első érintkezéskor soha nem fordul elő, mert ebben a pillanatban csak a szervezet érzékenysége lép fel - az immunrendszer egyfajta beigazítása a megfelelő anyaghoz.

Második behatolása allergén okoz egy erős immunrendszer reakció, amelynek során a drámaian bővül a vérerek, a folyékony rész a vér áthatol a falán a kapillárisok a szövetben növekszik nyálkakiválasztást, és hörgőszűkület történik t. D.

Ezek a rendellenességek a keringő vér térfogatának csökkenéséhez vezetnek, ami a szív pumpafunkciójának romlását és a vérnyomás csökkenését eredményezi rendkívül alacsony számjegyekké.

Az anafilaxiás sokk esetében a leggyakoribb allergének az indikációk szerint előírt gyógyszerek.

A gondatlan orvosok vádolása ebben az esetben haszontalan, hiszen senki sem engedheti meg, hogy egy adott gyógyszerhez allergia jelenjen meg. Számos olyan gyógyszer található, amelyek leggyakrabban nemkívánatos reakciókat váltanak ki, és használatuk előtt az orvosoknak tesztet kell végezniük (pl. Novokain). De a szerző gyakorlatában az anafilaxiás sokk esete volt a suprastinnal szemben - az allergia kezelésére alkalmazott gyógymód! És lehetetlen elképzelni egy ilyen jelenséget. Ezért minden orvosi (és nem csak!) Képesnek kell lennie arra, hogy gyorsan felismerje az ASH jeleit, és legyen az elsősegély készsége.

Az anafilaxiás sokk tünetei

Az AS klinikai képe attól függ, hogy milyen formában jelenik meg. Összes ilyen típus 5:

  • hemodinamikai - akut megjelenés a vérnyomás kritikus csökkenésével és más szervek és rendszerek károsodásának jeleivel;
  • asthmoid (asphyxia) - erős hörgőgörcsökkel és gyorsan növekvő légzési elégtelenség;
  • Agyi, súlyos károkat okozva az agy és a gerincvelő szerkezetének;
  • hasi, amelyben a hasi szervek súlyos rendellenességei vannak;
  • Szintén izolálódik egy forma, amely a bőr és a nyálkahártyák világos tüneteivel áramlik.

A tünetek jellemzői az anafilaxiás sokk mértékétől függően

Az 1 fokú anafilaxiás sokk a legkedvezőbb formája. A hemodinamikát nem befolyásolja jelentősen, a vérnyomás kissé csökken.

Lehetséges allergiás bőrkiütések - viszketés, kiütések, urticaria, valamint izzadás a torokban, köhögés, Quincke duzzanatáig. A beteg izgatott, vagy éppen ellenkezőleg, lusta, néha fél a haláltól.

A második súlyossági ütést a hemodinamika súlyosabb csökkenése jellemzi, 90-60 / 40 Hgmm-es hipotenzió formájában.

A tudatvesztés nem jön azonnal, vagy egyáltalán nem történhet meg. Az anafilaxia gyakori jelenségei:

  • viszketés, kiütés;
  • rhinitis, conjunctivitis;
  • angioödéma
  • hangváltozás az eltűnésig;
  • köhögés, asztmás rohamok;
  • fájdalom a hasban és a szívterületen.

3 fokú anafilaxiás sokk esetén a beteg gyorsan elveszti a tudatot. A nyomás 60-40 mmHg-ra csökken. Gyakori tünet a súlyos központi idegrendszeri károsodás okozta görcsrohamok. Hideg ragacsos verejték, cianotikus ajkak, kitágult diákok. A szívműködés gyengül, az impulzus szabálytalan és gyenge. Ebben a sokkban a páciens túlélési esélyei még a megfelelő időben történő segítségnyújtás mellett is nagyon kicsiek.

Az anaphylaxis jelenségének 4 fokos megrázkódtatása villámgyorsan, szó szerint "tűvel" nő. Már a beadás ideje allergén szinte azonnali vérnyomás leesik nullára számjegyből áll, a személy elveszíti az eszméletét, növekvő bronchospasmus, tüdőödéma és akut légzési elégtelenség. Ez a forma gyorsan kómába és a beteg halálához vezet, az intenzív orvosi intézkedések ellenére.

Anaphylaxiás sokk diagnosztizálása

A betegség sajátossága olyan, hogy néha a szakorvosnak szinte nincs ideje a körülmények, az élettörténet és a múltbeli allergiák részletes magyarázatára. A számla sok esetben még egy pillanatig sem - egy másodperc törtrészéig.

Ezért a leggyakrabban az orvos csak néhány szót tudja megtudni, mi történt, a beteg maga vagy mások, és értékeli az objektív adatokat is:

  • a beteg megjelenése;
  • a hemodinamika mutatói;
  • légúti funkciók;

miután azonnal kijelöli a kezelést.

Anaphylaxiás sokk kezelésére és sürgősségi ellátására

A lökés talán az egyetlen kóros állapot, ahol a segítséggel még egy perc késleltetés is megfosztja a betegtől a gyógyulás esélyét. Ezért minden kezelőhelyiségben van egy speciális kialakítás, amelyben minden olyan gyógyszer van, amely a sokk megállításához szükséges.

Az anafilaxiás sokk elleni beavatkozások algoritmusa

Először meg kell teljesen leáll allergén bejutását a szervezetbe -, hogy állítsa le a bevezetése a kábítószer, hogy megakadályozzák a belélegzése pollen (csak azért, hogy a szoba), vegye ki az ételt, amikor az allergia elkezdődött, távolítsa el a szúrás egy rovar, stb...

A rovarok szúrása által okozott kábítószer-anafilaxis vagy sokk miatt az allergén penetrációja az adrenalin és a jég. Ez lehetővé teszi a káros anyagok felszívódásának csökkentését.

Ezután azonnal intravénásan be kell lépnie:

  • adrenalin (sugár vagy csepp);
  • dopamin (csepp);
  • infúziós oldatok a folyadékhiány korrekciójához;
  • glükokortikoid hatóanyagok;
  • kalcium-klorid;
  • antihisztaminok - klemasztin, difenhidramin stb. (az izomba injektálva).

A sebészeti beavatkozást csak gégéi ödéma esetén alkalmazzák, amikor sürgősen nyitják meg a légzőrendszert. Ebben az esetben az orvos kriokikonotómia vagy tracheotómiája - a gége vagy a légcső elülső falában lévő nyílás, amelyen keresztül a beteg lélegezhet.

Az anafilaxiás sokk kialakulásának gyermekeknél a szülők tevékenységének algoritmusa vázlatosan az alábbiakban látható:

Az anafilaxiás sokk valamilyen formájával sajnos az azonnali orvosi ellátás is hatástalan lehet. Sajnos, az orvosok nem mindenhatóak, de az erőfeszítéseiknek köszönhetően az emberek még mindig nem élnek tovább.

Mindazonáltal az AS ismétlődése súlyosabb, mint az előző, ezért az anafilaxisra hajlamos embereknek elsődleges segédeszközt kell tartaniuk, aminek mindent meg kell tudniuk állítani a támadás megállítása érdekében. Ebben az egyszerű módon nagyban növelheti a saját üdvösségének esélyeit.

Gennady Bozbey, orvosi bíráló, mentő orvos

7,141 megtekintés összesen, 5 megtekintés ma

Anafilaxiás sokk

Az anafilaxiás sokk akut allergiás reakció bizonyos típusú irritáló szerekre, ami halálos lehet. Azt javasoljuk, hogy megtudja, miért keletkezik és milyen segítségre van szüksége ahhoz, hogy megszüntesse és megakadályozza a lehetséges következményeket.

A fogalom

Az anafilaxiás sokk oka az allergén ismételt penetrációja a szervezetbe. A reakció oly gyorsan, gyakran néhány másodperc alatt nyilvánul meg, hogy egy rosszul tervezett segélyezési algoritmussal egy személy halála lehetséges.

A kóros folyamatot befolyásolja:

  • nyálkahártyák és bőr;
  • a szív és az erek;
  • az agy;
  • légzőrendszer;
  • az emésztőrendszert.

ICD-10 kód

  • T78.0 Az élelmiszer által okozott anafilaxiás sokk;
  • Т78.2 АШ, nem specifikált genezis;
  • A szérum bevezetéskor felmerülő АШ;
  • T88.6 АШ, a megfelelően használt gyógyszer hátterében történt.

Mi történik a testben sokkban?

Az anafilaxia kialakulása bonyolult. A kóros reakció kiváltja az idegen anyag érintkezését immunsejtekkel, ami új antitestek előállítását eredményezi, amelyek gyulladásos mediátorok hatékony felszabadulását okozzák. Szó szerint átszivárognak egy ember minden szervén és szövetén, megzavarják a mikrocirkulációt és a véralvadást. Az ilyen reakció hirtelen megváltozhat az egészségi állapotban a szívmegállás és a páciens haláláig.

Rendszerint a bejövő allergén mennyisége nem befolyásolja az anafilaxis intenzitását - néha elegendő mikro dózis az inger hatására. De minél gyorsabbá válik a betegség jelei, annál nagyobb a halálos kimenetel kockázata, feltéve, hogy az időben történő segítség hiányzik.

okok

Számos patogén tényező vezethet az anafilaxia kialakulásához. Tekintsük őket a következő táblázatban.

Vakcinák: influenza, tuberkulózis és hepatitis ellen.

Szérumok: tetanusz, diftéria és veszettség.

Fák: nyár, fűz.

Virágok: liliom virágok, rózsák.

Hal: pisztráng, tokhal.

Mesterséges ízfokozók.

tünetek

Az anafilaxia klinikai tüneteinek kialakulása három szakaszon alapul:

  1. A harbingers időszaka: egy személy hirtelen gyengének és szédülést érez, a csalánkiütés jelei megjelenhetnek a bőrön. Bonyolult esetekben, még a páciens ezen szakaszában is pánikrohamot, levegőhiányt és a végtagok zsibbadását követik.
  2. A hő időszaka: a vérnyomás csökkenésével, a zajos légzéssel, hideg verejtékkel, akaratlan vizeléssel vagy éppen ellenkezőleg, teljes hiányával járó eszméletvesztés.
  3. Kilépés: legfeljebb 3 napig tart - a páciens jelentős gyengeséggel rendelkezik.

Általában a patológia első szakaszai 5-30 percen belül alakulnak ki. Megjelenésük a kisebb viszketéstől a súlyos reakcióig terjedhet, amely minden testrendszert érint és egy személy halálához vezet.

Az első jelek

A kezdeti sokk tünetei szinte azonnal megmutatkoznak az allergénnel való kölcsönhatás után. Ezek a következők:

  • gyengeség;
  • hirtelen hőérzet;
  • pánik félelem;
  • mellkasi kényelmetlenség, légzési problémák;
  • szívdobogás;
  • görcsök;
  • akaratlan vizelés.

Az első jelek kiegészíthetik a következő anaphylaxiás képet:

  • Bőr: urticaria, duzzanat.
  • Légzőrendszer: asztma, bronchospasmus.
  • Emésztőrendszer: ízérzés, hányás.
  • Idegrendszer: fokozott érzékenység, táguló diákok.
  • Szív és erek: kék ujjak, infarktus.

Anafilaxiás sokk osztályozása

A betegség klinikája teljesen függ a felmerült vészhelyzet súlyosságától. A patológia kialakulásának számos lehetősége van:

  • Malignus vagy gyors: szó szerint néhány perc alatt, és néha másodpercek alatt egy személy akut szív- és légzési elégtelenséget alakít ki, függetlenül a vészhelyzeti intézkedésektől. Az esetek 90% -ában a patológia halálos kimenetelben végződik.
  • Hosszú ideig tartó kezelés: hosszantartó hatású, hosszantartó gyógyszerekkel, például antibiotikumokkal hosszabb ideig tartó kezelés után alakul ki.
  • Abortív: egy egyszerű lökéshullám, amely nem hordoz veszélyt. Az állapot könnyen leállítható anélkül, hogy komoly szövődéseket okozna.
  • Ismétlődő: az allergiás reakciók epizódjai rendszeres időközönként ismétlődnek, míg a páciens nem mindig tudja pontosan mi az ő allergiája.

Az anafilaxia a táblázatban tárgyalt formák bármelyikén fordulhat elő.

Agyi anafilaxiás sokk. Az elszigeteltség ritkán fordul elő. Ezt a központi idegrendszer oldalán fellépő patogenetikai változások jellemzik, nevezetesen:

  • az idegrendszer gerjesztése;
  • eszméletvesztés;
  • görcsös szindróma;
  • légzési nehézség;
  • agyi ödéma;
  • epilepszia;
  • szívmegállás.

Az agyi anafilaxiás sokk általános képét hasonlítja az epilepsziás státus, amelynek túlsúlya a görcsös szindróma, a hányás, a széklet és a vizelet inkontinencia. A helyzet nehéz diagnosztikai tevékenységeket, különösen kábítószerek befecskendezése esetén. Általában ezt a feltételt különböztetjük meg a légimbolizmussal.

A patológiás agyi variánsát az adrenalin primer alkalmazása révén az anti-csillapító hatások eliminálják.

diagnosztika

Az anafilaxia meghatározása a lehető legrövidebb idő alatt történik, mivel ez meghatározhatja a beteg gyógyulásának prognózisát. Ezt az állapotot gyakran összekeverik más patológiás folyamatokkal, amelyek összefüggésében a helyes diagnózis megállapításának legfontosabb tényezője a beteg anamnézisa.

Vegyük figyelembe, hogy az anaphylaxisban végzett laboratóriumi vizsgálatok azt mutatják:

  • a vér általános analízise - leukocytosis és eosinophilia;
  • mellkasi röntgen - tüdőödéma;
  • az ELISA módszer az IgG és IgE antitestek növekedése.

Feltéve, hogy a beteg nem tudja, mi a túlérzékenysége a szervezetnek, az allergológiai vizsgálatok további meghatározása a szükséges orvosi intézkedések meghozatala után történik.

Elsősegély és elsősegélynyújtás (cselekvés algoritmusa)

Elsősegély algoritmus:

  1. Fektesse az áldozatot, emelje fel a lábát a test felett.
  2. Fordítsa el a személy fejét oldalra, hogy megakadályozza a légúti légutak hánytatását.
  3. Az irritáló szerrel érintkezésbe kell állítani a rovarcsípés eltávolításával és hideg alkalmazásával a harapás vagy az injekció beadásának helyére.
  4. Keresse meg a pulzust a csuklóján és ellenőrizze az áldozat légzését. Mindkét mutató hiányában indítsa el az újraélesztő manipulációt.
  5. Hívja fel a mentőt, ha még nem történt volna meg, vagy saját eszközzel szállítsa az áldozatot a kórházba.

Elsősegély algoritmusa:

  1. A páciens létfontosságú jeleinek monitorozása - pulzus és vérnyomás mérése, EKG.
  2. A légzőrendszer átjárhatóságának biztosítása - a hányás eltávolítása, a légcső intubációja. Kevésbé gyakori tracheotomia, amikor a torok duzzanata van.
  3. Bevezetés Adrenalin 1 ml 0,1% -os oldat, legfeljebb 10 ml sóoldattal előzetesen összekapcsolva.
  4. A glükokortikoszteroidok kinyerése az allergiás tünetek gyors elhárítására (prednizolon).
  5. Az antihisztaminok beadása injekcióval, majd tabletták formájában (Tavegil).
  6. Oxigénellátás.
  7. A metil-xantinok kinevezése légzési elégtelenség esetén - 5-10 ml 2,4% Euphyllin.
  8. Kolloid megoldások bevezetése a szív- és érrendszeri problémák megelőzésére.
  9. Diuretikumok felkutatása az agyi ödéma és a tüdő megelőzésére.
  10. Antikonvulzívumok bevezetése agyi anafilaxisban.

Helyes Beteg Styling a Segítséghez

Az anaphylaxis előtti orvosi manipulációhoz az áldozattal kapcsolatos megfelelő lépésekre van szükség.

A pácienst a hátára helyezték, és a lábát egy henger vagy valamilyen alkalmas tárgy közé helyezte, amellyel fel tudta emelni őket a fej szintjén.

Ezután biztosítania kell a levegő áramlását a beteg számára. Ehhez nyissa ki az ablakot, az ajtót, és ürítse ki az áldozat nyakának és mellkasának szoros ruháját.

Ha lehetséges, ellenőrizze, hogy a szájban lévő semmi nem akadályozza a személy teljes légzését. Például javasoljuk eltávolítani a fogpótlókat, a kapyot, fordítsuk a fejet az enyhén az alsó állkapocs felé tolva - ebben az esetben nem fog fojtani a véletlenszerű hányásmintákat. Ilyen helyzetben az egészségügyi dolgozók várják.

Mi történik először?

Az orvosok megérkezése előtt mások akcióit össze kell hangolni. A legtöbb szakértő ragaszkodik az adrenalin azonnali felhasználásához - annak alkalmazása az anaphylaxis első jeleire is érvényes. Ezt az opciót igazolja az a tény, hogy a páciens egészségi állapota csak néhány másodpercen belül romlik, és egy időben beadott gyógyszer megakadályozza a páciens állapotának romlását.

De egyes orvosok nem javasolják az Adrenalin injekciót otthon egyedül. Ha helytelen manipuláció van, akkor fennáll a szívmegállás. Sok esetben ebben az esetben a páciens állapotától függ - ha az életét nem fenyegeti, akkor folytatni kell a páciens megfigyelését a mentőautó beérkezése előtt.

Hogyan kell beadni az adrenalint?

Ez a gyógyszer szűkíti az ereket, növeli a vérnyomást és csökkenti azok permeabilitását, ami az allergiák szempontjából fontos. Ezenkívül az adrenalin stimulálja a szívet és a tüdőket. Ezért használják aktívan anaphylaxisban.

A hatóanyagot intramuszkulárisan vagy szubkután (az allergén helyszínének feldarabolásával) 0,5 ml 0,1% -os nem-összetett sokkban adjuk be.

Súlyos esetekben az ágenset 3-5 ml térfogatban vénába fecskendezik - életveszélyt, eszméletvesztést stb. Fenyegetnek. Ezeket a tevékenységeket lehetőleg intenzív ápolással kell végrehajtani, ahol kamrai fibrillációval rendelkező személy lehet.

Az anafilaxiás sokk új rendelése

Az anaphylaxist egyre inkább a közelmúltban regisztrálják. 10 éve a vészhelyzet mutatói több mint kétszeresére nőttek. A szakemberek úgy vélik, hogy ez a tendencia az új kémiai ingerek bevezetése az élelmiszertermékekbe.

Az orosz Egészségügyi Minisztérium 2012. december 20-i 1079-es számú rendeletet hozott létre és végrehajtotta azt. Meghatározza az orvosi ellátáshoz szükséges algoritmust, és leírja, hogy mit kell tartalmaznia az elsősegély-készletnek. A daganatellenes készletek szükségesek az eljárási, sebészeti és fogászati ​​egységekben, valamint olyan létesítményekben és más intézményekben, ahol speciálisan felszerelt egészségügyi állások vannak. Ezenkívül kívánatos, hogy egy olyan házban legyenek, ahol allergiás személy él.

Elsősegélykészlet 2018

A készlet alapja, amelyet az anaphylaxiás sokkban szenvedő emberekben alkalmaznak, a SanPiN szerint:

  • Adrenalin. A gyógyszer, azonnal összehúzva az ereket. Sürgős esetben intramuszkulárisan, intravénásan vagy szubkután alkalmazva az allergén behatolásának területén (levágja az érintett területet).
  • A prednizolon. A hormonális ágens, amely edematózus, antihisztamin és immunszuppresszív hatásokat okoz.
  • Tavegil. Nagy sebességű gyógyszer, ha beadják.
  • Difenhidramin. Az első segélykészletben szereplő gyógyszer, mint a második antihisztamin, további nyugtató hatású.
  • Aminophylline. Megszünteti a tüdő görcsét, légszomjat és egyéb légzési problémákat.
  • Orvosi termékek. Ezek lehetnek fecskendők, alkoholos törlőkendők, gyapotszövet, fertőtlenítőszer, kötőanyag és ragasztó vakolat.
  • Vénás katéter. Segít a vénába belépéshez, hogy megkönnyítse a gyógyszerek befecskendezését.
  • Sóoldat. Szükséges a gyógyszerek termesztésére.
  • Gumi kábelköteg. Ez a hely fölött helyezkedik el, ahol az allergén belép a véráramba.

Anti-shock kit

Az Egészségügyi Minisztérium jóváhagyta az egyes gyógyszertári szekrényekhez szükséges gyógyszerek pontos listáját az anafilaxia kialakulása esetén. Felsoroljuk őket:

  • Adrenalin 0,1%.
  • Suprastin 2%.
  • Tavegil 0,1%.
  • Prednizolon 3%.
  • Eufillin 2,4%.
  • Mesatin 1%.
  • Dexametazon 0,4%.
  • Solu-cortef 100 mg.
  • Cordiamine 25%.
  • Glükóz 40%.
  • Glükóz 5%.
  • Fizrastvor 500 ml.
  • Intravénás infúziós rendszer 5 db.
  • Fecskendő 2, 5, 10 és 20 ml 5 db.
  • Egy szellőztető cső.
  • Bag Ambu.
  • Az aspirátor elektromos.

Szövetségi klinikai ajánlások anafilaxiás sokkra

Az elmúlt évek adatai azt jelzik, hogy ez az allergiás reakció nem ritka. Ezért az egészségügyi dolgozók - kivétel nélkül - helyesen diagnosztizálniuk kell az állapotot és a sürgősségi ellátást.

Vegyük figyelembe, mi szerepel a klinikai ajánlások listájában:

  • A gyógyszer felírása előtt fontos megvizsgálni, hogy milyen mellékhatásai vannak és milyen gyakran okoz allergiákat. Tilos egy személynek egyszerre több gyógyszerrel, ugyanazon farmakológiai sorozatot rendelni.
  • Ha a múltban a páciens reakcióba lépett egy adott gyógyszerrel, akkor a jövőben nem nevezik ki, és kizárja a kémiai összetétel szempontjából hasonló pénzeszközöket.
  • Az injekció beadása után a pácienst 30 percen keresztül monitorozzák az allergiás reakciók gyakori megjelenése miatt ezen időintervallum alatt.
  • Minden manipulációs helyiségben szükség van egy anti-sokk orvosi mellkasra és egy helyre, ahol a sérült személyt vízszintesen fekvő szövődmények esetén kell elhelyezni.
  • Az egészségügyi dolgozóknak készen kell állniuk az anafilaxia kialakulására, és tevékenységüket összehangolják, hogy megtegyék a szükséges intézkedéseket a személy mentésére.

A nővér folyamata anafilaxiás sokkban

Miután a páciens felhelyezte és felemelte a lábát a test szintje felett, félretolta a fejét, megfigyelte az áldozat légzését és pulzusát. Ezután a nővér azt javasolja, hogy a beteget egy antihisztamin, például Suprastin beadása beinjekciózza vagy injektálja.

Az ápolási ellátás nyújtására szolgáló szakaszos algoritmus a következő:

  • kivonja vagy semlegesíti a szervezetben található allergéneket adrenalin használatával és a gyomor vagy a beöntés öblítésével, ha ételre irritáló;
  • objektíven értékeli a beteg állapotát - idegi izgatottság, tudatállapot, gátlás;
  • vizuálisan vizsgálja meg az érintett személy bőrét a bőrkiütés, a hang és a karakter tekintetében;
  • számolni a pulzusszámot és meghatározni az impulzus típusát;
  • meghatározza a légúti mozgások számát, a dyspnoe jelenlétét;
  • elektrokardiogram végrehajtására rendelkezésre álló technikai képességgel;
  • szigorúan kövesse az orvos utasításait a gyógyszerek nyújtása során.

Hogyan csökkenthetik a páciensek a sokk kockázatát?

A szakértők az alábbi akciók segítségével megakadályozzák az anafilaxist:

  • A gyógyszerterápia megkezdése előtt az orvos megvizsgálja a páciens járóbeteg-kártyáját.
  • Minden gyógyszert csak akkor írnak fel, ha vannak jelek. Dózist választanak, figyelembe véve a toleranciát és a kompatibilitást más gyógyszerekkel.
  • A szakember nem ír elő egyszerre több gyógyszert. A gyógyszereket fokozatosan adagoljuk, ügyelve arra, hogy az előzőt jól tolerálja a szervezet.
  • Figyelembe veszi a beteg korát. Idős, szív-, vérnyomáscsökkentő és nyugtató gyógyszereket csökkentett dózisban írnak fel, szemben a középkorú emberekkel.
  • Az antibiotikumokat egyedileg választják ki, miután meghatározzák a patogén mikroflóra érzékenységét.
  • A gyógyászati ​​anyagok hígításának anesztetikumát lehetőleg sóoldattal kell helyettesíteni, mivel a lidokain és a novokain gyakran magának az anafilaxist okozza.
  • A gyógyszerek felírása előtt az orvosnak ellenőriznie kell a vérben lévő eozinofilek és leukociták szintjét, valamint a vese- és májfunkciót.
  • Azoknál a betegeknél, akiknél az allergia nagyon hajlamos a kezelés előtti 5 napig, a test előkondicionált. E célból antihisztaminokat, például Suprastint és hasonlókat írnak elő.
  • Az első injekció az alkar felső harmadában helyezkedik el. Áramütés esetén a szakember az injekció beadási helyére tompítót telepít, és megakadályozza a szövődményeket.
  • A patológiában szenvedő személyeknek, a betegség történetében a megfelelő jelölés vörös tintával készült.

Anaphylaxiás sokk a gyermekeknél

A vészhelyzet felismerése gyermekeknél gyakran nehézségeket okoz. A kis betegek, akik ilyen helyzetben vannak, nem mindig mutatják be helyesen az egészségi állapotukat.

Ezért a gyermekkori anaphylaxis alábbi jelenségeire figyelnie kell:

  • sápadt bőr;
  • félig ájulási állapot;
  • bőrkiütés és viszketés a test felett;
  • gyors légzés;
  • duzzanat az arc - ajkak vagy szemhéjak.

Meg lehet állítani, hogy a gyermeknek anaphylaxisa van, ha egészségi állapota élesen romlott a következő tényezők hátterében:

  • szérumok és vakcinák bevezetése;
  • Intradermális injekciók és injekciók beadása;
  • rovarcsípés.

A sokk kockázatát sokszor megemelik, ha a gyermek történelmében allergiás megbetegedésekről van szó.

Hogyan segíthetünk a gyermeknek az orvosok megérkezése előtt? A cselekvés algoritmusa a következő lesz:

  1. A kölyök vízszintes elhelyezése.
  2. Fordítsa el a fejet oldalra, rögzítve ezzel a helyzetbe. Kívánatos, hogy egy asszisztens ezt megtegye.
  3. Távolítsa el a kupak szájából, ha rendelkezésre állnak, megtisztítják az üregüket idegen tömegektől (nyál, hányás stb.).
  4. Kövesse az impulzust és a nyomást.
  5. Hideg az injekcióra vagy a rovarcsípésre.
  6. Tiszta szemek és orrjáratok, feltéve, hogy a sokk kifejlődik szemészeti vagy orrcseppek használata után.
  7. Öblítse le a gyomrot, ha a gyermek egészsége rosszabbodni fog egy élelmiszer allergén miatt.
  8. Szakvéleményt kell kérni az antihisztaminok szedéséről.

Anaphylaxiás sokk a fogászatban

Az anafilaxiás sokk gyakori jelenség a fogászat területén. Okok lehetnek a következő allergének:

  • érzéstelenítők: lidokain, novokain stb.;
  • akril műanyagok;
  • paszta;
  • töltőanyag.

A fogorvosi sürgősségi ellátás kezdődik a jólét romlásának tüneteivel.

Kezdetben meg kell akadályozni az allergénnel való további érintkezést, vagy minimalizálni kell a szervezetbe való behatolását. Ehhez eltávolítják a gyógyszer maradványait a fogból, és a szájat a beteg öblítésével tisztítják. A gyógyszeradagolásra való reagáláskor az alkarra visszahúzódást kell alkalmazni, vagy 0,3-0,5 ml 0,1% adrenalin befecskendezését az injekció helyére.

Ha a páciens elveszti a vérnyomást és elájul, akkor vízszintesen fekszik, az alsó állkapocs irányába tolva, hogy ne fulladjon meg. Közvetlenül kezdjen olyan gyógyszerek bevezetését, mint az Adrenalin, a Tavegil, a Prednizolon és az Euphyllin.

Az adagolás és a fent leírt gyógyszerek alkalmazásának szükségességét orvos felügyeli.

Anaphylaxiás sokk a gyógyszerektől

A lidokain. Aktívan használják műtét, traumatológia, szülészet és fogászat területén. A statisztikai adatok szerint egy esetben tizenhatezer anafilaxis alakul ki. Az esetek 5% -ában ez a reakció kiszámíthatatlan.

A lidokain intolerancia legveszélyesebb következményei a sokk és a szívmegállás. De a szakértők szerint ezek a szomorú eredmények általában a gyógyszer túladagolásának eredménye.

Érzéstelenítés. Az anafilaxia az általános érzéstelenítés legveszélyesebb szövődménye. Ez az állapot egy tízezer beteg közül egy betegben fordul elő. Vagyis a kockázat elhanyagolható. Ha ez megtörténik az operációs asztalnál, az esetek 95% -ában az orvos mentheti a beteget, mivel mindannak, amire szüksége van, kéznél van.

A sokkot az aneszteziológus által használt gyógyszerek okozzák. A probléma elkerülése érdekében ajánlatos a műtét előtt elvégezni a szükséges vizsgálatokat, hogy a szakember előzetesen megismerhesse azokat a gyógyszereket, melyeket a páciens átad és mit kell eldobni. Természetesen nem a sürgősségi esetekről beszélünk.

A ceftriaxon. Erős antibiotikumok csoportjára utal, ezért használatát számos mellékhatás kísérheti. Az egyik az anafilaxiás sokk, amely a gyógyszer hatóanyagának egyéni intoleranciájából származik.

A ceftriaxont anesztetikumokkal keverik, ritkábban injekcióhoz való vízzel. Oldószerek - A lidokain vagy a Novocain is akut reakciót válthat ki, ezért a gyógyszer lassan, a beteg egészségi állapotának figyelembevételével először injekciózható. A gyermekek és az allergiás betegek figyelmét fel kell mérni a scarification teszten. Meghatározza egy személy érzékenységét a Ceftriaxone-ra: a kábítószert mesterséges karcolásokra alkalmazzák az alkar területén. Ha a következő 30 percben a reakció nincs jelen, a bőr nem duzzad, és nem változik szín, az antibiotikum átkerül.

Az anesztetikumok - lidokain vagy novokain intoleranciájára vonatkozó adatok jelenlétében a hatóanyagot sóoldattal hígítjuk.

Aki gyakran hajlamos anafilaxiás sokkra

Egyenlő gyakorisággal előforduló vészhelyzetben gyermekek, férfiak és nők, valamint idős emberek fordulnak elő. Bármelyik embernél fejlődhet, de mindenekelőtt az allergiás betegségben szenvedő embereknél való előfordulásának valószínűsége. A halálos kimenetelű kimenetel az összes áldozat számának 1-2% -át érte el.

Emlékeztető a beteg számára

Ha egy személy legalább egyszer életveszélyes anafilaxiát okozott, akkor a jövőben a következő tippeket kell betartania:

  • Kérje meg az orvost a sokk okairól. Ha gyógyszert szed, emlékezzen a helyes nevére és jelentse azt minden alkalommal, amikor orvosi intézetbe jár. Ha bizonyos élelmiszertermékek intoleranciája van, fontos, hogy elkerülje a további fogyasztását. Szükséges kizárni az esetleges kölcsönhatás bármely helyzetét egy ismert allergénnel.
  • Az áldozatnak és családjának tudnia kell az anafilaxia első tüneteiről. Amint megjelenik, sürgősségi segítséget kell hívnia.
  • Néha a szakértők azt ajánlják az embereknek, akik egyszer ütést szenvednek, mindig hordozzanak egy fecskendőt az Adrenalinnal. Az áldozat szoros emberének tisztában kell lennie ezzel, és tudnia kell, hogyan kell injekciót alkalmazni szükség esetén.
  • A páciens rokonai előnyösen elsajátítják a kardiopulmonalis újraélesztés elsődleges képességét. Ez a képesség, amely gyakran segít megmenteni egy személy életét a mentőautó megérkezése előtt.

megelőzés

Hogyan lehet megakadályozni az anafilaxia kialakulását? Nézzük ezeket a módszereket részletesebben.

Elsődleges megelőzés. Alapja a potenciálisan irritáló emberi kölcsönhatás megelőzése:

  • a függőségtől való megtagadás;
  • a minőségi gyógyszerek gyártásának ellenőrzése;
  • a vegyi anyagok környezetszennyezésének ellenőrzése;
  • a mesterséges adalékanyagok főzés során történő használatának tilalma;
  • több gyógyszer egyidejű bevitelének kizárása.

Másodlagos profilaxis. Alapja a társbetegségek korai felismerése és kezelése:

  • az allergiás történelem kötelező gyűjtése (és a járóbeteg-kártya első oldalán található megfelelő jelölések);
  • a rhinitis és a dermatitis időben történő megszüntetése, amelyet a szervezet egyedi érzékenysége okoz az egyes irritáló szerek számára;
  • allergiás vizsgálatot állít fel a betegség pontos okainak meghatározására;
  • a betegek kontrollja az injekció beadása után fél órán belül.

Tercier prevenció. Alapja a kórtan visszaesésének megakadályozása:

  • a higiéniai előírásoknak való megfelelés;
  • rendszeres nedves tisztítás;
  • a helyiség szellőzése;
  • a puha bútorok és játékok élettérben való korlátozása;
  • az elfogyasztott élelmiszerek ellenőrzése;
  • védőfelszerelés (orvosi maszk, szemüveg) viselése a virágos növényeknél.

kilátás

Ha az első és a sürgősségi ellátás tevékenységei összehangoltak és időszerűek, akkor a sokk teljes elhagyásának valószínűsége magas. Bármikor késik, a halálozás kockázata nőni fog.

Halál anafilaxiás sokk miatt

Az allergiás megbetegedések halála az esetek 2% -ában fordul elő. Az anafilaxia a gyors fejlődés és az ellátás rossz minősége miatt halálhoz vezet. Ennek okai:

  • szívmegállás;
  • az agy ödémája;
  • fulladás, a légzőrendszer elzáródása.

Az anafilaxia azonnali figyelmet igényel. Jól megtervezett tevékenységek egy ember mentésére az életet az áldozat számára megmentheti. Ezért mindenkinek tudnia kell, hogy mi az anafilaxiás sokk, hogyan manifesztálódik és mit tehet a sürgősségi ellátások megérkezése előtt.

Az anafilaxiás sokk sürgősségi ellátásának algoritmusa

Ez a kifejezés olyan rendkívül veszélyes állapotot jelent, amely a halál fenyegetéséhez vezethet. Ezért fontos, hogy szigorúan kövessük az anafilaxiás sokk sürgősségi kezelésének algoritmust.

Veszélyes jelek

Az anafilaxiás sokk kifejlődésével emberben elsősorban tünetek előfutárai vannak:

  • bőrkiütés, viszketés;
  • angioödéma
  • hőérzet;
  • a nasopharynx és a szem nyálkahártyájának redundálása;
  • hangulatváltozások;
  • fájdalom szindróma - lokalizálható a hasban, a fejben vagy a szívben.

Még a felsorolt ​​megnyilvánulások is elegendőek ahhoz, hogy beszéljenek a páciens életének és egészségének veszélyéről.

Ha ebben a szakaszban, nem az emberek segítésére, az anafilaxia veszélyesebb tünetei vannak:

  • a nyomás erőteljes csökkenése - egyes esetekben nem lehet meghatározni;
  • A pulzusszám növekedése vagy gyengülése - a szív összehúzódások indexe meghaladhatja a 160 ütem / perc értéket;
  • az elnyomás vagy a tudat teljes elvesztése;
  • görcsös szindróma;
  • súlyos bőrhullám;
  • hideg izzadás;
  • kék ajkak, nyelv, ujjak.

Ha ebben a szakaszban nem nyújtanak sürgős orvosi ellátást egy személynek, a halálos kimenetel kialakulásának kockázata jelentősen megnő.

Hogyan segítsünk orvos érkezése előtt?

Az anaphylaxis első tüneteiben forduljon orvoshoz. Fontos megjegyezni, hogy van kétfázisú reakció. Miután megállította az első támadást egy bizonyos idő elteltével, egy második jelenik meg - ez 1-72 óra alatt megtörténhet. Az ilyen reakció megjelenése az anafilaxiás esetek 20% -ában fordul elő.

Mielőtt az orvos megérkezik, a következő tevékenységeket kell elvégezni:

  1. Távolítsa el az allergén forrását - például állítsa le a gyógyszer injekcióját vagy szüntesse meg a rovarcsípést.
  2. Tegye az áldozatot a hátára, és kissé emelje fel a lábát.
  3. Az ember tudatának ellenőrzése, mechanikai irritációra adott reakciók.
  4. Távolítsuk el a légzőrendszert. Ehhez meg kell tenni a fejét az egyik oldalra, megszabadulni a nyálka vagy idegen tárgyak a szája. Ha a beteg eszméletlen, javasoljuk, hogy távolítsa el a nyelvet. Aztán meg kell győződnie arról, hogy lélegzik.
  5. Ha nincs pulzus és nem lélegzik, akkor el kell kezdeni a szívet és a tüdőt. Fontos azonban figyelembe venni, hogy az adrenalin bevezetése nélkül kifejeződő ödéma és a légzés görcsössége esetén ezek az intézkedések hatástalanok.

Mert ilyen helyzetekben szívmasszázst kell tennie. Ha impulzus van, ez az eljárás nem teljesül.

  1. Ha lehetséges, meg kell határoznia a nyomást és az impulzust. Ez lehetővé teszi számunkra, hogy megítéljük a sokk súlyosságát. Nehéz helyzetekben a nyomás 0-10 mm Hg-ra csökken. Art. Ugyanakkor a szívfrekvencia emelkedése, ami nagyon nehéz észrevenni. Ha az idő megfelelő a cselekvésre, akkor ez a feltétel reverzibilis.

Az elsősegély nyújtása anafilaxiás sokkban történő fellépésének algoritmusa

Az adrenalin beadása

Az anafilaxia kialakulásához szükséges orvosi segítség mindig kezdődik egy adrenalin-oldat intramuszkuláris beadásával. A lehető leggyorsabb eredmény elérése érdekében kis mennyiségű hatóanyagot injektálunk a test különböző területeire.

Ez a gyógyszer kiemelkedő vazokonstriktív hatást fejt ki. Alkalmazása megakadályozza a légúti és a szívelégtelenség kialakulását.

Az adrenalin bevezetése után lehetséges a nyomás és a pulzus normalizálása, a légzés helyreállítása.

Ha további stimuláló hatást kíván elérni, alkalmazzon cordiamin vagy koffein oldatot.

Euphyllinum bevezetése

A légzőrendszer átjárhatóságának helyreállításához és a görcsös megbetegedéshez alkalmazzon egy euphyllin oldatot. Ez a gyógyszer egy rövid idő alatt a hörgők simaizmjainak görcsével szembekerül.

A gyógykezelés beadása után azonnal javul az áldozat állapota.

A szteroid hormonok bevezetése

Az anafilaxiás segítségnyújtásra szolgáló algoritmus kötelezővé teszi a szteroid hormonok kötelező bevezetését. Ezek közé tartoznak a gyógyszerek, például a dexametazon és a prednizolon.

Ezek a gyógyszerek csökkentik a szövetek duzzadását, csökkentik a pulmonális szekréció mennyiségét és megállítják a szervezet oxigénhiányos tüneteit.

Ezenkívül a szteroid hormonok hozzájárulnak az immunreakciók gátlásához, beleértve az allergiás reakciókat is. Hatékonyságuk növelése érdekében használjon antihisztamin oldatokat. Az orvos használhatja a tavegilt, a suprastint.

Az allergén eltávolítása

Ebben a helyzetben fontos az allergéneknek a beteg testére gyakorolt ​​hatásának megszüntetése. Ez a gyakorlat a légzés és a nyomás helyreállítása után történik. A provokatív tényező lehet egy rovarcsípés, eszik egy élelmiszerterméket, és gyógyszert szed.

Az allergén hatásának leküzdéséhez el kell távolítania a rovarokat, vagy el kell távolítani a gyomrot, amikor étellel vannak érintve. Ha az anaphylaxis az aeroszol belégzésének következménye, érdemes oxigén maszkot használni.

Az anafilaxia kifejlődésének újjáélesztési lépéseihez zárt szívmasszázs, mesterséges lélegeztetés szükséges.

Nehéz esetekben szükség lehet tracheostomia elvégzésére, a mesterséges lélegeztetés könnyű. Néha szükséges, hogy az adrenalin közvetlenül a szívbe kerüljön.

Az akut állapot enyhítése után még két hétig a betegnek deszenzitizáló kezelésre van szüksége.

Videó: Gyakorlati tanácsok

Mi a teendő, ha tünetek jelentkeznek az utcán?

Az anafilaxiás sokk jeleinek megjelenése az utcán ürügyévé válhat, amely sürgős segítséget nyújt az áldozathoz:

  1. Először orvoshoz kell fordulnia.
  2. Távolítsuk el az allergén hatását - például helyezzünk fel egy gyűrűt a rovarcsípés helyén, hűtsük össze, kezeljük az érintett területet antiszeptikus kezeléssel.
  3. Ha van lehetőség, vízszintesen kell elhelyezni a beteget. Amikor a nyomás lecsökken, a lábakat kissé felfelé kell felemelni, a fej egyik oldala felé húzódik, és az alsó állkapocs meghosszabbodik.
  4. Az orvosok érkezése előtt nyomon követni a személy nyomását, impulzusát és légzését.
  5. Ha van egy antihisztaminja a keze ügyében, meg kell adnod az áldozatnak.

Van anafilaxiás sokk besorolása? Lásd alább.

A gyermekek elsősegély nyújtásának jellemzői

A gyermekeknél az anafilaxiás sokk sürgősségi ellátására irányuló intézkedés algoritmusa a következő tevékenységeket foglalja magában:

  1. Hagyja abba az allergén anyag bevezetését, amely egy támadás kialakulását váltotta ki.
  2. Tegye fel a baba, emelje fel a lábát, fedje le egy meleg takarót, és tegye a melegítőt, a fej egyik oldala felé fordulva, hozzáférést biztosít az oxigénhez.
  3. Adjon 0,1% adrenalin-oldatot az érintett területre. A gyógyszer dózisát a gyermek életének évente 0,1 ml-es aránya határozza meg. Az anyagot 5 ml nátrium-klorid-oldatban hígítjuk.
  4. Húzzon ki nyomásesést az érintett terület felett. Hagyja fél órát. Ezért nem szükséges az artériák összenyomódása.
  5. Ha az allergén a szemébe vagy az orrába került, alaposan le kell öblíteni és 0,1% adrenalin-oldattal le kell csöpögtetni. Kiegészítésként hidrokortizon szükséges.
  6. A felsorolt ​​eseményekkel párhuzamosan a szervezet más területein 15 percenként be kell adni az epinefrin oldatot, amíg javul az áldozat állapota. Ha fokozatosan romlik, intravénásan adjon be 0,2% noradrenalin-oldatot, 20 ml glükózban hígítva.
  7. Intravénásan be kell adni a prednizolont vagy a hidrokortizonot. Szükség esetén ismételje meg az eljárást egy órán belül.
  8. Intramuscularisan be kell vezetni a szuprastin 2% -os oldatát. E célból a Tavegil 2,5% -a alkalmas.
  9. A szívelégtelenség jelenlétében a Korglikona 0,06% -os oldatának intravénás adagolása javasolt.

Még a gyermek életveszélyes tüneteinek enyhítésével is szükségszerűen kórházba kell kerülnie. Ennek oka a másodlagos sokk veszélye. Kórházi környezetben hasonló tevékenységeket végeznek.

Hogyan mutatható ki az atópiás dermatitis a gyermek büszkeségében? A válasz itt van.

Mi köze Quincke duzzanatához? Kattintson ide a részletekért.

Mi a teendő az állapot javítása után?

Az áldozat állapotának javulása után szükség van a támadás kialakulásának megakadályozására.

Az elsődleges megelőzés az emberi allergiával való kapcsolat kizárása:

  • a rossz szokások elutasítása;
  • kivételesen jó minőségű gyógyszerek alkalmazása;
  • a veszélyes élelmiszer-adalékanyagok eltávolítása;
  • a gyógyszerek ellenőrizetlen használatának megtagadása.

A másodlagos megelőzés időben segít a betegség diagnosztizálásában és megszüntetésében:

  • megfelelő kezelés ekcéma, atópiás dermatitis, allergiás nátha;
  • allergológiai vizsgálatok teljesítménye a provokatív tényezők kimutatására;
  • a betegség pontos kimutatása;
  • a gyógyszerek intoleranciájával kapcsolatos információk az orvosi jegyzet címoldalán;
  • a gyógyszerek bevezetése előtt a minták érzékenységét;
  • a beteg állapota 30 perccel a gyógyszer alkalmazását követően.

A tercier prevenció segít megelőzni a betegség megismétlődését:

  • a személyi higiénia betartása;
  • A szoba tartós tisztítása - segít a házi por és a rovarok elleni küzdelemben;
  • a helyiségek rendszeres sugárzása;
  • kárpitozott bútorok használatának megtagadása;
  • az elfogyasztott élelmiszerek ellenőrzése;
  • Maszkok és napszemüvegek használata virágzó növényeknél.

Az anafilaxiás sokk nagyon súlyos állapot, amely sürgős orvosi ellátást igényel. Ha az azonnali típusú reakció bármely tünete megjelenik, haladéktalanul hívjon orvost és segítsen az áldozatnak. Ez meg fogja menteni az életét.

Segítség az anafilaxiás sokkban

Az anafilaxiás sokk olyan akut allergiás reakció, amely veszélyes az emberi életre. Az anaphylaxis esetek 10-20% -ában letális kimenetelű. Az állapot a szervezet érzékenységének (érzékenységének) az allergénnel való kifejlődése miatt alakul ki.

Az allergénre adott reakciónak nincs pontos fejlődési ideje, leggyakrabban 5-30 perc alatt. Bizonyos esetekben fájdalmas tünetek jelentkeznek 6-12 óra elteltével attól a pillanattól kezdve, hogy az allergén eléri a bőrt vagy a nyálkahártyákat.

A patológiás állapot vérkeringési rendellenességeket, izomgörcsöt, nyomásesést, oxigénhiányt és eszméletvesztést okozhat.

tartalom

Sürgősségi ellátás anafilaxiás sokk miatt

Elsősegély
Amikor az anafilaxiás sokk első jelei előfordulnak, azonnal mentőt kell hívni. A páciens vízszintes helyzetbe kerül.

Nem szükséges felemelni a fejét a párnán, ami tovább bonyolítja az agy vérellátását. Javasoljuk, hogy előzetesen távolítsa el a fogsorokat. Ha lehetséges, meg kell mérnie az impulzust és a nyomást, és be kell állítania a légzés gyakoriságát.

A szakemberek beérkezése előtt intézkedéseket kell tenni az allergén hatásának kiküszöbölésére, például a szellőztetéshez, az injekció leállításához (amikor az akut reakciót a gyógyszer okozta). Az injekció vagy a harapás helyén felhúzás lehetséges.

Sürgősségi orvosi ellátás
Az akut allergiás reakció azonnali orvosi ellátást igényel:

  • Kerülje a betegnek az allergénnel való érintkezését;
  • pihentesse a test simaizmjait;
  • visszaállítja a légzést és a keringést.

Az anafilaxiás sokkban a sürgősségi ellátás több gyógyszer bevezetésének fokozatos bevezetését jelenti. Az anafilaxiás sokk algoritmusa:

  1. Biztosítsa a légutak átjárhatóságát;
  2. A szubkután vagy intravénás beadása epinefrin, hogy megszüntesse az akut légzési elégtelenség, 1 ml 0,1% epinefrin-hidroklorid-oldatot hígítjuk 10 ml fiziológiás sóoldattal;
  3. Az injekciót vagy a harapást 0,1% adrenalin-oldattal helyezzük 0,3-0,5 ml-en;
  4. Glükokortikoidok bevezetése anafilaxiás sokk enyhítésére. Prednizolon 90-120 mg dózisban. vagy dexametazon 12-16 mg dózisban;
  5. Az antihisztaminok bevezetése a vérnyomás csökkentése, a görcsök enyhítése és a tüdő duzzanatának csökkentése érdekében. Először injekcióval, majd tabletta (tavegil, suprastin, difenhidramin).
  6. Súlyos esetekben a betegek mesterséges szellőzést és zárt szívmasszázst igényelhetnek. A sürgősségi ellátást nyújtó orvosok a központi vénák, a tracheostomia vagy az adrenalin injekció katéterezésére használhatják a szívüket.

További kezelés
Az akut kórtani megnyilvánulások leküzdése után az orvos az intenzív osztályon vagy az intenzív osztályon kezeli a kezelést. Ha a nyomás normál határokon belül tartható, az epinefrin injekció leáll.

A hormonok és a hisztamin blokkolók az allergiák hatásainak megszüntetését eredményezik 1-3 napon belül. 2 hétig a beteg kezelését deszenzitizáló terápiával kezelik.

okok

Az anafilaxia tipikus jele az akut reakció kialakulása az irritánssal való ismételt kölcsönhatás után. Ez azt jelenti, hogy az allergénnel való első érintkezés után a gyermekek és a felnőttek anafilaxiás sokkja általában nem jelentkezik.

Az anafilaxiás sokk a gyulladásos folyamatokat kiváltó specifikus anyagok kifejlődésének eredményeként alakul ki. Ezeknek az elemeknek a felszabadulása a basophilok, a hisztamin felszabadulását eredményezi az immunrendszer sejtjeiből.

Az allergiás receptorok éles aktiválódásának kiváltására képesek olyan tényezők, mint:

  • számos gyógyszert szed (penicillin antibiotikumok, antimikrobiális szerek, hormonális vagy érzéstelenítők);
  • antidiphtheria, antitetanus szérum;
  • a hasnyálmirigy (inzulin), a mellékpajzsmirigyek (parathormon hormonok) túlzott termelése;
  • a méreg, az állatok nyálának, beleértve a rovarokat és kígyókat is;
  • vakcinázás (kábítószer-használat alapján az immunrendszer sejtjeit és a kábítószer elleni küzdelem a bakteriális betegségek természete idegrendszer, bronchiális asztma és vírusos betegségek, amelyek által továbbított levegőben lebegő cseppek);
  • bizonyos ételek vagy fűszerek (hüvelyesek, halak, tojás, diófélék, tenger gyümölcsei vagy gyümölcsei) használata;
  • radiográfia, amikor a jódtartalmú kontrasztanyagok veszélyessé válnak;
  • a vérpótlók téves használata, a nem megfelelő vér átömlesztése.

Az anafilaxiás sokk tünetei

  • viszketés a bőrön és a nyálkahártyákon;
  • kiürítés az orrból;
  • hányinger, hányás;
  • hasmenés;
  • a cianózis és a bőr hidegsége;
  • légszomj;
  • gégéi ödéma;
  • a bőr pattanása a harapás zónában, a helyi drog hatásai;
  • hasi fájdalom;
  • a vérnyomás csökkentése;
  • szorongás;
  • a vizelés és a kiszabadulás megszegése;
  • a hörgők görcsjei, nehézség és rekedt légzés;
  • görcsök;
  • eszméletvesztés.

Az allergénre történő reakció általában 3 formában történik:

  1. Klasszikus anafilaxiás sokk. Az állapot a gyengeség, a tudatvesztés gyors fellépését vonja maga után. A sokk ilyen formájával a betegnek nincs ideje felismerni a kórtan főbb tüneteit a tudatzavar gyors megjelenése miatt;
  2. A sokk áramlásának szubakut változata. Gyakran előfordul a gyógyszer szedése után. Az első megnyilvánulások 1-3 perccel az injekció beadása után vagy 10-20 perccel a lenyelés után számolhatók be. Szédülés, légzési nehézség és tudatvesztés;
  3. Anafilaxiás reakció. Kiütés, fokozott izzadás, nyomáscsökkenés, fájdalom-szindróma és a tudat romlása 30-60 perccel az allergénnel való kölcsönhatás után.

Anaphylaxiás sokk diagnosztizálása

Az anafilaxia kialakulása hiba nélkül megállapítható egy sor tanulmány után:

  • az élet megbetegedéseinek elemzése (a kábítószer-intolerancia iránti hajlandóság, az élelmiszerallergia a betegben, a szülei és más rokonai) és a beteg panaszai (tüneti ellenőrzés);
  • orvos vizsgálata;
  • vérvizsgálat;
  • bőr allergiás vizsgálat;
  • EKG, vérnyomásmérés.

videó

Anaphylaxiás sokk megelőzése

Az akut allergiás reakció kockázatának csökkentése érdekében a következő szabályokat kell követnie:

  • Kerülje az irritáló anyagokkal való érintkezést;
  • gyógyszereket szedjen orvosa által ajánlott módon;
  • naponta zuhanyozni;
  • a lakások rendszeres nedves tisztítását végezze.