Search

Allergiás reakciók: típusok, típusok, fejlődési mechanizmusok

Az allergiás reakció az immunrendszer és egy idegen anyag (allergén) interakciójának kóros változata, amelynek következménye a test szöveteinek károsodása.

tartalom

Immunrendszer: szerkezet és funkciók

Az immunrendszer felelős a szervezet belső környezetének állandóságáért. Ez azt jelenti, hogy az összes idegen áthatja a környezetből (baktériumok, vírusok, paraziták) vagy megjelent élettartama során aktivitást (sejtek miatt a genetikai bontások vált atípusos) semlegesíteni kell. Az immunrendszer képes megkülönböztetni az "egyét" a "másikitól", és intézkedéseket tenni az utóbbiak elpusztítására.

Szerkezete az immunrendszer nagyon bonyolult, ez magában foglalja egyes szervek (csecsemőmirigy, lép), szigetecske limfoid szövetek, szétszórva a test (nyirokcsomók, garat limfoid gyűrű bél csomópontok és mtsai.), Vérsejtek (különböző típusú limfociták) és az ellenanyagok (fajlagos fehérje molekulák).

Egyes immunitási kapcsolatok felelősek a külföldi struktúrák (antigének) felismeréséért, mások képesek memorizálni szerkezetüket, míg mások antitestek termelését biztosítják a semlegesítésükhöz.

A normál (fiziológiás) körülmények között az antigénhez (például, himlő vírus), az első alkalommal belépő a test, az immunrendszert - el kell ismerni, annak szerkezete elemezzük, és a tárolt memória sejtek fejlődtek antitestek az azt, még a vérplazmában. Az ugyanazon antigén következő érkezése előzetesen szintetizált antitestek azonnali támadásához és gyors semlegesítéséhez vezet - így a betegség nem merül fel.

Az antitestek mellett az immunválaszban részt vesznek a sejtszerkezetek (T-limfociták), amelyek képesek az antigént elpusztító enzimeket felszabadítani.

Allergia: okai

Az allergiás reakciónak nincs alapvető különbsége az immunrendszer rendes válaszától az antigénig. A norma és a patológia közötti különbség abban rejlik, hogy a reakció ereje és az ok okozza.

Az emberi test folyamatosan ki van téve a különböző anyagoknak, amelyek élelmiszerrel, vízzel, belélegzett levegővel belélegzik a bőrt. Normális állapotban ezeknek az anyagoknak a legtöbbjét az immunrendszer "figyelmen kívül hagyja", amelyhez az úgynevezett refrakteresség van.

Allergia esetén kóros érzékenység van az anyagokra vagy a fizikai tényezőkre, amelyekre az immunválasz kialakul. Mi az oka a védőmechanizmus meghibásodásának? Miért fejti ki egy ember erős allergiás reakciót, amit a másik egyszerűen nem észlel?

Egyetlen választ nem adnak az allergiák okaira. A szenzitizált emberek számának az utóbbi évtizedekben bekövetkezett hirtelen növekedése részben azzal magyarázható, hogy a mindennapi életben sok új vegyület találkozik. Ez a szintetikus textíliák, parfümök, festékek, gyógyszerek, élelmiszer-adalékanyagok, tartósítószerek és mások. A kombináció antigén torlódások veleszületett immunrendszer bizonyos szerkezeti jellemzői a szövetek, valamint a stressz és a fertőző betegségek okozhatnak a hiba a szabályozásában védekezési reakciók és az allergia fejlődés.

A fentiek mindegyike külső allergéneket (exoallergéneket) érint. Ezen kívül vannak belső eredetű allergiák (endoallergének). A test néhány szerkezete (például a szemlencse) nem érintkezik az immunrendszerrel - ez normális működéséhez szükséges. De bizonyos kóros folyamatokkal (sérülésekkel vagy fertőzésekkel) ilyen természetes fiziológiai elszigeteltség megsértése áll fenn. Az immunrendszer, miután felfedezte a korábban megközelíthetetlen struktúrát, idegenként érzékeli és ellenanyag-képződéssel kezdi reagálni.

A belső allergének megjelenésének másik változata a szövet normális szerkezetének változása égési sérülések, fagyás, besugárzás vagy fertőzés hatására. A megváltozott struktúra "idegen" lesz, és immunreakciót okoz.

Az allergiás reakció mechanizmusa

Mindenféle allergiás reakció egyetlen mechanizmuson alapul, amelyben több szakasz is megkülönböztethető.

  1. Immunológiai állapot. A szervezet első találkozása az antigénnel történik, és az antitestek kialakulása - szenzibilizáció következik be. Gyakran az antitestek kialakulása idején, amely időbe telik, az antigénnek ideje van a test elhagyására, és nem történik reakció. Ez történik az antigén ismételt és minden későbbi beérkezésénél. Az antitestek támadják az antigént, hogy elpusztítsák és antigén-antitest komplexeket képezzenek.
  2. Pathokémiai szakasz. A létrejövő immunkomplexek károsítják a különféle szövetekben található speciális hízósejteket. Ezek a sejtek gyulladásos mediátorokat, hisztamint, bradykinint, szerotoninot stb. Tartalmazó granulákat tartalmaznak inaktív formában, amelyek aktív állapotba kerülnek, és felszabadulnak az általános véráramba.
  3. Kórélettani szakasz a gyulladásos mediátorok szervekre és szövetekre gyakorolt ​​hatása következtében alakul ki. Vannak különböző allergiás tünetek - bronchiális izomgörcs, fokozott bélmotilitás, a gyomorsav-szekréciót és a nyálka képződését, tágulási kapillárisok, előfordulása bőrkiütés, és mások.
a tartalomhoz ↑

Az allergiás reakciók osztályozása

Az előfordulás gyakori mechanizmusának ellenére az allergiás reakciók nyilvánvaló különbségek mutatkoznak a klinikai tünetekben. A jelenlegi osztályozás az alábbi típusú allergiás reakciókat különbözteti meg:

én típus - anafilaxiás, vagy azonnali típusú allergiás reakciók. Ez a típus miatt előfordul, hogy a kölcsönhatás az antitest-csoport E (IgE) és G (IgG) antigén komplexek kialakítva és ülepítő a membránok a hízósejtek. Ebben az esetben nagymennyiségű hisztamin szabadul fel, amely kifejezett élettani hatást fejt ki. A reakcióidő néhány perc múlva néhány órával az antigén bejutása után. Azáltal Ilyen típusú anafilaxiás sokk, urtikária, atopikus bronchiális asztma, allergiás rhinitis, angioödéma, allergiás reakciók sok gyermek (például élelmiszer-allergia).

IItípusú citotoxikus (vagy citolitikus) reakciókat. Ebben az esetben, a G és M immunglobulinok csoportok megtámadják az antigéneket, amelyek részét képezik a membránok a szervezet saját sejtjeit, ami a pusztulását és a veszteség a sejt (citolízis). A reakciók lassabban mennek végbe, mint a korábbiak, a klinikai kép teljes kifejlődése néhány órán belül megtörténik. A II-es típusú reakciók hemolitikus anémia és hemolitikus sárgaság újszülött rhesus konfliktusok (ilyen körülmények között fordul elő nagymértékű elpusztítását vörösvértestek), thrombocytopenia (vérlemezkék elpusztulnak). Ez is hivatkozunk transzfúziós szövődmények (vérátömlesztés), adagolt gyógyszerek (toxikus és allergiás reakció).

III típusú immunkomplex reakciók (az Artyus jelensége). Számos tartalmazó immunkomplex az antigén és antitest molekulák csoportok G és M, lerakódik a belső falakon a hajszálerek és károsodást okozhatnak. A reakciók az immunrendszer és az antigén közötti interakciót követő néhány órán belül alakulnak ki. Ahhoz, hogy ezt a típusú tartoznak reakciók kóros folyamatok allergiás kötőhártya-gyulladás, a szérum betegség (az immunválaszt a szérum), glomerulonephritis, szisztémás lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, atópiás dermatitisz, vérzéses vasculitis.

IV típusú - késői túlérzékenység, vagy késleltetett típusú allergiás reakciók, amelyek az antigén bevétele után egy vagy több napon belül fejlődnek. Ez a fajta reakció a T-limfociták (így a másik sejtek által közvetített) részvételével történik. Az antigén elleni támadást nem antitestek, hanem a T-limfociták specifikus klónjai biztosítják, amit az előző antigénbevitel után megszoroztak. A limfociták hatást gyakorolnak a hatóanyagokra - a limfokinek, amelyek gyulladásos reakciókat okozhatnak. A IV. Típusú reakciókra alapozott betegségek például a kontakt dermatitisz, bronchiális asztma, rhinitis.

V típusú stimuláló reakciókat túlérzékenység. Ez a fajta reakció különbözik az előzőtől, mivel az antitestek kölcsönhatásba lépnek a hormonmolekulák sejtes receptoraihoz. Így az antitestek "szabályozzák" a hormont szabályozási hatásukkal. A specifikus receptor függvényében az antitestek és receptorok V-típusú reakciókban való érintkezésének hatása lehet a szerv funkciójának stimulálása vagy gátlása.

Az antitestek stimuláló hatása alapján előforduló betegség egyik példája a diffúz toxikus toxikus golyó. Ebben az esetben az antitestek irritálják a pajzsmirigyhormon pajzsmirigy-stimuláló hormonra szánt pajzsmirigy-receptorokat. Ennek következménye a pajzsmirigy-tiroxin és a triiodotironin termelésének növekedése, amelynek feleslege a toxikus golyó képét (alapbetegség) okozza.

A V típusú reakciók egy másik változata az antitestek előállítása nem a receptorokhoz, hanem a hormonokhoz. Ebben az esetben a vér normális koncentrációja a vérben nem kielégítő, mivel némelyiket antitestekkel semlegesítik. Így az inzulin (az inzulin ellenanyagok inaktiválódása miatt) rezisztens cukorbetegség, bizonyos típusú gasztritisz, anaemia, myasthenia.

Az I-III típusok azonnali típusú akut allergiás reakciókat, a többi késleltetett típust kombinálnak.

Allergia általános és helyi

A típusokba való felosztáson túlmenően (a megnyilvánulás sebességétől és a kóros mechanizmusoktól függően) az allergia általános és helyi.

A helyi verzióban az allergiás reakciók helyiek (korlátozottak). Ahhoz, hogy ezt a fajta többek között az Arthus jelenség, allergiás bőrreakciók (ověří jelenség, Praustnitsa reakció - Otto Küstner et al.).

Az általános allergiához a legtöbb azonnali reakció számít.

pseudoallergy

Néha vannak olyan körülmények, amelyek klinikailag gyakorlatilag nem különböztethetők meg az allergiás megnyilvánulásoktól, de valójában nem. Pszeudoallergikus reakciókban nincs olyan fő mechanizmus, amely az antigén és az antitest allergiás kölcsönhatását jelenti.

Pseudoallergic reakció (korábbi nevén „sajátosságok”) fordul elő a táplálék emésztését, gyógyszerek és egyéb anyagok, amelyek, részvétele nélkül az immunrendszer okozza a hisztamin és más gyulladásos mediátorok. Az utóbbi következményei - a "standard" allergiás reakcióhoz hasonló megnyilvánulások.

Az ilyen körülmények oka lehet a máj detoxifikáló funkciójának csökkenése (hepatitis, cirrhosis, malária).

Az allergiás jellegű betegségek terápiáját szakembere - allergiás orvosnak kell kezelnie. Az öngyógyító kísérletek hatástalanok és súlyos szövődmények kialakulásához vezethetnek.

Az allergiás reakciók típusai

Allergiás betegségek - olyan betegségek csoportja, amelyek az exogén és endogén allergénekre kifejtett megnövekedett immunválaszon alapulnak, szövetek és szervek károsodásával, szájüreg. Az allergiás reakciók azonnali oka az exoallergének (fertőző és nem fertőző), és kisebb mértékben az endo (auto) allergének érzékenyítése.

Az allergének az I-IV. Típusú allergiás reakciókat idéznek elő:

1. 1. típusú allergiás reakció (azonnali reakció, reaktív, anafilaxiás, atópiás típusú). A Jg E és Jg G4 osztályba tartozó antitest-reaktánsok kialakulásával fejlődik ki. Ezek a hízósejtekre és a basophil leukocitákra vannak rögzítve. Amikor a reaktánsokat a sejtek allergénjével kombinálják, amelyre rögzítettek, a mediátorok megkülönböztethetők: hisztamin, szerotonin, heparin, vérlemezke-aktiváló faktor, protagladinálisekriének. Ezek az anyagok meghatározzák az azonnali típusú allergiás reakció klinikáját. Egy adott allergénnel való érintkezés után a reakció klinikai megnyilvánulása 15-20 perc után következik be. Az azonnali típusú allergiás reakciók közé tartozik: anafilaxiás sokk; Quincke angioödéma; urticaria.

2. II típusú allergiás reakció (citotoxikus típus). Az a tény jellemzi, hogy antitesteket alakítanak ki saját szövetük sejtmembránjai számára. Az antitesteket Jg M és Jg G képviseli. Az ellenanyagok a mutált testsejtekhez kötődnek, a sejtmembránokra rögzített antigénekkel. Ez komplement aktivációs reakcióhoz vezet, ami szintén sejtkárosodást és pusztulást okoz, amit fagocitózis és eltávolítás követ. A citotoxikus típuson gyógyszerallergia alakul ki.

3. III típusú allergiás reakció - Immunkomplex típusú - szövetkárosodás immunkomplexekkel - Arthus típus. A reakció az immunglobulinok, például a Jg M és a Jg G immunglobulinok által alkotott immun-komplexek képződésének következménye. Ez a fajta reakció nem kapcsolódik a sejtek antitestek rögzítéséhez. Az immun komplexek lokálisan és a véráramban alakulhatnak ki. A leggyakrabban érintett szövetek fejlett kapilláris hálózattal. A káros hatás a komplement aktiválásával, a lizoszómális enzimek felszabadításával, a peroxidáció kialakulásával és a kinin rendszer bevonásával valósul meg. Ez a típus vezet a szérum betegség, a kábítószer- és ételallergia, az auto-allergiás betegségek (rheumatoid arthritis) kialakulásában.

4. 4. típusú allergiás reakció, késleltetett típusú (celluláris túlérzékenység).

allergének (antigének) a T-limfocitákkal szemben érzékennyé válnak, és ezután az antitestek szerepet játszanak. Amikor az allergén újra belép a szervezetbe, a szenzitizált T-limfocitákkal kombinálódik. Ugyanakkor a celluláris immunitás közvetítői - a limfokinek (citokinek) megkülönböztethetők. Ezek okozzák a makrofágok és neutrofilek felhalmozódását az antigének forrásában. A citokin egy speciális típusa citotoxikus hatást fejt ki azon sejtekre, amelyeken az allergén rögzült.

A célsejtek megsemmisülnek, fagocitózis alakul ki, emelkedik az érpermeabilitás, akut gyulladás alakul ki. A reakció 24-28 órával az allergénnel való érintkezés után alakul ki. Az allergének haptensek lehetnek, amelyek érintkezésbe kerülnek a gyógyszerekkel a műanyagok, a baktériumok, gombák, vírusok segítségével.

A sejt-típusú reakció az alapja a vírusos és bakteriális fertőzések (a tuberkulózis, szifilisz, lepra, brucellózis, tularemia, fertőző-allergiás hörgőasztma, az anti-tumor immunitás, allergiás kontakt stomatitis, ajakgyulladás).

MedGlav.com

Orvosi Betegségek Directory

Főmenü

A késleltetett típusú allergiás reakció (IV. Típus).

A Lassú típus allergiás reakciója (IV. Típus).


Ez a kifejezés olyan allergiás reakciók csoportjára utal, amelyek szenzitizált állatokban és emberekben 24-48 órával alakulnak ki allergiás expozíció után. Az ilyen reakció tipikus példája a tuberkulin pozitív bőrreakciója antigénekre érzékeny tuberkulózis mycobacteriumokban.
Megállapítást nyert, hogy előfordulásuk mechanizmusában a fő szerepet a fényérzékeny lymphocyták az allergén számára.

Szinonimák:

  • A késleltetett típusú (HRT) túlérzékenysége;
  • Celluláris túlérzékenység - az antitestek szerepét úgynevezett szenzitizált limfocitákkal végzik;
  • Sejt által közvetített allergia;
  • Tuberkulin-típus - ez a szinonimája nem teljesen megfelelő, mivel csak a késleltetett típusú allergiás reakciók egyike;
  • Bakteriális túlérzékenység - szinonimája alapvetően helytelen, hiszen a bakteriális túlérzékenység középpontjában mind a négyféle allergiás kémiai mechanizmus hazudhat.

A késleltetett típusú allergiás reakció mechanizmusa alapvetően hasonló a sejtes immunitás mechanizmusához, és ezek közötti különbségek a beépítés végső szakaszában kiderülnek.
Ha ennek a mechanizmusnak a bevitele nem okoz szövetkárosodást, azt mondják a sejtes immunitásról.
Ha szöveti károsodás alakul ki, ezt a mechanizmust a következőképpen is nevezik egy késleltetett típusú allergiás reakció.

A késleltetett típusú allergiás reakció általános mechanizmusa.

Válaszul az allergén, az ún szenzitizált limfociták.
A limfociták T-populációjához tartoznak, és sejtmembránjukban vannak olyan szerkezetek, amelyek antitestekként szolgálnak, amelyek képesek kötődni a megfelelő antigénhez. Ha újra allergiába kerül, akkor a szenzitizált limfocitákkal kombinálódik. Ez számos morfológiai, biokémiai és funkcionális változást eredményez a limfocitákban. Robbanás és proliferáció formájában nyilvánulnak meg, fokozzák a DNS, az RNS és a fehérjék szintézisét, valamint a különböző limfocin-mediátorok kiválasztását.

Ha az allergén vagy immun komplex nem szűnik meg, a granulomák elkezdenek körülötte körülötte kialakulni, aminek segítségével az allergén a környező szövetekből határolódik. A granulomák összetétele különböző mezenhimális sejteket, makrofágokat, epithelioid sejteket, fibroblasztokat, limfocitákat tartalmazhat. Általában nekrózis alakul ki a granuloma közepén, majd kötőszövet és szkleroterápia képződik.

Immunológiai állapot.

Ugyanaz a mechanizmus alkalmazható komplex allergének képződésére, például kontakt dermatitis esetén, amely akkor fordul elő, amikor a bőr különböző gyógyászati, ipari és egyéb allergiákat érint.

A kóros állapot.

A limfokinek izolálása a limfociták genotípusától, az antigén típusától és koncentrációjától és egyéb körülményektől függ. A felülúszó vizsgálatát célsejteken végezzük. Egyes lymphokinek izolálása megfelel a késleltetett típusú allergiás reakciók súlyosságának.

A limfokinek különböző besorolásai vannak.
A leggyakrabban vizsgált limfokinek a következők.

Az a tényező, amely elnyomja a makrofágok migrációját, - Mítosz vagy MIF (migrációs gátló faktor) - előmozdítja a makrofágok felhalmozódását az allergiás elváltozások területén, és lehetőség szerint javítja aktivitását és fagocitózisát. Ezenkívül részt vesz a granulomák kialakulásában a fertőző allergiás betegségekben és fokozza a makrofágok bizonyos típusú baktériumok elpusztítását.

Interleukinok (IL).
Az IL-1-et stimulált makrofágok alkotják, és T-segítőre (Tx) hatnak. Ezek közül a Tx-1 befolyása alatt IL-2-t termel. Ez a faktor (T-sejt növekedési faktor) aktiválja és támogatja az antigén-stimulált T-sejtek proliferációját, szabályozza az interferon bioszintézisét T-sejtekkel.
Az IL-3 T-limfocitákból képződik, és az éretlen limfociták és néhány más sejtek proliferációját és differenciálódását okozza. A Tx-2 IL-4-et és IL-5-öt termel. Az IL-4 fokozza az IgE képződését és az alacsony affinitású receptorok expresszióját az IgE esetében, és az IL-5 fokozza az IgA termelését és az eozinofilok növekedését.

Chemotaktikus tényezők.
E tényezők többféle típusát azonosították, amelyek mindegyike a megfelelő leukocyták - makrofágok, neutrofil, eozinofil és bazofil granulociták kemotaxisát okozza. Az utolsó limfokin szerepet játszik a bőr basophil túlérzékenységének kialakulásában.

limfotoxint károsíthatja vagy megsemmisítheti a különböző célsejteket.
A szervezetben károsíthatják azokat a sejteket, amelyek a limfotoxinok kialakulásának helyén vannak. Ez a károsodás mechanizmusa nem specifikus. A limfotoxinok számos típusát izolálták a humán perifériás vér T-limfociták gazdag kultúrájából. Magas koncentrációban károsíthatja a legkülönbözőbb célsejteket, kis aktivitásuk pedig a sejtek típusától függ.

interferon a limfociták egy specifikus allergén (az úgynevezett immun- vagy y-interferon) és nem specifikus mitogének (PHA) hatására szekretálják. Fajspecifikus. Van moduláló hatása az immunválasz sejtes és humorális mechanizmusaira.

Átutalási tényező a szenzitizált tengerimalacok és az emberek limfocitáinak dializátumjáról izolálják. Intakt tengerimalacoknak vagy embernek való beadás esetén "immunológiai memóriát" közvetít a szenzibilizáló antigénről, és érzékeli a szervezetet erre az antigénre.

A limfokinek mellett a káros hatások Lizoszomális enzimek, szabadul fel a fagocitózis és a sejtpusztítás során. Bizonyos mértékű aktiválást is megfigyelnek Kallikrein-kinin rendszer, és a kineinek a károsodásban való részvétele.


Kórélettani szakasz.

A késleltetett típusú allergiás reakcióval a káros hatás többféleképpen alakulhat ki. A főbbek a következők.

1. A szenzitizált T-limfociták közvetlen citotoxikus hatása a célsejteken, amelyek különböző okokból szereztek be autoallergén tulajdonságokat.
A citotoxikus hatás több lépcsőben halad át.

  • Az első szakaszban - a felismerés során - a szenzitizált limfocita a megfelelő allergént detektálja a sejten. Ezáltal és a célsejt hisztokompatibilitási antigénjein keresztül létrejön a limfocita kontaktus a sejtekkel.
  • A második szakaszban - a halálos sokk szakaszaiban - a citotoxikus hatás indukciója következik be, amely alatt a szenzitizált limfocita káros hatással van a célsejtre;
  • A harmadik szakasz a célsejt lízise. Ebben a szakaszban kialakul a buborék duzzanat a membránok és a kialakulása a rögzített keretet és a későbbi bomlás. A mitokondriumok duzzadása, a sejtmag pycnosisza egyszerre figyelhető meg.

2. A limfotoxin által közvetített T-limfociták citotoxikus hatása.
A limfotoxinok hatása nemspecifikus, és nem csak azok a sejtek, amelyek kialakulását okozták, hanem megépített zónában lévő ép sejteket is károsíthatják. A sejt elpusztítása a membránok limfotoxinjának károsodásával kezdődik.

3. A lizoszómális enzimek fagocitózisának elkülönítése, káros szöveti struktúrák. Ezeket az enzimeket elsősorban makrofágok jellemzik.


A késleltetett típusú allergiás reakciók szerves része gyulladás, amely a pathokémiai szakasz mediátoraihoz kapcsolódik az immunreakcióhoz. Amint az immunkomplex típusú allergiás reakciók, van csatlakoztatva, mint egy védekező mechanizmus, hogy megkönnyítse zár, a pusztítás és elimináció az allergén. Azonban, a gyulladás egy tényező mind károsodás és diszfunkció a szervek, ahol fejlődik, és van egy jelentős patogén szerepet a fejlesztés a fertőző-allergiás (autoimmun), és néhány más betegségek.

A IV típusú reakciókban eltérően gyulladás III típusú sejtek jutnak túlsúlyba körében hangsúly elsősorban a makrofágok, limfociták, és csak kis mennyiségű neutrofil leukociták.

A késleltetett típusú allergiás reakciók a fertőző-allergiás formák egyes klinikai és patogenetikai változatainak kialakulását jelentik asztma, orrnyálkahártya-gyulladás, autoimmun betegségek (demielinizációs betegségek, az idegrendszer, bizonyos típusú asthma bronchiale, elváltozások a belső elválasztású mirigyek, és mások.). Vezető szerepet játszanak a fertőző-allergiás betegségek kialakulásában (tuberkulózis, lepra, brucellózis, szifilisz stb.), a transzplantáció elutasítása.

Az allergiás reakciók típusai:

Az allergia típusai, hatásmechanizmus, klinikai tünetek

Az allergiás reakciók különböző tünetekkel jelentkeznek, és hatással lehetnek az emberi test egy és több rendszerére is.

Az allergia különböző formáit a túlérzékenység típusa és az allergének jellemzői magyarázzák.

Jelenleg 4 típusú allergiás reakció lép fel, amelyek mindegyike saját fejlesztési mechanizmussal rendelkezik, és bizonyos klinikai megnyilvánulásokban manifesztálódik.

Az emberi immunrendszer és az allergia, mi a kapcsolat?

Az emberi immunrendszer az egyik legfontosabb funkciót látja el - biztosítja a szervezet celluláris és makromolekuláris állandóságát, és megóvja az idegen élet bármely pillanatától.

Ezt a baktériumok, vírusok és parazitáló formák semlegesítésével vagy megsemmisítésével érik el, amelyek behatolnak a szervezetbe.

Az immunrendszer szervezetei is elpusztítják az atipikus sejteket, amelyek különböző kóros folyamatok eredményeképpen megjelennek a szervezetben.

Az emberi immunrendszer összetett szerkezetű, és a következőket tartalmazza:

  • Külön szervek - a lép és a tímusz mirigy;
  • Ostrovkov nyirokszövet, amely a test különböző részein található. A limfoid szövetek nyirokcsomókból, bélcsomókból, lymphoid pharyngeal gyűrűből állnak;
  • Vér - limfociták és speciális fehérjemolekulák - antitestek sejtjei.

Minden immunitási kapcsolat elvégzi munkáját. A szervek és a sejtek egy része felismerte az antigéneket, mások emlékeznek a szerkezetükre, a harmadik pedig hozzájárul a külföldi struktúrák semlegesítéséhez szükséges antitestek termeléséhez.

Fiziológiailag bármilyen antigén a testben az első behatolás a szervezetben okoz az immunrendszer emlékszik annak szerkezete, elemzi, tárolja és antitesteket termel, amelyek tárolni hosszú ideig a vérplazmában.

A következő alkalommal, amikor az antigént szállítják, a felhalmozódott antitesteket gyorsan fertőtlenítik, ami megakadályozza a betegségek kialakulását.

Az antitestek mellett a T-limfociták is részt vesznek a szervezet immunválasztásában, felszabadítják az antigén tulajdonságait destruktív enzimeket.

Az allergiás reakció az immunrendszer antigénre adott válaszának típusából ered, de ez a reakció áthalad a fejlődés patológiás útján.

Az emberi testet szinte folyamatosan befolyásolja több száz különböző anyag. Belélegzik a légzőrendszeren és az emésztőrendszeren keresztül, a rész áthatol a bőrön.

A legtöbb ilyen anyagot az immunrendszer nem érzékeli, vagyis a születésük óta tűzálló.

Úgy tűnik, allergia fordul elő, ha egy vagy több anyaggal szembeni túlérzékenység fordul elő. Ez azzal a ténnyel jár, hogy az immunrendszer elkezdi az allergiás reakciók ciklusát.

Pontos válasz a mentelmi jog megváltoztatásának okairól, azaz az allergiák okairól, még nem érkezett meg. A szenzitizált emberek számának növekedése az elmúlt évtizedekben megfigyelhető volt.

Az allergológusok ezt a tényt tulajdonítják arra a tényre, hogy a modern ember gyakran találkozik új ingerekkel, amelyek többségét mesterséges módon kapják meg.

Szintetikus anyagok, színezékek, illatanyagok, kozmetikumok, gyógyszerek, étrend-kiegészítők, a tartósítószerek, különböző ízfokozók - minden idegen az immunrendszer felépítése, amely termel hatalmas számos antigén.

Sok tudós allergiát okoz, mivel az emberi test túlterhelt.

Antigén telítési szervek az immunrendszer, természetes tulajdonságai a szerkezet egyes szervrendszerek, a krónikus betegségek és fertőző betegségek, stressz és bélféreg fertőzések provokátorok hibás működése az immunrendszert, amely lehet a fő oka a allergia.

A fenti allergia-fejlesztési mechanizmus csak exoallergeneket, azaz külső ingereket érinti. De vannak endoallergének is, vagyis a test belsejében keletkeznek.

Az emberben számos struktúra nem érintkezik a természettel és immunitással, ez biztosítja a normális működésüket. Példa erre a szemlencse.

De fertőző károsodás vagy trauma miatt a lencse természetes elkülönülése megszakadt, az immunrendszer az új objektumot idegenként érzékeli és reagál, reagenseket termel. Ez lendületet ad egyes betegségek kialakulásának.

Az endoallergéneket gyakran előállítják, amikor a fagondok, égések, sugárzás vagy fertőzés sejtszintű változása esetén a normál szövetek szerkezete megváltozik. A patológiásan megváltozott struktúra az idegenellenes immunitásgá válik, ami allergiát indít.

Minden allergiás reakciónak egyetlen fejlődési mechanizmusa van, amely több lépcsőből áll:

  • IMMUNOLÓGIAI FOLYAMAT. Az antigénnek a szervezetbe történő első behatolása jellemzi, ennek hatására az immunrendszer elkezdi az antitesteket előállítani. Ezt a folyamatot szenzibilizációnak nevezik. Az antitestek egy bizonyos idő elteltével alakulnak ki, amely alatt az antigének már elhagyják a testet, ezért ha az ember először kapcsolatba lép az allergénnel, az allergiás reakció leggyakrabban nem alakul ki. De ez elkerülhetetlenül merül fel az antigének későbbi behatolásával. Az antitestek elkezdik támadni az antigéneket, ami antigén-antitest komplexek kialakulásához vezet.
  • PATHOCHEMICAL STAGE. Az antigén-antitestkomplexek úgy kezdenek az úgynevezett hízósejteken, hogy károsítják a membránjukat. Az hízósejtek olyan granulákat tartalmaznak, amelyek az inaktív szakaszban gyulladásos mediátorok raktárai. Ezek közé tartozik a bradikinin, hisztamin, szerotonin és számos más. A hízósejtek károsodása gyulladásos mediátorok aktiválódásához vezet, ami ennek következtében az általános véráramba kerül.
  • A PATHOPIOLÓGIAI STÉL a gyulladásos mediátorok szövetekre és szervekre gyakorolt ​​hatásának eredménye. Az allergia tünetei - a kapillárisok kibontakoznak, bőrkiütés alakul ki a szervezetben, sok nyálka és gyomorvák keletkeznek, duzzanat és hörgőgörcs keletkezik.

Az immunológiai és pathokémiai szakaszok között az időintervallum percekből és órákból, hónapokból és évekből állhat.

A kóros állapot gyorsan fejlődhet. Ebben az esetben az allergia minden megnyilvánulása drámai módon következik be.

Az allergiás reakciók osztályozása (Gell és Coombs szerint)

Az orvostudományban az allergiás reakciók négy típusba sorolását alkalmazzák. Közöttük különböznek a fejlődés mechanizmusában és a klinikai képben.

Hasonló minősítést fejlesztett ki Coombs, Gell 1964-ben.

  1. Az első típus anafilaxiás vagy reaktív reakció;
  2. A második típus a citolitikus reakció;
  3. A harmadik típus - immunkomplex reakció;
  4. A negyedik típus sejtközvetített reakció.

Az allergiás reakciók minden típusának saját fejlődési mechanizmusa és bizonyos klinikai megnyilvánulása van. Különböző típusú allergiák mind tiszta formában fordulnak elő, mindegyik változatban egymással kombinálva.

1. típusú allergiás reakció

Az első típusú allergiás reakció akkor fordul elő, amikor az E (IgE) és a G (IgG) elleni antitestek kölcsönhatásba lépnek az antigénekkel.

Az így létrejövő komplexek a hízósejtek membránjain és a bazofileken ülepednek, ami viszont a biológiailag aktív anyagok - a gyulladás mediátorai - felszabadulásához vezet.

A szervezetre gyakorolt ​​hatásuk az allergia klinikai megnyilvánulásainak oka.

Az első típusú anafilaxiás reakciók előfordulási ideje több percet vagy több órát vesz igénybe, miután az allergén behatolt a testbe.

Az 1-es típusú túlérzékenységi reakció fő összetevői az allergének (antigének), reaktívak, basophilok és hízósejtek.

Mindegyik összetevő teljesíti funkcióját az allergiás reakciók előfordulásában.

A legtöbb esetben növények, fehérjék, termékek, állati nyál-fehérje, gyógyszerek, különféle gombák spórái és számos más szerves anyag mikropartikulusok az anafilaxiás reakciók előidézésében játszanak szerepet.

Az elvégzett kutatások még nem engedték meg teljes mértékben meghatározni, hogy mely fizikai és kémiai tulajdonságok befolyásolják egy anyag allergén hatását.

De pontosan megállapítottuk, hogy gyakorlatilag minden allergén egybeesik az antigénekkel a 4 jellemzőkkel:

  • antigenicitás;
  • sajátosságait;
  • immunogenitás;
  • Valence.

A leghíresebb allergének vizsgálata lehetővé tette annak megértését, hogy mindegyike több allergén komponenssel rendelkező több antigénes rendszert képvisel.

Tehát a virágzó ambrosia virágporában háromféle komponens létezik:

  • Az allergén tulajdonságokkal nem rendelkező frakció, de azzal a lehetőséggel, hogy aktiválják az antitestek termelését az IgE osztályból;
  • Az allergiás jellemzőkkel rendelkező frakció és az ellenanyag aktiválódása IgE;
  • Frakció antitestképződés indukálódásának és az immunválasz termékeire adott válasz nélkül.

Néhány allergén, mint a tojásfehérje, a testszérumtól függetlenül a legerősebb antigének, és néhány gyenge.

Az anyag antigenitása és immunogenitása nem befolyásolja allergenitásának mértékét.

Úgy gondolják, hogy egy irritáló allergén hatását több tényező határozza meg:

  • Az allergén fizikai-kémiai eredete, azaz fehérje, poliszacharid vagy molekulatömeg.
  • A szervezetet befolyásoló inger mennyisége (dózis).
  • Az allergén bejutása a szervezetbe.
  • Érzékenység a katabolizmusra.
  • Adjuváns, vagyis az immunválasz fokozása, tulajdonságok.
  • A test alkotmányos jellemzői.
  • A szervezet immunreaktivitása és az immunoregulációs folyamatok fiziológiai képessége.

Megállapították, hogy az atópiás betegségek örökletesek. Az atópiára hajlamos egyéneknél kimutatták a vérben keringő IgE antitestek magas indikátorait, és nőtt az eozinofilok száma.

Az első típusú túlérzékenységért felelős antitestek az IgE és IgG4 osztályba tartoznak.

A reagonok klasszikus szerkezetűek, két hasonló polipeptid könnyű lánccal és két hasonló nehéz lánccal reprezentálják. A láncok diszulfid hidakkal kapcsolódnak egymáshoz.

Az egészséges emberek IgE-szintje a szérumban nem haladja meg a 0,4 mg / l-t. Az allergia kialakulásával jelentősen nőtt a szintjük.

Az IgE antitestek nagymértékben citofilek a bazofilek és hízósejtek számára.

Az IgE felezési ideje és utána a testből való kiválasztódása 2-3 nap, ha kötődik a bazofilekhez és a hízósejtekhez, akkor ez az idő több hétig tart.

Basophils és hízósejtek.

A basophilok a vérben keringő fehér sejtek 0,5% -1,0% -a. A bazofileket nagyszámú elektrondenzív granulátum jelenléte jellemzi, amelyben biológiailag aktív anyagokat tartalmaz.

Az hízósejtek szinte minden szerv és szövet szerkezeti egysége.

A hízósejtek legmagasabb koncentrációja a bőrben, az emésztőrendszer nyálkahártyáiban és a légzőrendszerben van, a vér és a nyirokerek körül.

A sejtek citoplazmájában a granulák biológiailag aktív anyagokkal rendelkeznek.

A bazofileket és a hízósejteket aktiválják, ha egy antitest-antigén komplex keletkezik. Ez viszont az allergiás reakciók összes tünetéért felelős gyulladás mediátorok felszabadulásához vezet.

Allergiás reakciók mediátorai.

A hízósejtekből kialakuló valamennyi mediátor elsődleges és másodlagos.

Az elsődlegesek a degranulálás előtt jönnek létre, és granulátumokká alakulnak. Az allergiák kialakulásában a legjelentősebb a hisztamin, neutrofil és eozinofilok kemotaxinjai, szerotonin, proteázok, heparin.

Másodlagos neurotranszmitterek alakulnak ki, miután a sejteket antigén aktivációnak vetették alá.

A másodlagos közvetítők:

  • leukotriének;
  • A thrombocyta aktivációjának tényezője;
  • prosztaglandinok;
  • bradikinin
  • A citokinek.

A gyulladás szekunder és primer mediátorainak koncentrációja az anatómiai zónákban és szövetekben nem azonos.

Mindegyik közvetítő az allergiás reakciók kialakulásában jár el:

  • A hisztamin és a szerotonin növeli az érfalak permeabilitását, csökkenti a simaizmot.
  • A neutrofilek és eozinofilek kemotaxinjai stimulálják egymás termelését.
  • A proteázok aktiválják a nyálkahártya termelését a hörgőfában, ami a bazális membrán degradációját okozza az erekben.
  • A thrombocyta aktiváció faktora a vérlemezkék aggregációjához és degranulációjához vezet, fokozza a tüdőszövet simaizmainak összehúzódását.
  • A prosztaglandinok növelik a tüdő izmainak összehúzódását, vérlemezke-adhéziót és értágulást okoznak.
  • A leukotriének és a bradikininek növelik az erek falának áteresztő képességét és a tüdő izomzatának összehúzódását. Ezek a hatások sokkal hosszabb ideig tartanak a hisztaminnal és a szerotoninnal szemben.
  • A citokinek szerepet játszanak a szisztémás anafilaxia kialakulásában, gyulladásos tünetek kialakulásához. Számos citokin támogatja a helyi szinten fellépő gyulladást.

Az anafilaxiás (reaktív) túlérzékenységi reakciók egy meglehetősen nagy allergiás csoport kialakulását okozzák:

Az első típusú allergiás reakciók jellemzőek a gyermekek számára.

A második típusú allergiás reakciók

Citotoxikus reakciók alakulnak ki az IgM vagy IgG kölcsönhatása során a sejtmembránon található antigénnel.

Ez a komplement rendszer aktiválódását, vagyis a szervezet immunválaszt váltja ki. Ez viszont változatlan sejtek membránjainak károsodásához vezet, ami pusztulást okoz - lízis.

A citológiai reakciók jellemzőek:

  • Gyógyászati ​​allergia, a trombocitopénia, leukocitopénia, hemolítikus anaemia típus szerint.
  • Az újszülött hemolitikus betegsége;
  • Vérátültetési reakciók allergia típus szerint;
  • Autoimmun pajzsmirigygyulladás;
  • Nephrotoxikus nephritis.

A második típusú reakció diagnózisa az IgM és IgG1-3 szérumban található citotoxikus antitestek kimutatásán alapul.

A harmadik típusú allergiás reakciók

Az immunkomplex reakciókat az antigén (AG) és specifikus antitestek (AT) kölcsönhatása során képződő immun komplexek (IR) okozzák.

Az immun komplexek kialakulása fagocitákkal és az antigén eltávolításával jár.

Általában ez nagy immunmembránokkal történik, amelyek az AT-t meghaladó AT-vel rendelkeznek.

A kis méretű immunerősítő komplexek, amelyek az AH emelkedett szintjén képződnek, fagocitálnak gyengén és immunopatológiai folyamatokhoz vezetnek.

A felesleges antigén krónikus fertőzések esetén fordul elő, hosszabb ideig tartó, külső antigéneknek való kitettség esetén, amennyiben a szervezet állandó autoimmunizációt szenved.

Az immun komplexek által okozott reakció súlyossága függ ezeknek a komplexek számától és a szövetekben való lerakódás mértékétől.

Immun komplexeket lehet elhelyezni az edények falában, a vese glomerulus bazális membránjában, az artériás felületek szinoviális tasakban, az agyban.

A 3-as típusú túlérzékenységi reakció gyulladást és degeneratív-dystrophiás változásokat okoz az immunrendszerben érintett szövetekben.

A harmadik típusú allergiás reakció által okozott leggyakoribb betegségek:

  • Rheumatoid arthritis;
  • glomerulonephritis;
  • Allergiás alveolitis;
  • Többféle exudatív erythema;
  • Egyes kábítószer-allergiák. Az ilyen típusú túlérzékenység leggyakoribb oka a szulfonamidok és a penicillin.

Immunokomplex reakciók kísérik agyhártyagyulladás, malária, hepatitis, helminthiázok kialakulását.

A 3-as típusú túlérzékenységi reakciók a fejlődésük több szakaszában haladnak keresztül.

Az immun komplexek kicsapódását követően a komplement rendszer kapcsolódik és aktiválódik.

Ennek a folyamatnak az eredménye az egyes anafil-toxinok képződése, ami az emésztősejtek degranulálódását okozza gyulladásos mediátorok felszabadulásával.

A hisztaminok és más biológiailag aktív anyagok növelik az érfalok permeabilitását, és elősegítik a polimorfonukleáris leukociták véráramból a szövetbe történő felszabadulását.

Az anaphylatoxinok hatására a neutrofilek az immun komplexek kicsapódásának helyén koncentrálódnak.

A neutrofilek és az immun komplexek kölcsönhatása az utóbbi aktiválódását és a polikationos fehérjék, a lizoszómális enzimek, a szuperoxid gyökök exoszkerációját eredményezi.

Mindezek az elemek helyi szövetkárosodáshoz vezetnek, és stimulálják a gyulladásos választ.

A sejtek elpusztításában és a szövetek lebontásában részt vesz a MAK-membrán-antagonizáló komplex, amely a komplement rendszer aktiválásakor keletkezik.

A harmadik típus allergiás reakcióinak teljes ciklusa a szövetek és szervek funkcionális és szerkezeti zavaraihoz vezet.

A negyedik típusú allergiás reakciók

A sejtközvetített reakciók az intracelluláris baktériumok, vírusok, gombák, protozoák, szöveti antigének, valamint számos vegyi és hatóanyag hatására válaszul keletkeznek.

A gyógyszerek és a vegyi anyagok a negyedik típusú allergiás reakciót okozzák, általában a makromolekulák és a testsejtek antigén módosításával, végül új antigenicitási tulajdonságokkal rendelkeznek, és célpontokká és allergiás reakciók induktorává válnak.

A sejt által közvetített reakciók normálisak - a szervezet fontos védő tulajdonságai, védi az embert a protozoák és mikrobák negatív hatásaitól, amelyek sejtekben vannak.

Az ilyen kórokozók elleni antitestek védelme nem működik, mivel nem rendelkezik sejtekbe való behatolással.

Az anyagcsere és a fagocitikus aktivitás növekedése, amely négyféle típusú reakcióban jelentkezik, az immunrendszer ilyen reakcióját okozó mikrobák elpusztításához vezet.

Azokban a helyzetekben, amikor a patogén formák semlegesítésének mechanizmusa nem produktív és a patogén továbbra is sejtekben marad, és állandó antigén stimulusként hat, a késleltetett típusú túlérzékenységi reakciók krónikussá válnak.

A 4. típusú allergiás reakció fő összetevője a T-limfociták és makrofágok.

A bőrt és egyéb szerveket bejutó vegyi anyag a bőr fehérje szerkezetéhez és az allergén tulajdonságokkal rendelkező makromolekulák kialakulásához vezet.

A további allergéneket makrofágok abszorbeálják, a T-limfociták aktiválódnak, és differenciálódásuk és proliferációjuk történik.

A szenzitizált T-limfociták ugyanazon allergénnel való ismételt érintkezése aktiválódását és stimulálják a citokinek és kemokinek termelését.

A hatásuk alatt a makrofágok koncentrálódnak, ahol az allergén található, és funkcionális képességüket és metabolikus aktivitását stimulálják.

A makrofágok a környező szövet oxigéngyökökbe, lítikus enzimekbe, nitrogén-oxidokba és számos biológiailag aktív anyagba termelnek és bocsátanak ki.

Mindezek az elemek negatívan befolyásolják a szöveteket és szerveket, gyulladást és helyi degeneratív-destruktív folyamatot okozva.

A 4-es típusú allergiás reakciók az allergén bevétele után 48-72 óráig klinikailag megjelennek.

Ebben az időszakban a T-limfociták aktiválódnak, makrofágok összegyűlnek az allergén felhalmozódás helyén, maguk az allergének aktiválódnak, és szöveti toxikus elemeket állítanak elő.

A sejt által közvetített reakciók meghatározzák az olyan betegségek kialakulását, mint:

  • Kontakt dermatitis;
  • Allergiás kötőhártya-gyulladás;
  • Fertőző allergiás rhinitis és bronchiális asztma;
  • brucellózis;
  • tuberkulózis;
  • A lepra.

Ez a típusú túlérzékenység akkor következik be, amikor a graftot a szervátültetés során elutasítják.

Fontos tudni: Mi az allergiás asztma és hogyan kezeljük ezt a betegséget?

Mi a késleltetett és azonnali allergia

Az allergiákat rendszerint megosztják azzal, hogy mennyi időbe telik annak kifejlesztése:

  • Az azonnali típusú allergiás reakciókat a tünetek kialakulása jellemzi, majdnem az allergén érintkezés után.
  • Az allergia késleltetett típusát a tünetek megjelenése legkorábban egy nappal az ingerrel való érintkezés után jellemzi.

A kétféle allergiaosztály elsősorban a hatékony kezelésre van szükség.

Az azonnali típusú allergia.

Ezeket a reakciókat az jellemzi, hogy az antitestek túlnyomórészt a test folyékony biológiai közegében keringenek. Az allergiás anyag ismételt expozícióját követő néhány percen belül allergia lép fel.

Az újratekintés után antigén-antitestkomplexek alakulnak ki a szervezetben.

Azonnali allergia az első, a második, részben a harmadik típusú allergiás reakciókra utal, amelyek a Gell és a Coombs osztályozásához kapcsolódnak.

A közvetlen típusú allergiás reakciók a fejlődés minden szakaszában, azaz immunológiai, pathokémiai és patofizikai folyamatokon mennek keresztül. Ők különböznek egymástól a gyors átmenettel.

Az első tünetek megjelenésétől az ingerrel való érintkezés pillanata 15 percről két vagy három órára változik. Néha ez az idő csak néhány másodpercet vesz igénybe.

Az allergia legközvetlenebb típusa:

  • gyógyszereket;
  • Növényi pollen;
  • Élelmiszerek;
  • Szintetikus anyagok;
  • Háztartási kémiai eszközök;
  • Belk az állatok nyálának.

Az azonnali fejlesztési típusú allergiák a következők:

  • Anafilaxiás sokk;
  • rhinoconjunctivitis;
  • A bronchiális asztma tünete;
  • csalánkiütés;
  • Élelmiszer allergia;
  • A Quincke ödémája.

Az anafilaxiás sokk és az angioödéma olyan körülményei, mint a gyógyszerek alkalmazása a fejlődésük első percében.

Használjon antihisztamint, súlyos esetekben, hormonokat és anti-sokk terápiát.

A késleltetett típusú allergiás reakciók.

A késleltetett típus túlérzékenysége a 4. típusú allergiás reakciókra jellemző.

Általában, két-három nappal azután fejlődik ki, hogy az allergén belép a szervezetbe.

Az antitestek nem vesznek részt a reakció kialakulásában. Az antigének megtámadják a szenzitizált limfocitákat, amelyek már kialakultak a szervezetben az antigén első behatolásával.

Minden gyulladásos folyamat a limfociták által felszabadított hatóanyagokat okozza.

Ennek eredményeként a fagocitikus reakció aktiválódik, a monociták és makrofágok kemotaxisa megtörténik, a makrofágok mozgása gátolódik, és a leukociták felgyülemlik a gyulladásos zónában.

Mindez nyilvánvaló gyulladásos reakcióhoz vezet, amelyet granulomák képződnek.

A késleltetett típusú allergiákat gyakran nevezik:

  • Gombák spórái;
  • Különböző baktériumok;
  • Feltételesen patogén organizmusok - staphylococcusok és streptococcusok, toxoplazmózis, tuberkulózis és brucellózis kórokozói;
  • Szérum vakcinák;
  • Közeli anyagok egyszerű kémiai vegyületekkel;
  • Krónikus gyulladásos patológiák.

A késleltetett típusú allergiás reakciókat specifikus kezelésre választjuk.

A betegség egy részét olyan gyógyszerekkel kezelik, amelyek célja a kötőszövet szisztémás patológiáinak enyhítése. Immunszuppresszánsokat is alkalmaznak.

A késleltetett típusú túlérzékenységi reakciókban az azonnali típusú allergiák között különbségek vannak:

  • Az azonnali megjelenése 15-20 perccel kezdődik, miután az inger érintkezésbe került egy érzékenyített szövetgel, és nem később, mint egy nap.
  • Azonnali allergiás reakciók esetén az antitestek a vérben keringenek, miközben nem lassítják.
  • Az azonnali típusú fejlődéssel járó reakciókban az egészséges szervezetre való túlérzékenység átadása a már beteg beteg szérumával együtt nem zárható ki. A késleltetett típusú válasz esetén túlérzékenység-átvitel is lehetséges, de a leukociták, a limfoid szervek és a váladéksejtek átvitelével történik.
  • A késleltetett típusú reakciókban az allergén toxikus hatása a szövetszerkezetre történik, ami nem jellemző az azonnali típusú reakciókra.

A szervezet allergiás diagnózisának fő helyszíne a betegség, az allergiás anamnézis és az immunodiagnosztikai vizsgálatok megnyilvánulásainak klinikai képe.

A besorolt ​​allergológus az összes adat értékelésén alapuló kezelést választja. A késleltetett típusú reakciókban szenvedő betegek kezelésében más szűk szakemberek is részt vesznek.

következtetés

A típusokra jellemző allergiás reakciók felosztása lehetővé teszi, hogy kiválassza a megfelelő taktikát a betegek kezelésére. Pontosan állítsa be a válasz típusát csak megfelelő vérvizsgálat elvégzése után.

A pontos diagnózis létrehozásával járó késleltetés nem érdemes, mert az időben történő terápia megakadályozhatja a könnyen folyó allergiák átmenetet a nehezebbekhez.

Allergiás reakciók - típusok és típusok, ICD kód 10, szakaszok

Az allergiás reakciók osztályozása

Az allergiás reakció az emberi test minőségének változása, hogy reagáljon a környezet hatásaira, ha ismétlődő hatást gyakorol rajta. Ez a reakció a fehérje jellegű anyagok hatására adott válaszként alakul ki. Leggyakrabban belélegzik a szervezetbe a bőrön, a véren vagy a légzőszerveken keresztül.

Ilyen anyagok idegen fehérjék, mikroorganizmusok és életfunkciójuk termékei. Mivel képesek befolyásolni a szervezet érzékenységében bekövetkező változásokat, ezeket allergiáknak hívják. Ha a reakciót kiváltó anyagok a szövetben szöveti károsodás következtében alakulnak ki, akkor ezeket autoallergéneknek vagy endoallergéneknek nevezik.

A szervezetbe belépő külső anyagokat exoallergének nevezik. A reakció egy vagy több allergénre utal. Ha az utolsó eset előfordul, akkor polivalens allergiás reakció.

Az allergia-indukáló anyagok hatásmechanizmusa a következő: ha az allergének először belépnek a testbe, az antitest antitesteket termel, - fehérje anyagok, amelyek ellenállnak egy adott allergénnek (pl. pollen). Vagyis a szervezet védelmi reakciót alakít ki.

Re-belépő ugyanazon allergén változást okoz a válasz, amely expresszálódik vagy megszerzése immunitás (csökkent érzékenység egy adott anyag), vagy érzékenységének növelése annak fellépés amíg túlérzékenység.

Allergiás reakció felnőtteknél és gyermekeknél allergiás betegségek (bronchiális asztma, szérum betegség, csalánkiütés stb.) Kialakulásának jele. Az allergiák kialakulásában szerepet játszanak a genetikai tényezők, amelyek a reakciók 50% -át, valamint a környezetet (például levegőszennyezést), az élelmiszereken és a levegőn át terjedő allergiákat reprezentálják.

Allergiás reakciók és immunrendszer

A rosszindulatú szereket a szervezetből eltávolítják az immunitás által termelt antitestek. Ezek kötődnek, semlegesítik, és távolítsa el a vírusok, allergének, baktériumok, a káros anyagok belépő a test a levegő vagy étellel, rákos sejtek, az elhalt szövet sérülés után, vagy égési sérülések.

Egyes szerek szemben specifikus antitest, például influenzavírus megszüntesse antigrippoznye antitestek, stb A kialakult immunrendszer a szervezet kiküszöböli a káros anyagokat:.. Azt genetikailag védett az idegen elemek.

A nyirokcsomó szervek és sejtek részt vesznek az idegen anyagok eltávolításában:

  • a lép;
  • tímusz mirigy;
  • nyirokcsomók;
  • perifériás vér limfociták;
  • Csontvelő-limfociták.

Mindegyik az immunrendszer egyetlen szervét alkotja. Aktív csoportjai a B- és T-limfociták, makrofágok rendszere, melynek köszönhetően különböző immunológiai válaszokat biztosítanak. A makrofágok feladata az allergén és az abszorbeáló mikroorganizmusok semlegesítése, a T és B limfociták teljesen kiküszöbölik az antigént.

besorolás

Az orvostudományban az allergiás reakciók megkülönböztethetők a kialakulásuk idejétől, az immunrendszer mechanizmusainak hatásaitól stb. A legalkalmasabb az osztályozás, amely szerint az allergiás reakciók késői vagy azonnali típusúak. Ennek alapja az allergia előfordulásának ideje a kórokozóval való érintkezés után.

Az osztályozási reakció szerint:

  1. azonnali típus - 15-20 percen belül megjelenik;
  2. lassú mozgás - az allergén expozíciót követő napokban vagy kétszer fejlődik ki. Ennek a megosztottságnak a hátránya, hogy a betegség különböző megnyilvánulásait nem lehet lefedni. Vannak esetek, amikor a reakció 6 vagy 18 órával a kontaktus után következik be. Az osztályozás alapján nehéz ezeket a jelenségeket egy bizonyos típusnak tulajdonítani.

Az osztályozás széles körben elterjedt, a patogenezis elvén alapul, vagyis az immunrendszer sejtjeinek károsodásának sajátos mechanizmusai.

Az allergiás reakciók 4 típusa létezik:

  1. anafilaxiás;
  2. citotoxikus;
  3. Arthus;
  4. késleltetett túlérzékenység.

I. típusú allergiás reakció úgynevezett atópiás, azonnali reakció, anafilaxiás vagy reaktív. Ez 15-20 perc után következik be. az antitestek-reagensek és allergének kölcsönhatása után. Ennek eredményeként közvetítőket (biológiailag aktív anyagokat) osztanak ki a szervezetnek, amely szerint az első típus reakciójának klinikai képét láthatjuk. Ezek az anyagok a szerotonin, a heparin, a prosztaglandin, a hisztamin, a leukotriének és így tovább.

A második típus leggyakrabban a gyógyszer allergia kialakulásához társul, ami az orvosi gyógyszerekkel szembeni túlérzékenység miatt alakul ki. Az allergiás reakció eredménye a mutáns sejtekkel szembeni antitestek kombinációja, ami az utóbbi pusztulását és eltávolítását eredményezi.

A harmadik típus túlérzékenysége (pretsitipinovaya vagy immunokompleksnaya) az immunglobulin és az antigén kombinációjának köszönhetően alakul ki, ami együttesen szövetkárosodáshoz és gyulladáshoz vezet. A reakció oka olyan oldható fehérjék, amelyek nagy mennyiségben újból belépnek a szervezetbe. Ilyen esetek a vakcinázás, vérplazma vagy szérum transzfúziója, vérplazma vagy mikrobák gombás fertőzése. A reakció kialakulását elősegíti a testben lévő fehérjék kialakulása daganatokban, helminthiázokban, fertőzésekben és egyéb kóros folyamatokban.

A harmadik típusreakció megjelenése az ízületi gyulladás, a szérumbetegség, a viszketisz, az alveolitis, az Arthus-jelenségek, a csomó-nyaki periarteritis és mások fejlődését jelezheti.

IV típusú allergiás reakciók, vagy fertőző allergiás, sejt által közvetített, késleltetett tuberkulin, a T-limfociták és a makrofágok kölcsönhatása miatt keletkezik egy idegen antigén hordozóival. Ezek a reakciók az allergiás jelleg, a reumatoid arthritis, a szalmonellózis, a lepra, a tuberkulózis és egyéb kórképek érintkezésében fellépő dermatitisz során jelentkeznek.

Allergia provokáló mikroorganizmusok okozója brucellózis, tuberkulózis, lepra, szalmonella, streptococcusok, pneumococcusok, gombák, vírusok, férgek, tumorsejtek által módosított szervezet saját fehérjék (amiloidok és kollagének), haptének, és mások. A klinikai manifesztációk a reakciók során, de a legtöbb fertőző -Allergikus, kötőhártya-gyulladás vagy dermatitis formájában.

Az allergének típusai

Bár az allergiát nem okozó anyagok egyetlen osztódása nincs. Alapvetően az emberi testbe való behatolás és a felbukkanás útja mentén vannak osztályozva:

  • ipari: vegyi anyagok (festékek, olajok, gyanták, tanninok);
  • háztartás (por, fogó);
  • állati eredetű (titkok: nyál, vizelet, mirigykiválás, gyapjú és korpás túlnyomórészt háziállatok);
  • pollen (pollen a fű és a fák);
  • Rovarok (mérgező rovarok);
  • Gomba (gomba mikroorganizmusok, táplálékkal vagy levegővel bevitt);
  • gyógyszerek (teljes vagy haptensek, azaz a szervezetben lévő gyógyszerek anyagcseréjének eredményeképpen választódnak ki);
  • élelmiszer: haptén, glikoprotein és polipeptid, amely a tenger gyümölcseiben, mézben, tehéntejben és egyéb termékekben található.

Az allergiás reakció kialakulásának lépései

Három szakasz van:

  1. immunológiai: időtartamát attól a pillanattól kezdve kezdik, amikor az allergén az újonnan kialakult organizmusokkal vagy tartós allergénekkel szembeni ellenanyagok kombinációjával végződik;
  2. pathochemical: ez azt jelenti, hogy a közvetítők testében kialakulnak a biológiailag aktív anyagok, amelyek allergiás vagy szenzitizált limfociták elleni antitestek kombinációjából származnak;
  3. kórélettani: abban különbözik, hogy az ebből eredő mediátorok nyilvánvalóvá válnak, és kórokozó hatást gyakorolnak az emberi test egészére, különösen a sejtekre és a szervekre.

Az IBC szerinti osztályozás 10

A betegségek nemzetközi osztályozóinak adatbázisát, amelyben allergiás reakciók szerepelnek, az orvosok által létrehozott rendszer a különböző betegségekre vonatkozó adatok felhasználásának és tárolásának kényelméről.

Alfanumerikus kód A diagnózis verbális megfogalmazásának átalakulása. Az ICD-ben az allergiás reakció 10-nél van felsorolva. A kód a latin betűs betűjelzésből és három számjegyből áll, ami lehetővé teszi, hogy minden csoportban 100 kategóriát kódoljon.

A kód 10-es szám alatt a következő patológiákat osztályozzák a betegségek tüneteinek megfelelően:

  1. rhinitis (J30);
  2. kontakt dermatitisz (L23);
  3. urticaria (L50);
  4. nem specifikált allergia (T78).

Az allergiás jellegű rhinitis több alfajra oszlik:

  1. vasomotor (J30.2), amely autonóm idegrendszernek köszönhető;
  2. szezonális (J30.2), melyet a pollen allergia okoz;
  3. Pollinózis (J30.2), amely a növények virágzása során manifesztálódik;
  4. allergiás (J30.3), amely kémiai vegyületek vagy rovarcsípések hatásának eredménye;
  5. a meghatározatlan természetű (J30.4), amelyet a mintákra adott végleges válasz hiányában diagnosztizáltak.

Az ICD-10 osztályozása a T78 csoportot foglalja magában, ahol az egyes allergének hatására bekövetkező patológiákat összegyűjtik.

Ez magában foglalja az allergiás reakciókat manifesztáló betegségeket is:

  • anafilaxiás sokk;
  • más fájdalmas megnyilvánulások;
  • nem specifikált anafilaxiás sokk, amikor lehetetlen megállapítani, mely allergén kiváltotta az immunrendszer reakcióját;
  • angioödéma (angioödéma);
  • a meghatározatlan allergia, amelynek oka az allergén, a mintavétel után ismeretlen marad;
  • allergiás reakciókkal járó, nem meghatározott okból eredő állapotok;
  • egyéb nem specifikált allergiás patológiák.

A gyors típusú allergiás reakciókhoz, súlyos betegek kíséretében, az anafilaxiás sokk tartozik. Tünetei:

  1. a vérnyomás csökkentése;
  2. alacsony testhőmérséklet;
  3. görcsök;
  4. a légzési ritmus megsértése;
  5. a szív megrázása;
  6. eszméletvesztés.

Anafilaxiás sokk

Anafilaxiás sokk figyelhető meg a másodlagos kapcsolatot allergén, különösen azzal, hogy a gyógyszerek, vagy ha külsőleg :. antibiotikumok, szulfonamidok, dipiron, novokain, aszpirin, jód, butadién, amidopirina stb túlreagálás veszélyt jelent az élet, és ezért sürgős orvosi ellátást. Ezt megelőzően a betegnek biztosítania kell a frisslevegő, a vízszintes helyzet és a hő beáramlását.

Az anafilaxiás sokk megelőzése érdekében nem szabad öngyógyító szert tenni, mert a gyógyszerek ellenőrizetlen alkalmazása súlyosabb allergiás reakciókat vált ki. A páciensnek listát kell készítenie azokról a gyógyszerekről és termékekről, amelyek reakciókat okoznak, és az orvos kinevezésénél jelenteni kell őket.

Bronchiális asztma

A leggyakoribb típusú allergia a bronchiális asztma. Érinti az egy adott területen élő embereket: magas páratartalom vagy ipari szennyezés. A patológia tipikus jele a fulladás támadása, amelyhez izzadás, karcolás, köhögés, tüsszögés és kilégzés lépett fel.

Az asztma okai a levegőben terjedő allergének: a növények pollenétől és a háztartási portól az ipari anyagokig; ételallergének, provokáló hasmenés, kólika, hasi fájdalom.

A betegség oka a gombákra, mikrobákra vagy vírusokra is érzékeny. A kezdete jelzi a hideg, amely fokozatosan hörghurut alakul ki, ami pedig nehézséget okoz a légzésben. A patológia okai szintén fertőző fókuszok: caries, sinusitis, otitis.

Az allergiás reakció kialakulásának folyamata bonyolult: a mikroorganizmusok, amelyek hosszú ideig személyi hatással járnak, nyilvánvalóan nem ronthatják az egészséget, hanem észrevehetetlenül allergiás betegséget okoznak, beleértve az asztma előtti állapotot is.

A kórtan megakadályozása nemcsak egyedi intézkedések elfogadását, hanem nyilvánosságát is magában foglalja. Az első - ez a temperálás, szisztematikusan végrehajtva, a dohányzásról való leszokás, sportolás, rendszeres otthoni higiénia (szellőzés, nedves tisztítás stb.). Az állami intézkedések között a zöldövezetek számának növekedése, beleértve a parkterületeket, az ipari és a lakóövezetek elválasztását.

Ha az asztma előtti állapot felismerhetővé válik, azonnal el kell kezdeni a kezelést, és semmilyen esetben sem szabad öngyógyítást alkalmazni.

urticaria

A bronchiális asztma után a leggyakoribb a csalánkiütés - a test bármely részén fellépő kiütés, amely a csalán érintkezésének hatásait idézi fel viszkető kis hólyagok formájában. Ilyen megnyilvánulásoknak köszönhetően a hőmérséklet növekedése 39 fokosra és az általános rossz közérzetre vezethető vissza.

A betegség időtartama - több órától több napig. Az allergiás reakció károsítja a véredényeket, növeli a kapillárisok permeabilitását, ami duzzanat miatt hólyagokat okoz.

Az égés és a viszketés olyan erős, hogy a betegek megkarcolhatják a bőrüket a vérrel, és fertőzhetik meg őket. Ez kialakulásához vezet a hólyagok a test hatása a meleg és a hideg (vagy megkülönböztetni gyógy- és hideg csalánkiütés), a fizikai tárgyak (ruha és mtsai., Amely abból ered, fizikai urticaria), valamint zavar a működését a gyomor-bél traktus (enzimopaticheskaya csalánkiütés).

Edema Quincke

Kombinálva urticaria jelentkezik angioödéma, vagy angioödéma - allergiás reakciók, például a gyors, amelyet az jellemez, lokalizáció a fej és a nyak, különösen az arcon, a hirtelen megjelenése és gyors fejlődését.

Az ödéma a bőr megvastagodása; mérete a borsótól az almaig terjed; így a viszketés hiányzik. A betegség 1 óra - több napig tart. Talán újra megjelenik ugyanazon a helyen.

A Quincke ödémája a gyomorban, a nyelőcsőben, a hasnyálmirigyben vagy a májban is előfordul, melyet a váladékozás okoz, a kanál régió fájdalma. Az angioödéma legnyilvánvalóbb megnyilvánulási helye az agy, a gége, a nyelv gyökere. A beteg nehezen lélegzik, és a bőr cianotikusvá válik. A jelek fokozatos növekedése lehetséges.

bőrgyulladás

Az allergiás reakció egyik típusa a dermatitis - olyan kórtörténet, amely hasonló az ekcémához, és akkor jelentkezik, amikor a bőr érintkezik olyan anyagokkal, amelyek késleltetett típusú allergiát okoznak.

Erős allergének:

  • dinitro;
  • szintetikus polimerek;
  • formaldehid gyanták;
  • terpentin;
  • polivinil-klorid és epoxigyanták;
  • Ursol;
  • króm;
  • formalin;
  • nikkel.

Mindezek az anyagok mind a termelésben, mind a mindennapi életben gyakoriak. Gyakrabban allergiás reakciókat váltanak ki olyan szakmák képviselői között, amelyek érintkezésbe lépnek a vegyi anyagokkal. A megelőzés magában foglalja a tisztaság és a termelés rendjének megszervezését, a jobb technológiák használatát, a vegyi anyagokkal való érintkezés káros hatásainak minimalizálását, a higiéniát és így tovább.

Allergiás reakciók gyermekeknél

Gyermekeknél az allergiás reakciók ugyanazon okok miatt és ugyanolyan jellegzetes jelekkel jelentkeznek, mint a felnőtteknél. Korai életkortól kezdve vannak ételallergia tünetei - az élet első hónapjaiból származnak.

Túlérzékenység figyelhető meg az állati eredetű termékeknél (Hal, tojás, tehéntej, rákok), növényi eredetű (minden fajta dió, búza, mogyoró, szójabab, citrus, eper, szamóca), valamint a méz, csokoládé, kakaó, tojás, gabona és hasonlók. D.

Az ételallergia korai életkorban súlyosabb reakciók kialakulását idézheti elő idősebb korban. Mivel a táplálékfehérjék potenciális allergének, leginkább a reakció megjelenését elősegíti a tartalommal rendelkező termékek, különösen a tehéntej.

Gyermekeknél allergiás reakciók, melyeket egy adott termék élelmiszerben történő felhasználása okoz, mert a kóros folyamatban különböző szervek és rendszerek vehetnek részt. A leggyakrabban előforduló klinikai tünet az atópiás bőrgyulladás - bőrkiütés az arcon, súlyos viszketés kíséretében. A tünetek 2-3 hónapig jelennek meg. A bőrkiütés a csomagtartóhoz, a könyökökhöz és térdéig terjed.

Jellemzője továbbá az akut urticaria - különböző formájú és méretű viszkető hólyagok. Vele együtt nyilvánvaló angioödéma, lokalizált az ajkak, a szemhéjak és a fül. Ott van még a vereség az emésztőszervek kíséretében hasmenés, hányinger, hányás, hasi fájdalom. A légzőrendszer a gyermek befolyásolja, nem elkülönítve, hanem együtt a patológiai a gyomor-bél traktus és a kevésbé gyakori formájában allergiás rhinitis és az asztma. A reakció oka fokozott érzékenység a tojás vagy hal allergiájára.

Így az allergiás reakciók felnőttek és gyermekek esetében változhatnak. Ennek megfelelően, az orvosok rengeteg osztályozási alapon, amennyiben figyelembe a reakció során az az elv, a patogenezis és mások. A leggyakoribb betegségek, az allergiás természetű anafilaxiás sokk, csalánkiütés, dermatitis, vagy asztma.