Search

ALL rakétaelhárító védelmi ORVOSI

Az anafilaxis a szervezet reakciója egy bizonyos allergénnel való ismételt érintkezésben, leggyakrabban fehérjében. A reakció az egész szervezetre jellemző akut formában történik, ami veszélyezteti az emberi életet. Legveszélyesebb megnyilvánulása az anafilaxiás sokk.

Az anafilaxia gyakori formái az élelmiszer, a kábítószer és a rovarcsípések allergiája.

Az anaphylaxis kialakulásának középpontjában a testnek bizonyos anyagokra gyakorolt ​​fokozott érzékenysége, ami azonnali típusú allergiás reakció kialakulásához vezet.

Anaphylaxis okai

Az allergénben való első bejutáskor egy adott fajra specifikus antitesteket állítanak elő, anafilaxiás típusú reakcióval általában nem fordul elő. A szervezetben található antitestek felhalmozódása miatt kialakul a szervezet túlérzékenysége ezen allergénre. Néha ez az érzékenység az életig fennmarad.

Az allergénben való ismételt behatolás eredményeképpen csökken az agy véráramlása, ami a perifériás, majd a központi keringés megsértését eredményezi. Ez a hisztamin és más mediátorok hatása alatt áll, amelyeket bőségesen a basophilok és a hízósejtek termelnek. Ez okoz angiooedemát, hörgőgörcsöt, artériás hipotóniát. Súlyos anafilaxia nyilvánul anafilaxiás sokk, esetenként halálhoz vezető, ami annak a következménye, fulladás, agyi ödéma, súlyos hipotenzió.

Az allergiák az anafilaxiát okozhatják. Nagyon gyakran, a túlérzékenységi reakció a test alakul eredményeként érintkezés antibiotikumokkal, mint penicillinek, cefalosporinok, tetraciklinek vagy szulfanilamid készítmények (Biseptolum, norsulfazon stb). Okok anafilaxia néha helyi érzéstelenítők, inzulin, sztreptokináz, latex, ételek mérgek méhek, darazsak.

Ismételt alkalmazását követően tetanusz vagy diftéria szérumból vagy vakcinák néha alakul szérum betegség - helyi anafilaxia, amelyre jellemző az ödéma és a nekrózis szövet helyén ismételt injekciók.

Az anafilaxiás reakciók ritka oka lehet fizikai mozgás egy olyan étkezéssel együtt, amely bőrreakciót okoz.

Anaphylaxis tünetei

Az anafilaxisnak nagyon különböző tünetei vannak.

Az anafilaxia kialakulásához viszketés, hiperémia, allergiás eredetű ödéma társulhat. Lehetséges tünetek a hányás, émelygés, kényszermentes kiürülés vagy vizelés.

Az anafilaxiás tünetek közé tartoznak a görcsös vagy hörgő-obstruktív szindrómák.

Az anafilaxis tünete, hogy az orrban lélegzik, a nyelési nehézség, a táguló pupillák, a tachycardia.

Shock állapot, ájulás, artériás hipotónia bizonyítja az anafilaxia kialakulását. Az allergén expozíciójának pillanatától az ütésállapot kialakulásáig eltelt idő néhány másodperctől 30 percig változik.

Az anafilaxia enyhe és súlyos formában nyilvánulhat meg. Nem szabad elfelejteni, hogy ha az első anaphylaxis enyhe formában nyilvánul meg, akkor a megfelelő kezelés hiányában a következő támadás végzetes lehet.

Anaphylaxis kezelése

Először is meg kell különböztetni az anaphylaxist számos, hasonló tünettel járó betegséggel. Szükséges, hogy megszüntesse vegetatív sosuditye reakciót, bradycardia, karcinoid szindróma, pheochromocytoma, kollaptoidnye állapotában vérnyomáscsökkentő gyógyszerek.

Az adrenalin az anafilaxiás támadás megállítására szolgál. Anafilaxia súlyos megnyilvánulása esetén életveszélyes adrenalin, a beteg glükózzal, norepinefrinnel vagy mesatonnal együtt adható. Az eljárás 5 -10 percenként megismételhető. Ha intravénás injekció nem lehetséges, a hatóanyagokat endotracheálisan vagy intraosseous módon adják be. Az antihisztaminok és a kortikoszteroidok bevezetése megmutatkozik.

A bronchospasziát eupillin vagy B intravénás injekcióval távolítjuk el2-adrenomimetikumok belégzése. Az anafilaxia kezelésében az antikonvulzív szereket használják a görcsös szindróma megszüntetésére.

Azok az emberek, akik hajlamosak az allergiás reakciókra, vagy akiknek egyszer anafilaxiás támadást észleltek, rendelkezniük kell egy adrenalin adalékanyaggal. Ezenkívül kívánatos, hogy az allergénre és az anafilaxiás sokkra vonatkozó információkkal rendelkezzen.

Az allergiás reakciók általános kezelésére az allergénre vagy allergénekre (tk. gyakran vannak olyan esetek, amikor a szervezetre egyszerre több allergén tényező is fellép.

Az allergén meghatározása után ki kell zárni hatását a szervezetre és el kell döntenie az orvossal a további kezelés folytatását.

Kemény életkörülmények nagyvárosi területeken, a felesleges kémiai összetevők az élelmiszerekben és tartósítószerek hozzon létre egy ideális környezetet az allergiás reakciók, amelyek azután eredményezhet anafilaxia.

Ezért időben meg kell tenni a megelőző intézkedéseket és ki kell küszöbölni az anafilaxia okait.

Anafilaxia: a betegség és a kezelés jellemzői

Anafilaxia: tünetek, kezelés, szakaszok, sürgősségi ellátás az anafilaxiában

Anafilaxia: az okai

Az anaphylaxis egy akut allergiás bőrbetegség. Az érintett személy élesen csökkenti a nyomást, bőrkiütés jelentkezik, súlyos viszketés kíséretében. Az emberi szervezet gyorsan reagál az allergénekre: az immunrendszer elkezdi az E immunoglobulint termelni, és nagy mennyiségű fehérje lép be a véráramba. A betegség gyorsan fejlődik és a beteg halálához vezethet.

Anaphylaxis okai számos. A fő irritálószerek az antibiotikumok; Az allergiás reakciók helyi enzimek és érzéstelenítők hatására jelentkeznek. Jelenleg az anafilaxiás sokk egyre inkább elhúzódik az elhúzódó érzéstelenítés hátterében, amely a midazalom és a thiopental nátrium használatával függ össze.

A hormonok, bizonyos vitaminok és gyógyszerek bevitele az anafilaxis megjelenését is okozhatja. Van egy úgynevezett keresztreakció. A természetes és a félszintetikus penicillinek ilyen kölcsönhatása: benzilpenicillin, oxacillin, carbenicillin és mások.

Az allergiát a helyi érzéstelenítők okozhatják. Ezek két fő csoportra oszthatók:

  • Para-amino-benzoesav I-észterei;
  • II - mepivakain, artikain és diklonin, eltérő kémiai összetétellel.

Az I. és II. Csoportba tartozó készítmények közötti kapcsolatok rendkívül ritkák. Az I csoportba tartoznak a következő savak: prokain, tetrakain, proximetakain.

Az anafilaxia az élelmiszer-színezékeket tartalmazó termékek fogyasztása következtében alakulhat ki. Allergiás reakciókat okoznak a szervezetben. Az élelmiszerek színei között a legveszélyesebb a benzoesav és a tartrazin. Az olyan termékek, mint a haltermékek, a diófélék, a tej, mint élelmiszer-adalékanyagok, szintén lendületet adhatnak a betegség kialakulásának. Az anafilaxiás sokk provokálhatja a garnélarák, a hajdina, a diófélék sportolás után történő használatát.

anafilaxia a rovarok harapásának hatására kialakulhat, és ebben az esetben a manifesztáció tünetei az érintett terület súlyos viszketése következtében alakulnak ki. Gyakran előfordul anafilaxiás sokk vérátömlesztési művelet eredményeként. A betegség előfordulhat a genetikai hajlam hátterében. A betegség oka hipotermiává válhat. Ez azonban rendkívül ritka.

Vannak olyan esetek, amikor az anaphylaxis nyilvánvaló ok nélkül fejlődik ki. Ezt a típusú betegséget idiopátiás anafilaxia-nak nevezték.

Klinikai kép

Az anafilaxiás tünetek nem specifikusak. Az allergia viszketés formájában manifesztálódik, és fokozatosan elkezdi befolyásolni az egész testet.

Az anafilaxia következő tünetei megkülönböztethetők:

  • görcsök;
  • torokfájás;
  • hasi fájdalom;
  • hasmenés;
  • hányás.
  • a nyomás jelentősen megváltozik;
  • a pulzusszám emelkedik.

Az áldozat sokk állapotba kerülhet. Ha a betegség nagyon gyorsan fejlődik, az áldozatot a legközelebbi kórházba kell rohanni.

A betegség kezelése

Szigorúan tilos az anafilaxia otthoni kezelésére. Meg kell érteni, hogy a betegség súlyos betegségek csoportjába tartozik. Az anafilaxiás kezelés általában szabályos. A betegnek sürgős kórházi ellátásra van szüksége, és időben gondoskodnia kell a szükséges ellátásról.

Először is, a kezelés ideje alatt a szervezet létfontosságú jeleinek átfogó ellenőrzése történik. Az anafilaxia klinikai tünetei egy nap alatt újraindulhatnak.

Súlyos anafilaxiás sokk esetén az áldozat átkerül az intenzív osztályba és megfigyelés alatt áll. A betegeket a megfelelő gyógyszerekkel írják fel a betegség kezelésére. A fekvőbetegek előírják az antihisztaminok alkalmazását; nevezzen ki GK-t hetvenkét órára. A vesék ellenőrzése.

A kórházi kezelést követően a rovarcsípés által érintett betegeknek speciális immunterápiára van szükségük - olyan intézkedések, amelyek a szervezet érzékenységének egy bizonyos allergénhez való csökkenését eredményezik. Minden betegnek javasolnia kell, hogy rendelkezzen készlet a sürgősségi adrenalinra.

Minden áldozat sürgős segítséget igényel.

A beteget sima felületre kell helyezni, fel kell emelni a lábát, és oldalra kell fordítani a fejét. Az allergénnel való érintkezést el kell távolítani. A betegnek be kell lépnie az epinephin intravénás oldatába. Ajánlott az injekció 20 perces szünettel történő ismételt megismétlése. Az érintett területen az injekció beadása után szükségessé kell tenni egy torzulást, és be kell vezetni az epinefrin szükséges adagját.

Különösen súlyos esetekben a páciensnek injektálnia kell a dextróz (0,1% -os oldat) vagy a noradrenalin (azonos arányban) injekciót; lehetőség van fokozatosan a fenilefrin (0,3 ml) adagolására. Ha lehetetlen belső beadni, akkor endotracheálisan vagy intraosseo módon beadhat.

Van szisztémás anafilaxia - ez allergiás reakció, amely a kémiai mediátorok és a test felszabadulása következtében alakul ki. Ezek hatással vannak minden létfontosságú szervre: a légzőrendszerre, a szívre és kardiovaszkuláris elégtelenséget és oxigénhiányt okozhatnak.

Ez a betegség növeli a szervezet túlérzékenységét. Az immunrendszer élesen reagál a szervezetben előforduló folyamatokra, amelyek az antigén ismételt expozíciójához kapcsolódnak. A szisztémás anafilaxia anafilaxiás sokkhoz vezet. Ha nem nyújtanak sürgős orvosi sürgősségi ellátást, a beteg életvége megszűnik.

Kétféle szisztémás anafilaxis létezik: immunogén és nem immunogén.

Az immunogén anafilaxia fő okai - a hormonális gyógyszerek, gyógyszerek, például aminoglikozidok, cefalosporinok és még sokan mások hatása. Az allergiák a vakcinázáshoz és az intravénás terápiákhoz használt pénzeszközöket okozzák. Az anafilaxiás sokk vérátömlesztést okozhat.

Nem immunogén anafilaxis jelenhetnek meg az antigén első érintkezésével élő sejtekkel, ami kémiai mediátorok kialakulásához vezet, ami viszont bizonyos kórképeket okoz a szervezetben.

A betegség megelőzése

Anaphylaxiás allergia megelőzésként:

  • korlátozza az antibiotikumok alkalmazását, ami allergiás reakciókat okoz;
  • a páciensnek 25 percen át pihennie kell ülő helyzetben a megfelelő gyógyszer vagy specifikus terápia bevezetése után;
  • a rovarcsípés által érintett betegek nem látogathatnak olyan erdős területeken, ahol nagyszámú rovar él; A talajon nem ajánlott cipő nélkül járni. Ne használjon nagy mennyiségű kozmetikumot, például parfümöt, hajlakkot stb.

Pihenni a városon kívül, fecskendőt kell adni az epinefrinnel. Ha egy darázs vagy egy darázs érkezik egy séta során, használhatja ezt a gyógyszert.

Minden kezelőhelyiségnek tartalmaznia kell egy anti-shock készletet és írásos utasításokat a betegség kezelésére. Radiopátiás vizsgálatokban olyan kontrasztanyagot kell kiválasztani, amely alacsony ozmotikus aktivitást mutat. Ha ez nem lehetséges, akkor a vizsgálat előtt el kell törölni a b-adrenoblock-okat. Anaphylactoid reakcióban szenvedő betegeknek dexametazon vagy prednizolon, klemasztin vagy klór-piramin, cimetidin preventív intravénás beadására van szükség. Ha a beteg túlérzékeny a latexre, használjon kesztyűt, speciális rendszert intravénás folyadékokra és más latex nélküli gyógyászati ​​készletekre.

Anafilaxiás sokkot szinte lehetetlen megjósolni. Figyelnie kell a kábítószerekre, az élelmiszerekre és a külső kórokozókra gyakorolt ​​allergiás reakciók megnyilvánulásaira. A jövőben kerülni kell az allergiás anyag újbóli bejutását a szervezetbe. Az anafilaxiás sokkban szenvedő betegeknek feltétlenül tartalmazniuk kell egy térképet, ahol az allergénüket fel kell írni.

Ne felejtsük el, hogy a külső kórokozókkal szembeni fokozott érzékenység miatt korlátozni kell a kapcsolatot velük. Az otthoni gyógyszertári szekrénynek mindig anti-allergén gyógyszereknek kell lenni, amelyek segítik az első betegség megszüntetését.

anafilaxia

Az anafilaxia akut és életveszélyes reakció egy adott allergénre, amelyet súlyos fájdalom, duzzanat, izomgörcsök és fulladás kísér. A reakció mind a rovarok harapása, mind a gyógyszer bevétele vagy más allergénekkel való kölcsönhatása után jelentkezhet.

Anaphylaxis okai és tünetei

Az anafilaxia tünetei azonnal vagy néhány órával az allergiás érintkezés után nyilvánulhatnak meg. Az anafilaxia leggyakoribb tünetei duzzanat, súlyos fájdalom, izomgörcsök, bőrpír, bőrkiütés, viszketés, émelygés, hányás, légzőszervi duzzanat.

A betegség késői tünetei a bronchospasmus, a rekedtség és a légszomj, a hipoxia, a csalánkiütés, a palpitáció. A szív kezd szabálytalanul működni a megszakításokkal és az abnormális összehúzódással. Ha a pácienst nem segíti, az anaphylaxis a vérnyomás, a tudatvesztés és a halál éles csökkenéséhez vezet.

Az anafilaxia legfőbb oka egy bizonyos allergén, amelynek szerepe a kábítószer és összetevői, rovarhéj, állati szőr, növényi pollen, élelmiszertermékek stb. Néha az allergiás anafilaxis első érintkezéskor nem jelenik meg, de az ismételt interakcióban elég gyorsan fejlődik.

Az allergia és az anaphylaxiás hatás érinti az allergén jelenlétét. Anaphylaxis akkor fordulhat elő, ha az allergén bejut az emberi vérbe, és immunglobulinnal reagál, ami hisztamin felszabadulását és gyulladásos folyamatot eredményez.

Az anafilaxia okai lehetnek kábítószerek és kontrasztanyagok, aszpirin és nem szteroid gyógyszerek, amelyek anafilaktoid reakciókat okoznak krónikus betegségben szenvedőknek. Az allergia és az anaphylaxia szorosan összefügg, mivel az allergiás reakciókban szenvedő betegek gyakran hajlamosak anafilaxiás sokkra.

Az anafilaxia fő típusai

Az anafilaxisnak számos típusa van, az allergén típusától függően. A betegség több kategóriára bontható:

  • élelmiszer-reakció;
  • reakció a műtét és a rehabilitáció során érzéstelenítésre;
  • idiopátiás reakció;
  • kábítószer, narkotikus és nem-szteroid reakció;
  • a fizikai aktivitás reakciója;
  • a flóra és az állatvilág reakciója.

Amikor az anafilaxia tünetei kialakulnak, azonnal meg kell határoznia az allergén típusát és kezdje meg a kezelést. Miután anafilaxiás sokkot szenvedett, a beteget több éven át egy második reakció kockázatának vetik ki.

Anaphylaxis kezelése

Az anafilaxia kezelése vészhelyzetben történik, és egy bizonyos adrenalin adag beviteléből áll. Azoknál a betegeknél, akik krónikus allergiás reakciókkal szenvednek és anafilaxiás sokkot szenvedtek, fecskendőt kell hordaniuk az epinefrinnel.

A betegség tartós tüneteivel a beteg sürgős kórházi ellátása és intenzív ellátás szükséges. A pácienst a fizikai állapot stabilizálása előtt az orvosok folyamatos felügyelete alatt kell tartani.

Anaphylaxis után az orvos figyelemmel kíséri a szív- és érrendszer, az agy, a légzőrendszer és az emésztőszervek működését. A pácienst rendszeresen vérnyomás és pulzusméréssel mérik, és teljes körű diagnosztikai vizsgálatot írnak elő.

Az anaphylaxis újbóli megjelenésének megakadályozása érdekében immunterápiát írnak elő, melynek célja az allergének hatásainak szabályozására és a gyulladásos folyamatok kialakulásának megelőzésére.

YouTube-videó a cikk témájában:

Az információ általános, és csak tájékoztató jellegű. A betegség első jeleit illetően forduljon orvoshoz. Az önkezelés veszélyes az egészségre!

A tüsszentés alatt a testünk teljesen leáll. Még a szív megáll.

Az Egyesült Államokban alkalmazott allergiás gyógyszerekre évente több mint 500 millió dollárt költenek. Még mindig hiszed, hogy megtalálják az utat, hogy végül legyőzzék az allergiát?

Egy képzett ember kevésbé hajlamos az agybetegségekre. A szellemi tevékenység hozzájárul a további szövetek kialakulásához, amelyek kompenzálják a betegeket.

A lefties átlagos élettartama kevesebb, mint a jobboldali.

A veseink egy perc alatt három liter vért képesek tisztítani.

A belekben több millió baktérium születik, él és meghal. Ők csak erős növekedéssel láthatók, de ha összejöttek, rendszeres kávéscsészébe illeszkednek.

A kutatások szerint azok a nők, akik hetente több pohár sört vagy bort fogyasztanak, fokozzák a mellrák kialakulásának kockázatát.

Az emberi agy súlya a testtömeg körülbelül 2% -a, de a vérbe jutó oxigén körülbelül 20% -át fogyasztja. Ez a tény miatt az emberi agy rendkívül érzékeny az oxigénhiány által okozott károkra.

A fogorvosok viszonylag viszonylag frissek. Már a 19. században a szokásos fodrász feladata volt a beteg fogainak kihúzása.

Az amerikai kutatók kísérleteket végeztek az egereken, és arra a következtetésre jutottak, hogy a görögdinnye lé megakadályozza az erek arterioszklerózisának kialakulását. Az egerek egy csoportja szokásos vizet ivott és a második görögdinnye lé. Ennek eredményeképpen a második csoport edényei koleszterin-plakkoktól mentesek voltak.

A szolárium rendszeres látogatása során a bőrrák kialakulásának esélye 60% -kal nő.

Az Egyesült Királyságban létezik egy törvény, amely szerint a sebész megtagadhatja a műtét elvégzését a beteg számára, ha dohányzik vagy túlsúlyos. Az embernek fel kell hagynia a rossz szokásokat, és talán nem lesz szüksége műtétre.

Még akkor is, ha egy személy szíve nem verte meg, akkor még hosszú ideig élhet, amit a norvég halász Jan Revsdal bizonyított nekünk. A "motorja" 4 órával leállt, miután a halász elveszett és elaludt a hóban.

Az a munka, amely nem felel meg egy személynek, sokkal károsabb a pszichére, mint egyáltalán a munka hiányára.

A szamárról való leereszkedésnél nagyobb a nyaka, mint a ló leesése. Ne próbálja megcáfolni ezt az állítást.

Az intervertebrális lemez herniáció diagnózisa általában félelmet és zsibbadást okoz egy egyszerű emberben, és a horizonton azonnal megjelenik az a gondolat, hogy egy műveletet végre kell hajtani. V.

Anaphylaxiás sokk (anaphylaxis): okok, tünetek, sürgősségi ellátás

Mi az anafilaxiás sokk, hogyan lehet felismerni, és mit kell tenni, ha az anafilaxia bekövetkezik? Mivel e betegség kialakulása gyakran egy másodperc törtrészében következik be, a beteg prognózisa elsősorban az emberek írásbeliségének függvénye.

Anafilaxiás sokk vagy anafilaxiás Olyan akut állapot, amely azonnali típusú allergiás reakcióként lép fel, amely akkor következik be, amikor az allergén (idegen anyag) újra felkerül a szervezetre.

Pár perc alatt fejlődhet, életveszélyes és sürgős orvosi ellátást igényel. A halálozás az esetek mintegy 10% -a, és függ az anafilaxis súlyosságától és fejlődésének mértékétől. Az előfordulás gyakorisága kb. 5-7 eset / 100 000 ember / év. Főleg ez a patológia a gyermekeket és a fiatalokat érinti, hiszen a leggyakrabban ebben az életkorban az allergénnel való találkozás ismétlődik.

Anaphylaxiás sokk okai

Az anafilaxia kialakulásának okai a fő csoportokra oszthatók:

  • gyógyászati ​​készítmények. Ezek közül az anafilaxia leggyakrabban az antibiotikumok, különösen a penicillin alkalmazását idézi elő. E tekintetben a nem biztonságos gyógyszerek közé tartozik az aszpirin, egyes izomrelaxánsok és helyi érzéstelenítők;
  • rovarcsípés. Az anafilaxiás sokk gyakran a Hymenoptera rovarok (méhek és darázsok) harapásával fejlõdik ki, különösen akkor, ha számtalan;
  • élelmiszertermékek. Ezek közé tartozik a diófélék, a méz, a hal, néhány tenger gyümölcse. Gyermekeknél anafilaxia fejlődhet a tehéntej, a szójafehérje-tartalmú termékek, tojás felhasználásával;
  • vakcina. Az anafilaktikus reakciók a vakcinázás során ritkán fordulnak elő, és a készítmény bizonyos összetevőire is előfordulhatnak;
  • pollen allergén;
  • latex termékekkel való érintkezés.

Az anafilaxia kialakulásának kockázati tényezői

Az anafilaxiás sokk kialakulásának fő kockázati tényezői a következők:

  • az anafilaxiás epizód jelenléte a múltban;
  • lemérte az anamnézist. Ha a beteg bronchiális asztmában, pollinózissal, allergiás rhinitisben vagy ekcémaban szenved, az anafilaxia kialakulásának kockázata jelentősen megnő. A betegség terjedésének súlyossága nő, ezért az anafilaxiás sokk kezelése komoly probléma;
  • öröklődés.

Anaphylaxiás sokk klinikai tünetei

A tünetek megjelenésének időpontja közvetlenül függ az allergén bejuttatásának módjától (belégzés, intravénás, orális, kontaktus stb.) És az egyéni jellemzők. Tehát, ha belélegzik az allergén anyagot, vagy ételt alkalmazzuk, akkor az anafilaxiás sokk első jelei 3-5 percig érezhetők. akár több órán át, allergen intravénás bevételével, a tünetek kialakulása szinte azonnal megtörténik.

A shock állapot kezdeti tünetei általában szorongás, szédülés, hypotonia, fejfájás, ésszerűtlen félelem miatt nyilvánulnak meg. A jövőben fejlődésüket több megnyilvánulási csoportra oszthatjuk:

  • bőrkiütések (lásd a fenti fotót): láz, jellegzetes arckifejezéssel, viszketés a test fölött, kiütés, mint urticaria; helyi ödéma. Ezek az anafilaxiás sokk leggyakoribb jelei, de a tünetek azonnali kifejlődésével előfordulhatnak később, mint mások;
  • légúti: orrdugulás a nyálkahártya oedema miatt, rekedtség és nehézlégzés a gégé ödémának köszönhetően, zihálás, köhögés;
  • cardiovascularis: hipotenzív szindróma, fokozott szívverés, mellkasi fájdalom;
  • gyomor-bélrendszeri: nyelési nehézség, émelygés, hányás, görcsök a belekben;
  • a központi idegrendszeri elváltozások megnyilvánulásait a kezdeti változások a gátlás formájában, a tudat teljes elvesztésében és a görcsös készenlét előfordulásában fejezték ki.

Az anafilaxia kialakulásának szakaszai és annak patogenezise

Az anafilaxia kialakulásában egymást követő szakaszokat különböztetünk meg:

  1. immunrendszer (az antigén bejuttatása a szervezetbe, az antitestek további képződése és azok felszívódása az "ülepítés" a hízósejtek felszínén);
  2. pathokémiai (újonnan érkezett allergének és már kialakult antitestek reakciója, hisztamin és heparin (gyulladásos mediátorok) kibocsátása hízósejtekből);
  3. patofiziológiai (a tünetek megnyilvánulási stádiuma).

Az anafilaxia kialakulásának patogenezise az allergén és a szervezet immunsejtjei közötti kölcsönhatáson alapul, amelynek következménye a specifikus antitestek felszabadulása. Ezen antitestek hatására gyulladásos faktorok (hisztamin, heparin) hatásos felszabadulása következik be, amelyek behatolnak a belső szervekbe és működésképtelenségüket okozzák.

Az anafilaxiás sokk fő változatai

Attól függően, hogy a tünetek fejlődnek-e, és milyen gyorsan kapja az elsősegélyt, lehetséges a betegség kimenetele. Az anafilaxia fő típusai:

  • rosszindulatú - azonnali hatású a tünetek allergén megjelenésének bevezetése után, szervi meghibásodáshoz. A 10 eset közül 9 esetben kedvezőtlen az eredmény;
  • elhúzódó - a szervezetből lassan visszavonuló gyógyszerek használatával van jelölve. Szükséges a gyógyszerek folyamatos adagolása titrálással;
  • abortív - az ilyen anafilaxiás sokk a legegyszerűbb. A kábítószerek hatása alatt hamar felkínálták;
  • relapszus - a fő különbség az anafilaxis epizódok ismétlése a test állandó allergiáinak következtében.

Az anafilaxiás fejlődési formák az uralkodó tünetek függvényében

Attól függően, hogy milyen anafilaxiás sokk tünetei uralkodnak, a betegség számos formáját megkülönböztetik:

  • tipikus. Az első jelek a bőr megnyilvánulásai, különösen a viszketés, az ödéma megjelenése az allergén expozíció helyén. Az egészségi állapot és a fejfájás megjelenése, ok nélküli gyengeség, szédülés. A beteg súlyos szorongást és halálfélelmet kelthet.
  • hemodinamikai. A vérnyomás jelentős csökkenése kábítószer-beavatkozás nélkül érrendszeri összeomláshoz és szívmegálláshoz vezet.
  • légző. Ha az allergén légárammal közvetlenül belélegzett. Manifesztációk kezdődik orrdugulás, rekedtség, akkor ott vannak megsértése belégzés és kilégzés miatt gégeödémát (ez a fő halálok az anafilaxia).
  • CNS elváltozások. A fő tünetek a központi idegrendszer diszfunkciójához kapcsolódnak, melynek következtében a tudat megsérül, és súlyos esetekben általános görcsök.

Az anafilaxiás sokk súlyossága

Az anafilaxis súlyosságának meghatározásához három fő mutatót alkalmaznak: az eszmélet, a vérnyomásszint és a kezelés hatásának gyorsasága. Az anafilaxis súlyossága 4 fokban van osztályozva:

  • Első fokozat. A páciens tudatos, nyugtalan, halálfélelem van. A vérnyomás 30-40 Hgmm-rel csökken. a szokásos (normál - 120/80 Hgmm). A vezetett terápia gyors pozitív hatással bír.
  • Második fokozat. A megdöbbentő állapot, a beteg kemény és lassan válaszol a feltett kérdésekre, lehet, hogy a tudat elvesztése nem társul légzési depresszióval. A vérnyomás 90/60 mm Hg alatt van. A kezelés hatása jó.
  • Harmadik fok. A tudat leggyakrabban hiányzik. A diasztolés vérnyomást nem határozzák meg, a szisztolés vérnyomás 60 mm Hg alatt van. A terápia hatása lassú.
  • Negyedik fokozat. Tudatosság nélkül a vérnyomást nem határozzák meg, a kezelés hatása nem, vagy nagyon lassú.

Anaphylaxis diagnózisának paraméterei

Az anafilaxia diagnózisát a lehető leggyorsabban kell elvégezni, mivel a patológia kimenetelének prognózisa alapvetően attól függ, hogy az elsősegély milyen gyorsan adott. A diagnózis megfogalmazásában a legfontosabb mutató az anamnézis részletes gyűjteménye a betegség klinikai megnyilvánulásaival együtt. A laboratóriumi kutatási módszerek azonban további kritériumokként használatosak:

  • Általános vérvizsgálat. Az allergiás komponens fő mutatója az eozinofilok fokozott szintje (a normálérték 5%). Ezzel együtt fennállhat a vérszegénység (a hemoglobinszint csökkenése) és a leukociták számának növekedése.
  • Biokémiai vérvizsgálat. A májenzimek normálértékének meghaladása (ALaT, ASAT, alkalikus foszfatáz), renalis tesztek.
  • A mellkas röntgen. Gyakran a kép a tüdő intersticiális duzzanata.
  • ELISA. Szükséges a specifikus immunglobulinok, különösen az IgG és az IgE kimutatására. Az allergiás reakcióra jellemző fokozott szintjük.
  • A hisztamin szintjének meghatározása a vérben. Ezt a tünetek megjelenése után rövid időn belül kell elvégezni, mivel a hisztamin szintje drasztikusan csökken az idő múlásával.

Ha nem találja az allergén teljes felépülés után a beteget ajánlatos konzultációt allergológus allergia vizsgálatokat és lebonyolítása, a kiújulás kockázata anafilaxia drámaian megnőtt, és annak szükségességét, megelőzésére anafilaxiás sokk.

Az anafilaxiás sokk differenciáldiagnózisa

Az anafilaxia diagnózisának nehézségei szinte soha nem jelentkeznek, mivel az élénk klinikai kép. Vannak azonban olyan helyzetek, amikor a differenciáldiagnózisra van szükség. Leggyakrabban hasonló tüneteket adnak patológiás adatok:

  • anafilaktoid reakciók. Az egyetlen különbség az, hogy az allergiával való első találkozás után az anafilaxiás sokk nem alakul ki. A patológiák klinikai lefolyása nagyon hasonló, és nem végezhető el a differenciáldiagnosztika, az anamnézis alapos elemzésére van szükség;
  • vegetatív-érrendszeri reakciók. Az impulzus csökkenése és a vérnyomás csökkenése jellemzi. Az anaphylaxától eltérően nem mutatnak bronchospazmust, csalánkiütést vagy viszketést;
  • a ganglionblokkolók vagy más, a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek által okozott kollapoid állapotok;
  • pheochromocytoma - kezdeti megnyilvánulásai a betegség lehet továbbá mutatnak hipotenzív szindróma, de a konkrét megnyilvánulásai allergiás komponens (viszketés, hörgőgörcs és mtsai.), amikor nem figyelhető meg;
  • carcinoid szindróma.

Anaphylaxis vészhelyzetben történő ellátás

Sürgősségi ellátás anafilaxiás sokk kell három elven alapul: a leggyorsabb rendering, az hatással van minden részét a patogenezis és folyamatosan figyelemmel kísérik a szív- és érrendszeri, a légzőszervi és a központi idegrendszerben.

  • szívelégtelenség cupping;
  • a bronchospasmus tüneteinek enyhítésére irányuló terápia;
  • a gasztrointesztinális és ürülékrendszerek komplikációinak megelőzése.

Az első anafilaxiás sokk első alkalmazása:

  • 1. Próbálja gyorsan meghatározni a lehetséges allergéneket, és megakadályozza annak további hatását. Ha egy rovarcsípést észleltünk, használjunk szoros gézzsinórt 5-7 cm-re a harapás helyén. Anaphylaxis kialakulásával a gyógyszer beadása során sürgősen be kell fejezni az eljárást. Intravénás úton történő bevétel esetén a tű vagy a katéter nem távolítható el a vénából. Ez lehetővé teszi a későbbi terápiát a vénás hozzáféréssel, és csökkenti a hatóanyag-expozíció időtartamát.
  • 2. Mozgassa a beteget egy szilárd, egyenletes felületre. Emeljük fel a lábakat a fej szintje fölé;
  • 3. Fordítsa el a fejét oldalra, hogy elkerülje az asphyxia hányást. Ügyeljen arra, hogy a szájüreget idegen tárgyakról (pl. Fogsorokról) szabaddá tegye;
  • 4. Adjon hozzáférést az oxigénhez. Ehhez nyomja össze a ruhát a betegen, nyissa ki az ajtókat és ablakokat, hogy maximalizálja a friss levegő áramlását.
  • 5. Ha tudatod veszítesz, határozd meg a pulzus és a szabad légzés jelenlétét. A távollétében indítsa el a mesterséges szellőzést indirekt szívmasszázst.

Algoritmus gyógyszerek biztosítására:

Először is, valamennyi beteg esetében a hemodinamikai paramétereket, valamint a légzésfunkciót monitorozzák. Az oxigén használatát 5-8 l / perc sebességgel maszkkal végezzük. Az anafilaxiás sokk légzési elégtelenséget okozhat. Ebben az esetben csőbevezető használt, és ha ez nem lehetséges, mivel laryngospasmus (gégeödémát), a tracheostomiát. Gyógyszerterápiára használt gyógyszerek:

  • adrenalin. A fő gyógyszer a támadás megállítására:
    • Az epinefrint 0,1% -kal adják 0,01 ml / kg dózisban (legfeljebb 0,3-0,5 ml) intramuszkulárisan a comb antero-thoracicus részében 3 percenként a vérnyomás ellenőrzése alatt háromszor. Ha a terápia hatástalan, a gyógyszer újra bejuttatható, de a túladagolás és a mellékhatások kialakulásának kerülendő.
    • az anaphylaxis progressziójával - 0,1 ml 0,1% -os epinefrint tartalmazó oldatot 9 ml fiziológiás oldatban oldva, és 0,1-0,3 ml dózisban intravénásán lassan adagoljuk. Ismételt adagolás a javallatoknak megfelelően.
  • glukokortikoszteroidokat. E kábítószercsoport közül leggyakrabban prednizolont, metilprednizolont vagy dexametazont használtak.
    • Prednizolon 150 mg-os dózisban (öt ampulla 30 mg);
    • Metilprednizolon 500 mg-os dózisban (egy nagy ampulla 500 mg-mal);
    • Dexametazon 20 mg-os dózisban (öt ampulla 4 mg).

A kisebb dózisú glükokortikoszteroidok az anafilaxisban hatástalanok.

  • antihisztaminok. A használatuk fő feltétele a hipotenzív és allergiás hatások hiánya. Leggyakrabban 1-2 mg 1% -os dimedrol oldatot vagy ranitidint 1 mg / kg dózisban, 20% -os 5% -os glükóz oldatban hígítanak. Adja be 5 percenként intravénásan.
  • eufillin A hörgőgátló szerek hatékonyságának csökkentésére használják félmillió testtömegkilogrammonként 5 mg dózisban;
  • Hörgőgörcsökkel, nem akadályozza meg az adrenalint, a páciens berodual oldattal porlasztva van.
  • dopamin. Alkoholizáló hatású, nem alkalmazható adrenalinra és infúziós terápiára. 400 mg-os dózisban 500 ml 5% -os glükózban hígítjuk. Kezdetben a szisztolés nyomás 90 mmHg-en belül emelkedik, majd titrálással alakítják át.

A gyermekek anaphylaxisát ugyanaz a rendszer állítja le, mint a felnőtteknél, az egyetlen különbség a gyógyszer adagjának kiszámítása. Az anafilaxiás sokk kezelése csak helyhez kötött környezetben ajánlott, mert 72 órán belül egy második reakció kialakulása lehetséges.

Anaphylaxiás sokk megelőzése

Az anafilaxiás sokk megelőzése azon alapul, hogy elkerüljük a lehetséges allergénekkel való érintkezést, valamint az olyan anyagokat, amelyek laboratóriumi módszerekkel már allergiás reakciót váltottak ki. A páciens bármilyen allergiájával az új gyógyszerek kinevezését minimalizálni kell. Ha ilyen igény mutatkozik, az előzetes bőrteszt szükséges a találkozó biztonságának megerősítésére.

anafilaxia

frekvencia

• Kórházi anafilaxiás sokk alakul ki minden 2700 kórházi beteg közül 1-nél
• 0,4-2 haláleset évente 1 000 000 embernél az anafilaxiás sokk ellen, a Hymenoptera rovarok harapása miatt.

kórokozó kutatás

• Felvételi szerek: antibiotikumok (különösen a penicillin), fehérje készítmények (enzimek - [tripszin, kimotripszin], hormonok [inzulin, ACTH]), valamint a B-vitamin,, NSAID, helyi ane-stetiki, alkalmazott gyógyszerek immunterápia ( allergiák, antiszérumok, immunglobulinok, vakcinák)
• A rovarok szúrásának méje (méhek, darazsak, hornetek)
• Élelmiszerek (hal, rákfélék, tehéntej, tojás, hüvelyesek, földimogyoró)
• latex termékekkel való érintkezés (kesztyűk, katéterek)
• Az anafilaxia kevésbé gyakori oka fizikai tényezők. Hideg urticariában szenvedő betegeknél általános túlhűtést (pl. Hidegvizes úszás), anafilaxiás sokk klinikát
• Néha nyilvánvaló oka lehet anafilaxiás sokk kialakulása. Epizódok megismételhetők, a vérplazmában a hisztamin koncentrációjának növekedésével együtt. Ilyen esetekben idiopátiás anafilaxiaról beszélnek
• Genetikai hajlam (bizonyos Ag esetében túlérzékenység). Kockázati tényezők. Az aton betegségek és anafilaxiás reakciók jelenléte az anamnézisben.

patogenézisében

• hisztamin felszabadulását IgE-közvetített Degras-nulyatsii hízósejtek vezet bővítése perifériás erek (főleg arteriolák), periferikus ellenállás csökkenés, letéti vért a periférián a megnövekedett perifériás vaszkuláris ágytérfogat és a vérnyomás lecsökken
• Ellentétben anafilaxiás, anafilaktoid reakciók lépnek fel hatása alatt a nem-immun aktivátorok, hízósejtek, mint például a jódozott röntgensugár-kontrasztanyagok, p-árok dextránok és polimixin, tubokurarin, opiátok, tiopentál, din-pentil-, hidralazin, doxorubicin, sztilbamidin és mások.

Klinikai kép

• artériás hipotónia, szinkopó, sokk állapot. A rázkódás jeleinek és az allergénnel való érintkezés között eltelt idő az allergén vagy a rovarcsípés 15-30 perces injekciójával párhuzamosan változik az allergén szájon át történő bevitelével
• Hányinger, hányás, akaratlan vizelés és / vagy székletürítés
• viszketés, hiperémia, csalánkiütés lehetséges, allergiás eredetű angioödéma (bőr, bőr alatti szövetek, nyálkahártyák)
• Bronchoobstruktív szindróma
• Szervezõ szindróma
• Fájdalmas orr, nehéz orrüreg
• Láthatóság (a gégezödéma első jele)
• A tanulók dilatációja
• Tachycardia.

Laboratóriumi kutatás

• A hisztamin tartalmának növekedése nagyon rövid távú, ezért kevéssé informatív
• A triptáz koncentrációjának emelkedése (hízósejt-enzim) - a tartalom csúcsát a kezdeti megnyilvánulások után 30-90 perccel számoljuk.

Differenciáldiagnózis

• Anaphylaxiás reakciók, ellentétben az anafilaktoid reakciókkal, nem alakulnak ki az anyaggal való első érintkezés után
• vegetovascular reakció (ellentétben az anafilaxia nem nyilvánul tachycardia, bőrpír, csalánkiütés, angioödéma, viszketés és hörgőgörcs) melltartó dikardiya artériás gipotonziey
• A ganglionblokkoló szerekkel vagy más, vérnyomáscsökkentő hatású gyógyszerekkel kapcsolatos összeomló állapotok
• Pheochromocytoma - egyes betegeknél a B2-adrenerg receptorok stimulálása okozhat paradox reakciót. A pheochromocytoma kezdeti megnyilvánulása ebben az esetben az arteriális hipotenzió, amelyet tachycardia okoz. Csalánkiütés, angioödéma, bronchospasmus nem fordul elő
• Carcinoid szindróma.

kezelés:

Referencia taktika. Az életjelek gondos megfigyelésére van szükség a kezelés alatt és néhány órával az anafilaxiás enyhülés után. A klinikai tünetek 24 órán belül megismétlődhetnek.
• Alapelvek
• Megnövekedett perifériás érbetegség
• A BCC helyreállítása, a KHS normalizálása és a létfontosságú szervek funkcióinak karbantartása.
• Az intenzív osztályon végzett kórházi kezelés és az éjjel-nappali megfigyelés közepes vagy súlyos anafilaxisban szenvedő betegeknél, valamint az orvosi létesítményekben élőktől származik. Kórházi beteg folytatta antihisztaminok és kortikoszteroidok 72 órán át. Szükséges ellenőrizni a veseműködést (diurézis, kreatinin) korai kimutatására sokk vese.
• betegek anafilaxia rovarcsípés kibocsátás után egy specifikus immunterápia (sor intézkedések csökkentésére a test érzékenysége egy allergén által kifejlődésének megelőzésére vagy gátlására immunológiai szenzibilizáló mechanizmusok konkrét hiposzenzibilációhoz magában generációs toleranciát az allergénnel által egymást követő beadására szolgál microdoses növekvő koncentrációkban).
• Minden betegnek készletet kell vásárolnia a sürgősségi adrenalin beadására és képesnek kell lennie arra használni. Sürgősségi terápia
• Minden beteg számára kötelező tevékenységek:
• Adrenalin
• Amikor a kifejezett enyhe reakció -0,3-0,5 ml 0,1% -os oldat (gyermekek 0,01 ml / kg 0,1% -os oldat) n / k. Az injekció 20-30 perccel megismételhető. A fejlesztés az anafilaxia a beadás után a végtag tourniquet kell egyeznie adag adrenalint, hogy bekerüljenek az injekció helyén
• A páciens életét fenyegető reakciók esetén 0,5 ml 0,1% -os oldat 5 ml 40% -os glükóz oldatban vagy hasonló térfogatban norepinefrin vagy 0,3 ml mezaton (gyermekek 0,05-0,1% ml / kg) iv lassan; szükség esetén 5-10 percenként. Ha lehetetlen az iv beadása, beléphet endotracheális vagy intraostealis beadásra
• Amikor a hiba adrenalin: 200 mg dopamin 500 ml 5% -os glükóz vagy infuzatorom / csöpög, a dózis (jellemzően 3-20 ug / kg / perc) választjuk ellenőrzése alatt vérnyomás; glukagon 50 ug / kg / Jet 2 percig, vagy 5-15mkg / min / csepp - a rezisztens artériás gipotonzii indukált egyidejű kezelését B-blokkolók.
• Dimedrol 25-50 mg IV (azonnali orálisan) azonnal és
majd 72 óránként 6 óránként (1,25 mg / kg gyermekeknél)
legfeljebb 25 mg).
• Cimetidin (H2-receptor blokkoló) 300 mg IV-es kezelés alatt
3-5 perc (gyermekek 5-10 mg / kg), majd 400 mg 2 nap / nap
belsejében.
• Glükokortikoidok
• A hidrokortizon hemiszukcinát 250-500 mg IV 4-6 óránként (4-8 mg / kg gyermekek esetén) vagy
• 40-125 mg metilprednizolon (gyermekek 1-2 mg / kg) IV.
• A bronchospasmus kialakulásával
• B2-Adrenomimetikumok belégzése vagy
• Euphyllin (lásd Asthma bronchial).
• gerinc oedema - adrenalin 5 ml 0,1% inhalációs oldat.
• görcsös szindrómával - görcsoldó. Kor jellemzői. Idős korcsoportokban az epinephrin alkalmazása szívizom-ischaemiát vagy MI-t okozhat az IHD-ben szenvedő betegeknél; mindazonáltal az adrenalin a választott drognak tekintendő. A dimedrol és a cimetidin felírásakor figyelembe kell venni az antikolinerg hatásokat és a központi idegrendszerre gyakorolt ​​hatásokat. Terhesség. Az adrenalin és más vazokonstriktorok placentán vérzést okozhatnak.

szövődmények

• Anaphylaxiás sokk visszaesése (depot készítményekkel, különösen bicillinnel)
• Shock bud
• Shock máj
• Shock tüdő.

Jelenlegi és előrejelzett

• a sürgősségi ellátás időszerű biztosításával kedvező prognózis; az előrejelzés jelentősen romlik az epinefrin beadásával 30 perccel az anafilaxia első jeleit követően
• Az anafilaxis ismétlődő epizódjai 2,5 évig fordulnak elő a betegek 40% -ában.

megelőzés

• Kerülje el a reakciót kiváltó gyógyszerek szedését, valamint kereszt-antigén determinánsokat, például a penicillineket cefalosporinokkal és karbapenemekkel, novokainnal és szulfonamid készítménnyel
• Az anaphylaxiára (pl. A penicillin-sorozat antibiotikumaira) egy ideig el kell kerülni a veszélyes gyógyszerek kinevezését,
• A páciensnek a kezelést követő 30 percen belül a kezelés helyén kell lennie
• Ki kell zárni a penicillin antibiotikumok kinevezését atopiás betegek körében
• A rovarcsípés anafilaxisban szenvedő betegeknek nem szabad:
• Látogasson el olyan helyekre, ahol a rovarok nagy valószínűséggel érintkeznek
• A házon kívül mezítláb
• Az utca előtt használjon erősen szagú anyagokat (hajspray, parfüm, kölni stb.)
• Világos, színes ruhákat viseljen
• A kalap nélkül maradjon ki a házból
• A betegeknek szükségük van:
• Legyen orvosi dokumentáció a diagnózisról
• Ha lehetséges, kapcsolatba léphet a rovarokkal (például egy országos séta) egy adrenalinnal töltött fecskendővel
• Anti-sokkok és írásbeli utasítások kötelező hozzáférhetősége anafilaxiás sokk kezelésére minden terápiában
• Ha radiopátiás vizsgálatra van szükség, akkor az alacsony ozmotikus aktivitású kontrasztanyagot kell kiválasztani. Ha ez nem lehetséges, akkor a vizsgálat előtt szükséges:
• Vegye ki a B-blokkolókat
• Az anaphylactoid reakciókban szenvedő betegeknek megelőző kezelésre van szükségük:
• Prednizolon 50 mg orálisan (vagy metilprednizolon 100 mg IV) 13, 6 és 1 órával az eljárás előtt
• Dimedrol 50 mg vagy
• 300 mg cimetidin vagy 50 mg ranitidin 13, 6 és 1 órán át
• Ha a beteg túlérzékeny a latexre, használjon kesztyűt, intravénás folyadékok és egyéb latex-tartalmú orvosi eszközöket.
Lásd még: Élelmiszer-allergia

• T78.0 Anafilaxiás sokk kóros eredetű
válasz az élelmiszerre
• T78.2 Anafilaxiás sokk, nem specifikált
• T88.6 Anaphylaxiás sokk, melyet a megfelelően alkalmazott gyógyszer kóros reakciója okoz
• T88.7 Nem specifikus gyógyszerekre vagy gyógyszerekre adott patológiai válasz

anafilaxia

anafilaxia - azonnali típusú akut allergiás reakció egy antigén (anafilaktogén), rendszerint egy idegen fehérje ismételt beadásakor.

Az anafilaktogén első injekciója a szervezet számára specifikus antitesteket fejleszt ki. Ez a folyamat látható klinikai tünetek nélkül zajlik le. Az első anaphylactogén injekció után 6-12 nap múlva érzékennyé válik (túlérzékenység állapota), amely hosszú ideig, néha egész életen át tarthat. A szenzibilizáció megkezdése után ugyanazon antigén ismételt alkalmazása az anafilaxiás reakció gyors fejlődéséhez vezet. Az anafilaxia extrém megnyilvánulása anafilaxiás sokk.

Az anafilaxiás sokkot a vérnyomás éles csökkenése, a központi idegrendszer gerjesztése és utána következő depressziója, a szívműködés megszüntetése, a bronchospasmus jellemzi; a halál a légzőszervek bénulása esetén halálhoz vezethet. Az anafilaxiás sokk kialakulásának sebessége néhány másodperctől néhány óráig az anafilaktogénnel való érintkezés kezdetétől számítva. Az anaphylaxiás reakció kialakulásában nagyfokú szenzitizációban szenvedő betegeknél az antigén dózisa és a beadás módja nem kritikus. Ugyanakkor a nagy dózisú anafilaktogén növeli a sokk súlyosságát és időtartamát.

Az a jelenség, az úgynevezett szérumbetegséghez magyarázza az állam veleszületett vagy szerzett eredményeként az előző referencia szérum túlérzékenységet. Szérum betegség - egy speciális formája az anafilaxiás reakciók eredő, ha parenterálisan vagy szérumok készítmények. Az ilyen reakciók, különösen ha az intravénás szérum, megnyilvánulhat formájában emberek akut roham egy anafilaxiás sokk formájában helyi megnyilvánulásai anafilaxia, mint urticaria, ödéma, duzzanat és érzékenység az ízületek, polyneuritis, albuminuria, stb, gyakran kíséri láz.

Anafilaxiás sokk

Anafilaxiás sokk Akut kóros állapot fordul elő, amikor az allergén visszatér, súlyos hemodinamikai rendellenességeket és hipoxiát okozva. Az anafilaxia kialakulásának legfőbb oka a különféle gyógyszerek és oltóanyagok bevitele, rovarcsípés, ételallergia. Súlyos sokkban a tudat gyors elvesztése, a kóma kialakulása és sürgősségi ellátás hiányában halálos kimenetelű. A kezelés abból áll, hogy megállítja az allergén bevitelét, visszanyeri a vérkeringést és a légzés funkcióját, és szükség esetén újraélesztést végez.

Anafilaxiás sokk

Az anafilaxiás sokk (anaphylaxis) - egy nehéz szisztémás allergiás reakciók, a közvetlen típusú, fejlődő érintkezve idegen anyagokkal antigénekkel (gyógyszeres kezelés, szérumok, sugárfogó szerek, élelmiszer, a kígyómarás és rovarok), amely mellé súlyos keringési rendellenességek és szervi funkciók, és rendszereket.

Anaphylaxiás sokk alakul ki körülbelül egy 50 000 emberben, és ennek a szisztémás allergiás reakciónak a száma évente növekszik. Például az Amerikai Egyesült Államokban évente több mint 80 000 anafilaxiás reakció lép fel, és az élet során legalább egy anaphylaxis epizód kockázata 20-40 millió amerikai lakosnál fordul elő. A statisztikák szerint az esetek mintegy 20% -ában az anafilaxiás sokk okozza a kábítószereket. Gyakran előfordul, hogy az anafilaxia halálos kimenetelbe jut.

Anaphylaxiás sokk okai

Allergén, kifejlesztéséhez vezet anafilaxiás reakció, lehet bármilyen anyag, amely belép a szervezetbe. A leggyakoribb ok az anafilaxiás sokkot a bevezetését a különböző gyógyszereket. Ez az antibakteriális (antibiotikumok és szulfonamidok), hormonális szerek (inzulin, adrenokortikotrop hormon, a kortikotropin és progeszteron), enzim-készítmények, érzéstelenítők, vakcinák és heterológ szérummal. Túlreagálás az immunrendszer alakulhat, és a bevezetése kontrasztanyagok során használt műszeres vizsgálatok.

Az anafilaxiás sokk kialakulásának egyik másik oka a kígyó és rovarcsípés (méhek, bumblebees, hornets, hangyák). A méhcsípések 20-40% -ában a méhészek az anafilaxia áldozatává válnak.

Az anafilaxia gyakran alakul ki az élelmiszer allergének (tojás, tejtermékek, hal és tenger gyümölcsei, a szójabab és a földimogyoró, élelmiszer-adalékanyagok, színezékek és illatanyagok, valamint biológiai termékek kezelésére használt gyümölcs zöldség és gyümölcs). Tehát az USA-ban a májnövényeknél súlyos anafilaxiás reakciók több mint 90% -a alakul ki. Az elmúlt években nőtt az anafilaxiás sokk kialakulásának esete a szulfitokra - a termék hosszabb megőrzésére használt élelmiszer-adalékanyagokra -. Ezeket az anyagokat hozzáadják sörhöz és borhoz, friss zöldséghez, gyümölcsökhöz, mártásokhoz.

Egyre több esetben anafilaxia a latex termékek (gumikesztyűk, katéterek és egyéb gumiabroncs termékek.), Amely gyakran megfigyelhető a határokon allergia latex és néhány gyümölcs (avokádó, banán, kivi).

A betegség kialakulhat, ha olyan különböző fizikai tényezők (munkával kapcsolatos izomfeszülés, sport képzés, hideg és meleg), valamint egy kombinációja a vétel bizonyos élelmiszerek (gyakran ez garnélarák, dió, csirke, zeller, fehér kenyér), és az azt követő fizikai terhelés (a hátsó udvaron, sportjátékok, futás, úszás stb.) Az anafilaxiás reakciók gyakran örökletes hajlamúak jelenlétében alakulnak ki (az immunrendszer reaktivitásának növekedése - sejtes, és humorális).

Anafilaxia egy generalizált azonnali allergiás reakció, amely által okozott kölcsönhatás anyagok antigén tulajdonságokkal és IgE immunglobulin. Amikor újra belép a allergén kibocsátások különböző mediátorok (hisztamin, prosztaglandinok, kemotaktikus faktorok, leukotriének, és mások.), És kifejlesztett számos szisztémás megnyilvánulásai a kardiovaszkuláris, légzési, gyomor-bél traktus, a bőr.

Ez összeomlása a hajók, hypovolaemia, simaizom-összehúzódást, hörgőszűkület, nyálka-hiperszekréció, ödéma különböző lokalizáció és egyéb kóros elváltozásokat. Ennek eredményeként a csökkent vértérfogat, az artériás nyomás csökken, megbénult vazomotoros központ, csökkentett lökettérfogat és fejleszteni a jelenségek a kardiovaszkuláris elégtelenség. Szisztémás allergiás reakciók anaphylaxiás sokk és kíséri fejlődését légzési elégtelenség miatt bronchospasmus, felhalmozódását a lumen a hörgők nyálkás mentesítés, előfordulása vérzés és atelectasia a tüdő szöveteiben, a vér pangás a tüdő keringési. Jogsértések megfigyelhető a része a bőr, a hasi szervek és a medence, az endokrin rendszer, az agy.

Az anafilaxiás sokk tünetei

Klinikai tünetei anafilaxia függ az egyéni jellemzőit a beteg (az érzékenység az immunrendszer egy bizonyos allergén, kora, jelenlétében kísérő betegségek, stb)., A folyamat a penetráció anyagok antigén tulajdonságai (parenterálisan, a légutakon keresztül, illetve emésztőtraktus) uralkodó „sokk szerv” (szív és az erek, a légutakat, bőrt). Ebben az esetben a jellemző a tünetek, mint a flash (abban az időben a parenterális adagolás a gyógyszer), és 2-4 órával az ülés után az allergénnel.

Jellemző az anafilaxia akutan előforduló betegségek a kardiovaszkuláris rendszer: a vérnyomáscsökkenés a megjelenése szédülés, gyengeség, ájulás, szívritmuszavarok (tachycardia, extrasystolék, pitvarfibrilláció, stb...), a fejlesztési vaszkuláris összeomlása, miokardiális infarktus (mellkasi fájdalom, haláltól, hipotenziótól való félelem). Légzőszervi tünetek anafilaxiás sokk - a megjelenése súlyos légszomj, orrfolyás, rekedtség, nehézlégzés, hörgőgörcs, és fulladás. Neuropszichiátriai rendellenességek jellemzi súlyos fejfájás, pszichomotoros nyugtalanság, félelemérzet, szorongás, görcsös szindróma. Lehet, hogy megsérti a kismedencei szerveket (akaratlan vizelés és kiszabadulás). Anaphylaxis bőrének jelei - erythema, csalánkiütés, angioödéma.

A klinikai kép az anafilaxis súlyosságától függ. 4 fokos súlyosság van:

a Fok a sokk okozta sérülések kisebbek, a vérnyomás 20-40 mmHg-ra csökkent. Art. A tudat nem törött, a torok szárazságára, köhögésre, mellkasi fájdalomra, hőre és általános szorongásra aggódik, bőrkiütés lehet.

mert II fokozatot Az anafilaxiás sokkot jellemzőbb rendellenességek jellemzik. Ebben a szisztolés vérnyomás 60-80 ° C-ra csökken, és a diasztolés vérnyomás 40 Hgmm-re csökken. Aggódik félelemérzet, gyengeség, szédülés, jelenségek orrkötőhártya, bőrkiütés viszketés, angioödéma, nyelési nehézség és a beszéd, hasi fájdalom és a hát alsó, a súlyossága a mellkas, légszomj nyugalomban. Gyakran előfordul, hogy ismétlődő hányás következik be, az emocionális folyamat szabályozása és a kiszabadulás megszakad.

III fokozat A sokk súlyosságát a szisztolés vérnyomás 40-60 mmHg-ra történő csökkenése jelzi. Művészet és diasztolés -. 0. Eljön eszméletvesztés, tanulók kitágulnak, a bőr hideg, nyirkos, pulzus válik szálas, fejleszti a görcsök.

IV fokozatot Az anafilaxia villámgyorsan fejlődik ki. Ebben az esetben a beteg eszméletlen, a vérnyomást és impulzust nem határozzák meg, nincs szívműködés és légzés. Sürgős újélesztés szükséges a beteg életének megmentéséhez.

Ha kilép a sokk a beteg állapota megmarad gyengeség, fáradtság, levertség, láz, izomfájdalom, ízületi fájdalom, légszomj, fájdalom a szívében. Lehetnek hányinger, hányás, fájdalom a gyomorban. Miután enyhítsék az akut megnyilvánulásai anafilaxiás sokk (az első 2-4 hét) gyakran alakulnak ki szövődmények, mint a bronchiális asztma és visszatérő csalánkiütés, allergiás myocarditis, hepatitis, glomerulonephritis, szisztémás lupus erythematosus, periarteritis nodosa, stb

Anaphylaxiás sokk diagnosztizálása

Az anafilaxiás sokk diagnózisa elsősorban a klinikai tüneteken alapul, mivel nincs idő az anamnesztikus adatok részletes gyűjtésére, laboratóriumi elemzésekre és allergológiai vizsgálatokra. Csak akkor lehet segíteni, ha figyelembe vesszük azokat a körülményeket, amelyek során az anafilaxia jött be - a gyógyszer parenterális beadása, a kígyó harapása, egy adott termék fogyasztása stb.

A vizsgálat során értékelik a beteg általános állapotát, a fő szervek és rendszerek működését (szív- és érrendszeri, légzőszervi, idegrendszeri és endokrin). Már a vizuális vizsgálattal a beteg anafilaxiás sokk, hogy meghatározzuk a tisztaságát tudat, a jelenléte a pupilla reflex, mélysége és légzési sebesség, a bőr állapotát, hogy fenntartása felett bél és a hólyag funkcióját, a jelenléte vagy hiánya hányás, görcsrohamok. Ezután meghatározzuk a jelenléte és jellemzői a magas minőségű pulzust perifériás és a nagy artériák, a vérnyomás, hallgatózás adatok hallgatózás szívhangok és a levegőt a fény.

A sürgősségi kezelés után a beteg anafilaxiás sokk és megszünteti közvetlen fenyegetés az élethez végeznek laboratóriumi és műszeres vizsgálatok, hogy tisztázza a diagnózist és más betegségek kiszűrésére hasonló tüneteket. A végző laboratóriumi általános klinikai vizsgálat végzett CBC (gyakran észlelt leukocytosis, megnövekedett számú eritrociták, neutrofilek, eozinofilek), értékelte a súlyossága légzőszervi és metabolikus acidózis (mért pH, parciális nyomás a szén-dioxid és oxigén a vérben) határozza meg a víz-elektrolit-egyensúly, mutatók véralvadási rendszerek stb.

Allergológiai vizsgálat anafilaxiás sokk magában meghatározására triptáz és IL-5 szintek teljes és specifikus immunglobulin E, hisztamin, és miután enyhítsék az akut megnyilvánulásai anafilaxia - azonosítása allergének révén bőrmintákat és laboratóriumi kutatások.

Az elektrokardiogramon a jobb szív túlterhelésének jelei, a miokardiális ischaemia, a tachycardia, az aritmia meghatározása. A mellkas röntgensugárán a tüdőtágulat jelei kiderülhetnek. Anaphylaxiás sokk akut időszakában és 7-10 napig a vérnyomás, a pulzusszám és a légzés, az EKG monitorozása figyelhető meg. Szükség esetén a pulmoximetriát, a kapnometrust és a kapnográfiát, valamint az artériás és központi vénás nyomás invazív módszerrel történő meghatározását írják elő.

Differenciál diagnózis más állapotok jár együtt kifejezett vérnyomáscsökkenés, tudatzavar, a légzés és a szívműködés: kardiogén és szeptikus sokk, szívizominfarktus és akut kardiovaszkuláris elégtelenség különböző eredetű, tüdőembólia, syncope és epileptikus szindrómát, hipoglikémia, akut mérgezések és mások. meg kell különböztetni a hasonló anafilaxiás sokk megnyilvánulásai anafilaktoid reakciók, hogy dolgozzon n rvoy találkozó az allergén, és amelyek nem járnak a immun mechanizmusok (antitest-antigén kölcsönhatás).

Előfordul, hogy a differenciál diagnózis más betegségek nehéz, különösen azokban az esetekben, ahol több kiváltó oka fejlesztése mögött sokk (kombinációja különböző típusú sokk, és betartását, anafilaxia válaszként bármilyen gyógyszer szedése).

Anaphylaxiás sokk kezelése

Terápiás intézkedések anafilaxiás sokk célja a gyors megszüntetése megsértése a funkció a létfontosságú szervek és a test rendszereket. Az első lépés az, hogy megszüntesse a kapcsolatot az allergénnel (abba kell hagyni a vakcina beadása, egy gyógyszer vagy egy sugárfogó anyagot, távolítsa el a Stinger darázs, stb...), ha szükséges -, hogy korlátozza a vénás kiáramlást alkalmazásával érszorítót a végtag felett az injekciózás helyén gyógyszert vagy szúró rovarok, és vágja le ezt a helyet az adrenalin oldattal és hideg legyen. Helyreállításához szükséges légúti (bevezetése légcsatorna sürgős tracheotomiás vagy endotracheális intubáció), hogy biztosítsák a kínálat a tiszta oxigén a tüdőbe.

A sympathomimetikumok (epinefrin) bevezetését szubkután ismételjük meg, majd intravénás csepegtetést adunk addig, amíg az állapot javul. Súlyos anafilaxiás daganat esetén intravénásán adagolt dopamin egy egyedileg kiválasztott dózisban. A vészhelyzeti áramkör tartalmazza glükokortikoidok (prednizolon, dexametazon, betametazon), infúziós terápia végezzük, amely lehetővé teszi, hogy kitöltse a térfogata keringő vér, hogy megszüntesse hemoconcentration és helyreállítása elfogadható vérnyomást. A tüneti kezelés magában foglalja az antihisztaminok, bronchodilatátorok, diuretikumok alkalmazását (szigorú indikációk és a vérnyomás stabilizálása után).

Anaphylaxiás sokkban szenvedő betegek fekvőbetegsége 7-10 napig végezhető. A jövőben a megfigyelés szükséges a lehetséges szövődmények (késői allergiás reakciók, myocarditis, glomerulonephritis stb.) Azonosításához és időbeni kezeléséhez. Az anafilaxiás sokkra vonatkozó prognózis függ a megfelelő orvosi intézkedések időszerűségétől és a beteg általános állapotától, az egyidejűleg előforduló betegségek jelenlététől.