Search

Farmakológiai csoport - Kontrasztanyagok

Alcsoportok előkészítése kizárt. engedélyezéséhez

leírás

Jelenleg a belső szervek különböző betegségeinek röntgen diagnosztikájára röntgensugárzást, mágneses rezonanciát és ultrahangot használnak. Az ilyen diagnosztikai típusok bármelyikének lehetőségeit a kontrasztanyagok alkalmazásával megszorozzák, amelyek három csoportra oszthatók:

1) radio-kontrasztanyagok (RKK);

2) mágneses rezonancia kontrasztanyag (MRKS);

3) ultrahang kontrasztanyag (UOS).

Míg az RCC fejlődésének története szinte azonnal a VK felfedezése után kezdődött. 1895-ben röntgenfelvételt, MRCC-t és UOS-t csak néhány évtizedig alkalmaztak a gyógyszeriparban. A kontrasztanyagok ezen csoportjainak előkészületei között azonban az elmúlt években a legnagyobb előrelépés történt, bár az RCC-sorozat új gyógyszerei továbbra is megjelennek, amelyek továbbra is a leginkább használt eszközök a sugárzási diagnózisban.

A PV besorolás szerint. Sergeeva, az RCS két csoportra tagolódott: röntgen negatív, röntgensugárzók és röntgensugárzás pozitív, késlelteti őket. Az első csoport szén-dioxidot, nitrogént, oxigént, xenont és más gázokat tartalmaz a második jód-szubsztituált és jódmentes anyagokhoz.

A röntgenkészítményeknek nagyobb a sűrűsége, mint a lágy szövetek és csontok. A sűrűséget a molekulasúly határozza meg. Az RCC-t alkotó elemek atomtömegének növekedése a belső szervek kontrasztjának növekedéséhez vezet. A lágy szövetek sűrűsége megközelítőleg a víz sűrűsége (0,92-1,06 g / cm3), a jód sűrűsége 4,94 g / cm3 és a bárium 3,51 g / cm3.

Az RCC-ben szereplő elemek közül a leginkább elfogadható volt a jód és a bárium. Készítmények bárium (-szulfát) fél évszázados használt kontrasztos a gasztrointesztinális traktus, a fő előnye - farmakológiai inertek, de ezek nem alkalmazhatók a kontraszt zárt üregekbe vagy vaszkuláris léziók.

Az 1960-as évek óta az angiográfia, az urográfia, a kolecisztográfia, a mielelográfia és az ilyen módszerek más fajtái esetében egyre nagyobb mértékben használják a szerves jódtartalmú RKS-t.

Ezek közül az ionos és nem ionos monomer és dimer jódtartalmú RCC-k izoláltak. A meglévő preklinikai és klinikai vizsgálatok eredményei szerint a nemionos PKC-k az ionosokkal összehasonlítva nagyobb biztonságot és jobb tolerálhatóságot mutatnak.

Bevezetett az orvosi gyakorlatban 1969 Goda jódozott szerves PKC olyan sók, amelyek disszociál vizes oldatokban. Ion természetük és ezért hyperosmolaritás (5-ször magasabb, ozmolalitás vérben) okoz számos mellékhatások: alacsony vérnyomás, nefropátia, megnövekedett kapilláris permeabilitás, ér fájdalom, émelygés, hányás, stb Ezért észrevehető lépést javítása felé PKC tolerálhatóság létrehozása volt a nem-ionos. amelyek az ozmolalitás 2-3-szor alacsonyabbak az ionos RKS-hez képest. Az első ilyen gyógyszer a metrizamid (amipack), amely az instabilitás miatt nem széles körben használt. Mivel 80-es években jöttek létre, és bevezetésre triyodirovannye stabil nemionos monomert PKC (iohexol, iopromid et al.), Amelyek a legjobb garanciát radiológusok szempontjából diagnosztikai hatékonyság és biztonság. Annak ellenére, hogy az alacsony toxicitás és a jobb hordozhatóság, nemionos RCM magas költségek miatt Oroszországban és néhány más országban még nem teljesen felváltotta az ion PKC.

Az összes tri-szubsztituált szerves PKC-t az alábbiak szerint osztályozzuk:

- benzoesav származékai (diatrizoát, iokotalamat, iotalamat, metzoát, jodamid),

- aril-amino-acetil-amin-jód-benzoesav (yoxaglate) származékai,

- tio-dibenzoesav (jód-amid, jodoxamát, yotroxát) polimetilén-dimerei.

1. Monomer (yopamidol, iopromid, yogexol).

2. Dimer (yotrolan, jód-oxanol).

A kolerográfiához és angiográfiához használt CSW-k farmakokinetikájukban különböznek, és intravénásán vagy intravénásán vagy intraarteriálisan adják be.

Az intravénás kolecisztográfiai anyagok a sejtmembránokon keresztül hatolnak be, a máj aktív módon kiválasztódik és diffundálnak az epevezetékekbe. A máj változatlan formában ürül ki.

A koleszterin-jódtartalmú RKS bizonyos része a vizeletből választódik ki a szervezetből, amelyet figyelembe kell venni a vesék patológiás állapotában lévő betegek röntgenvizsgálatánál.

Farmakokinetika angiourograficheskih forgalomban azt jelenti, a véráramban annak köszönhető, hogy a magas fehérje és (egy része) a kiválasztás sebessége a vese által (feltételezve, hogy a normális működését a húgyúti rendszer). Általában változatlanok a vesék.

Alapján a PKC transzport mechanizmusok, azok kölcsönhatása plazmafehérjékhez, vér alkotó elemeit, a membrán a máj és a vese struktúrák megfogalmazott elmélet Organotropona PKC, amelynek lényege abban rejlik, a létezését holetsistograficheskih PKC közlekedési rendszerek a sejtmembránok, ami elve alapján működnek molekuláris „felismerés”, és a urograficheskih RKS - különleges rendelkezések kiválasztás és koncentráció vesetubulusokban.

Az ionos angiurografikus RKS intravascularis injekciójának mellékhatásai az esetek mintegy 12% -ában fordulnak elő, amelyek közül néhány sürgősségi újraélesztést igényel. Annak ellenére, hogy az utóbbi évtizedekben új, kevésbé mérgező RKS-t hoztak létre, a felhasználás biztonságának problémája továbbra is nagyon fontos.

A CSW által okozott mellékhatások kemotoxikus és atopiás (anafilaktoid és allergiás) hatásúak.

Az atopiás reakciókat indukált PKC, mivel a hisztamin és egyéb mediátorok. Ők gyakrabban fordulnak elő azoknál a betegeknél, akik hajlamosak az allergiás megbetegedések és jelenti a fő veszélyt a klinikai gyakorlatban szexmunkások. Chemotaxic hatások vannak jelen gyakorlatilag mindig és elmagyarázza ozmotikus aktivitása a PKC (csökkenés hematokrit miatt, hogy kiadja a véráramban a szöveti folyadék és a víz a vérsejtek, ozmotikus diurézis megnyomása után PKC molekulák lumenébe a vesetubulusok), lipofilitásukat, elektromos töltés, a képességét, hogy kölcsönhatásba lépnek Biomacromolecules stb. egyes területeken a központi idegrendszer is GEB, például posztremális, ahol a trigger pontok találhatók, amelyek meghatározzák az esemény a hányinger és hányás. Közvetlen hatása kontrasztanyagok ezeken a területeken (ez magasabb, annál nagyobb ozmolaiitásának PKC) és lehet oka ezen mellékhatások.

premedikáció kell használni, hogy csökkentsék annak kockázatát, anafilaktoid reakciók (antihisztaminok, kortikoszteroidok, és más agonisták.) és hemotokscheskih reakciók (különösen lényegesek az ion vysokoosmotichnyh RCC) - hányáscsillapítók (metoklopramid).

Több eszköz a mágneses rezonancia és ultrahang. Például, néhány vegyület gadolínium (Magnevist) hozzájárulnak a képkontraszt és szöveti patológia gócok a központi idegrendszerben és más belső szervek során MRI, mikronizált D-galaktóz (Levovist) növeli (közvetve) az intenzitás a visszavert az ultrahangos diagnosztikában.

Jód-Kontrasztot tartalmazó termékek

Jód-Kontrasztos hatóanyagot tartalmaz - radiopak anyag jódos, amely növeli a intenzitása röntgenképek a vaszkuláris struktúrák, és a belső szervek beadva a testbe. A fényképek hajók, húgyúti szervek és néhány patológiás képződmények, például hypervascularis tumorok vagy vaszkuláris fejlődési rendellenességeket, intenzíven amplifikált intravénás alkalmazott jódtartalmú kontrasztanyagok. Amikor orálisan beadott jódtartalmú gyógyszerek növelik az intenzitást a kép a gyomor-bél traktus (jellemzően használt számítógépes tomográfia, mivel a klasszikus radiográfiai használják a legtöbb esetben a radio-opacitása bárium-szulfátot). Kevesebb jódtartalmú készítményeket adagoljuk, hogy a test más módon a kontraszt fokozására más szervek, valamint a természetes és mesterséges üregeket (tracheobronchialis, sinus traktus, a subarachnoidális térben, stb).

tartalom

Jódtartalmú kontrasztanyagok lehetnek zsír- vagy a vízben oldható. Zsír-oldható hatóanyagok nagyobb a viszkozitása, és lassan szívódik fel szövetekben, és ezáltal csak alatt ptyalography és hiszteroszalpingográfia. Vízben oldódó drogok, amelyek gyorsan felszívódnak, helyett fel lehet használni a bárium-szulfát tanulmányokhoz a gyomor-bél traktus, azzal ellenjavallata bárium.

Ion és nemionos jódtartalmú kontrasztanyagok különböznek egymástól. Az ionos anyagok növelik a vérplazma ozmolaritását, és egyes esetekben allergiás reakciókat válthatnak ki, amelyek veszélyeztetik a betegek életét. A nemionos kontrasztanyagok alkalmazása csökkenti a szövődmények kockázatát, ezért a parenterális adagolásnál sokkal gyakrabban alkalmazzák a magasabb költség ellenére.

Röviddel a jódtartalmú kontrasztanyag beadása után a páciens a szervezet egész testében hőérzetet tapasztal, néha még inkább a kismedencei régióban.

A jód tartalmú kontrasztnak van nephrotoxicitása, ezért fontos a veseműködés (kreatinin és karbamid szint) állapotának vizsgálata a betegben.

Radiopátiás anyagok

A radiopátiás anyagokat az ilyen szervek mesterséges ellentétére használják, amelyek a szokásos röntgenvizsgálat során nem biztosítanak elegendő árnyék sűrűséget, ezért nem különböznek megfelelően a környező szervektől és szövetektől.

A röntgensugárzás abszorpciójának jellege szerint a röntgen-kontrasztanyagok pozitív és negatív részekre oszthatók. Pozitív - a röntgensugarakat sokkal nagyobb mértékben szívja fel, mint a testszövetek. Ezek folyékony és szilárd anyagok, amelyek báriumot és jódot tartalmaznak. Negatív radio-kontrasztanyagok közé tartoznak a gázok (oxigén, levegő), amelyek kis röntgensugárzást szívnak fel. Bevezetésük átlátható háttér megjelenéséhez vezet, ami megkönnyíti a különböző alakzatok azonosítását.

A röntgensugarak anyagokkal való felszívódása az atomszámukhoz viszonyítva növekszik. Ezen az alapon minden radiopátiás anyag tovább könnyű (alacsony atom) és nehéz (nagy atom).

A kontrasztanyagok mellett, amelyek ellentétben állnak azokkal vagy más szervekkel, ha azokat közvetlenül beillesztik, vannak olyanok is, amelyek felhasználása számos szerv felhalmozódására és kiválasztására szolgál. Ezek a kontrasztanyagok, amelyeket a húgyutak vizsgálata során alkalmaznak.

legfontosabb minden kontrasztanyag tekintetében :

  • ártalmatlanság, vagyis a szervezetre gyakorolt ​​minimális toxicitás (nincsenek kifejezett helyi és általános reakciók);
  • izotóniásak a test folyékony közegéhez képest, amellyel jól keverniük kell, ami különösen fontos, ha kontrasztanyagokat viszünk be a véráramba;
  • egyszerű és teljes eltávolítás a testből változatlan formában;
  • a szükséges esetekben szelektív módon (szelektív módon) felhalmozódnak és belépnek bizonyos szervekbe és rendszerekbe (epehólyag, húgyúti rendszer);
  • a gyártás, tárolás és felhasználás viszonylagos egyszerűsége.

Az orvosi gyakorlatban megengedett az Egészségügyi Minisztérium Farmakológiai Bizottsága által jóváhagyott kontrasztanyagok alkalmazása. A kontrasztanyag használatát minden egyes esetben megalapozzák.

A vesék, kismedencei szervek, edények tanulmányozása során olyan eszközöket használnak, mint az urografin, verdrygrafine, triombrast, urotrastle trazograph. A felsorolt ​​készítmények hatása hasonló. A használatuk főbb szövődményei a jódkészítményekkel szembeni allergiás reakciók.

A vizsgálatok a nyelőcső, a gyomor és a belek által fluoroscopia gyakran, mint kontrasztanyag szuszpenzió bárium-szulfátot alkalmaztunk az arány 400 g száraz por a 1,5-2,0 liter víz hozzáadásával nem több, mint 2 g tannin (csökkenti irritáció a gyomor-bél traktus). Gyakorlatilag nincs ellenjavallat a két gyógyszer alkalmazására, nem jelentenek nemkívánatos reakciókat, kivéve az elméletileg lehetséges allergiás reakciókat. Nagyon ritkán fordul elő, főleg élelmiszerallergiás betegeknél.

A CT vizsgálat során a vezető gyártókból származó modern jódtartalmú kontrasztanyagokat használják, mint például az Omnipac és a Vizipak. A legtöbb esetben a kontraszt speciális eszközzel - egy automata bolus befecskendezővel történik. Ez a készülék lehetővé teszi a gyógyszeradagolás gyorsaságának és térfogatának automatikus szabályozását, támogatja a különböző befecskendezési mintákat, figyeli a páciens ereinek integritását.

Kontrasztröntgen szövődmények

A jódon alapuló oldat sűrűsége nagyobb, mint a vér sűrűsége. Ebben a tekintetben melegség, szédülés, émelygés, hányás, szívdobogás érzete lehet. Bizonyos esetekben, túlérzékenység jód, nem azonosították az előzetes vizsgálatban, alakulhat csalánkiütés, angioödéma, nehézlégzés támadás, anafilaxiás (allergiás) sokk és más mellékhatásokat. A hatóanyag intravénás beadásakor lehetséges az érfal gyulladása (phlebitis) kialakulása.

Tekintettel arra, hogy a vizsgálat kezdete előtt a jódtartalmú radio-kontraszt készítményekkel előfordulhatnak nemkívánatos reakciók Számos kérdésre szükség van az orvosra és a magamra válaszolni :

  • Megvizsgálták már a múltban radiopátiás kontrasztanyagokat?
  • Van bármilyen intolerancia a jódra?
  • Hörgő asztma vagy tüdőbetegség?
  • Vese- és májbetegsége van?
  • Van pajzsmirigybetegsége?
  • Ön cukorbetegségben vagy vérbetegségben szenved?
  • Terhes vagy?

A kockázati csoport azok a betegek, akik allergiás reakciókat mutatnak a jód kontrasztjával, más súlyos allergiás reakciókkal és bronchiális asztmával.

Az allergiás reakciók megelőzése 3-4 nappal az alkalmazott antiallergiás gyógyszerek (suprastin, fenkarol, klaritin, telfast) beadását megelőzően.

Ha után az eljárás bevezetését a kontrasztanyag lesz viszketés, tüsszögés, fájdalom, hányinger, légzési nehézség, csalánkiütés, égő fájdalom a szem, hasmenés, hideg a végtagok vagy egyéb tünetek, kérjük azonnal értesítse az orvost!

Kontrasztjavító ellenjavallatok:

  • abszolút - egyéni érzékenység a jódra, veseelégtelenség;
  • relatív - dekompenzált diabetes mellitus, thyrotoxicosis.

A fő ellenjavallat az emésztőrendszer radiopóta vizsgálatára a perforáció gyanúja, mivel a szabad bárium erős irritáló a mediastinum és a peritoneum számára; A vízben oldódó kontrasztanyag kevésbé irritáló, és gyanítható perforáció esetén alkalmazható.

A kontrasztanyagok mellékhatásai

kérelem radiopaque a gyógyszerek a legnagyobb veszélyt jelentik a betegek számára a komplikációk magas incidenciája és súlyossága miatt. A káros hatások vízoldható kontrasztanyagok (RCC), alkalmazható intravénás urográfia, CT vese, az AGP és CT angiográfia, valamint más vizsgálatokban a vese és a húgyúti fertőzések társított kemotaktikus hatás jód, karboxilcsoportok sejtenként; ozmózisos toxicitással és helyi ion-egyensúlytalansággal, amely az edény lumenjében keletkezik ionos radiopátiás szerek boluszinjekciója során. A jelenség ozmotikus toxicitás az ismételten megnöveli az injekció helyén az ozmotikus nyomást, ami dehidratálást és az endothel sejtek és vérsejtek károsodását okozza. Ennek eredményeként, a vörös sejtek elveszítik rugalmasságukat, és képes az alakját változtatni mozgó kapillárisokon keresztül, fennáll az egyensúly hiánya között endothelin képződését, endoteliális relaxáló faktor (NO), aktivált termelés más biológiailag aktív molekulák zavarják az értónus szabályozásában, és mikrocirkuláció fordul elő a trombózis.

A PKC toxicitását a molekulák szerkezete és a vizes oldatban ionokká disszociálhatósága határozza meg. Egészen a közelmúltig ion vagy disszociált radioaktív anyagok (urografen, verográfiák stb.), amelyek kationoktól és anionoktól disszociáló sókból állnak. Magas ozmolalitást (5-ször magasabb a vérplazmánál) jellemeznek, ezért ezeket is nevezik nagyon ozmoláris kontrasztanyagokat, és helyi ionok kiegyensúlyozatlanságát okozhatják. Alkalmazásukkor gyakran előfordulnak mellékhatások, még a legsúlyosabbak is. Biztonságosabbak ionos vagy nem disszociáló, alacsony ozmoláris radio-kontrasztanyagok (yogexol, iopromid, jód-oxanol). Nem disszociál ionokra, azzal jellemezve, hogy egy magas aránya jódatomok számának gyógyszer részecskék egységnyi térfogatú oldatban (azaz a jó kontraszthalmozás az előírt alacsonyabb ozmotikus nyomás) jódatomok védett hidroxilcsoportot, amely csökkenti a kemotoxicitás. Ugyanakkor az alacsony ozmoláris radio-kontrasztanyagok költsége többszörösen magasabb, mint a magas ozmolaritásé. Ezenkívül a radiopátiás eszközök szerkezetük szerint vannak felosztva monomer és dimer, a beépített jódatomokkal rendelkező benzolgyűrűk számától függően. Három jódatom helyett hat dimer készítményt tartalmazó molekulák alkalmazásával egy molekulánál alacsonyabb dózist kell alkalmazni, ami csökkenti az ozmotoxicitást. A fejlődés mechanizmusa révén a mellékhatások a következőkre oszthatók:

  • anafilaktoid vagy kiszámíthatatlan (anafilaxiás sokk, Quincke ödéma, urticaria, bronchospasmus, hypotensio);
  • közvetlen mérgező (nefrotoxicitás, neurotoxicitás, kardiotoxicitás stb.);
  • helyi (phlebitis, lágy szövetek nekrózisa az injekció helyén).

A jódtartalmú kontrasztanyagokra anafilaxiás vagy kiszámíthatatlan reakciókat neveznek el, mivel fejlődésük oka és pontos mechanizmusa nem ismeretes, bár bizonyos körülmények növelik a kockázatot. Nincs egyértelmű kapcsolat a súlyosságuk és a beadott hatóanyag dózisa között. Bizonyos szerepet játszanak a szerotonin és a hisztamin szekréciójának aktiválása. Az anafilaktoid reakciók és a valódi anafilaxia közötti különbség a gyakorlatban nem jelentős, mivel a tünetek és a kezelési intézkedések nem különböznek egymástól.

Súlyosság szerint a mellékhatások enyhe (nem igénylő beavatkozásra), mérsékelt (kezelést igénylő, de nem életveszélyes) és súlyos (életveszélyes vagy tiltó) hatásokra vannak osztva.

K enyhe mellékhatások beleértve a hőérzést, a szájszárazságot, az émelygést, a levegő hiányát, a fejfájást, az enyhe szédülést. Nem igényelnek kezelést, de súlyosabb hatások lehetnek. Ha a kontrasztanyag befejezése előtt érkeznek, le kell állítani. A tű eltávolítása nélkül, folytassa a beteg monitorozását, készítsen gyógyszereket súlyosabb szövődmények kialakulása esetén.

A mellékhatások kialakulásával mérsékelt súlyosság (Súlyos hányinger, hányás, orrkötőhártya, hidegrázás, pruritus, urticaria, angioödéma) beadott antidotumot - nátrium-tioszulfát (10-30 ml 30% -os oldat intravénásán), epinefrin (0,5-1,0 ml 0,1% -os oldat szubkután) antihisztaminok - difenhidramin (1-5,0 ml 1% -os oldat intramuszkulárisan) chloropyramine (1-2,0 ml 2% -os oldat intramuszkulárisan), prednizolon (30-90 mg intravénásán glükóz oldat). Abban az esetben, összekötő tachycardia, vérnyomás csepp, a megjelenése sápadtság járulékosan beadott adrenalin (0,5-1,0 ml i.v.) kezdődik inhalációs oxigén térfogatban 2-6 l / perc. Amikor megjelenik a bronchospasmus jele, a bronchodilatátorokat belégzés formájában írják fel.

A fejlesztés során súlyos anafilaktoid reakció vagy igaz anafilaxiás sokk (Sápadtság, éles vérnyomásesés, ájulás, szapora szívverés, asztma állapotát, görcsrohamok) fel kell hívnia az intenzív szakorvos, hogy létrehoznak egy rendszert intravénás infúzió, és elkezd inhalációs beadása oxigén 2-6 l / min. Az intravénásán injektált nátrium-tioszulfát (10-30 ml 30% -os oldat), epinefrin 0,5-1,0 ml 0,1% -os oldat chloropyramine 1-2,0 ml 2% -os oldat vagy a difenhidramin 1-2,0 ml 1% -os oldat, 250 mg hidrokortizon izotóniás nátrium-klorid oldatban. Szükség esetén a resuscitator végzi a tüdő intubálását és mesterséges szellőzését.

Olyan komoly szövődmények kialakulásához, mint a akut szívelégtelenség, okozhat diszreguláció a szív (hiper-aktiválása a paraszimpatikus befolyását, ami a bradycardia és a csökkent perctérfogat), szívizom-károsodás eredményeként annak iszkémia és közvetlen toxikus hatás a kontrasztanyag a fejlesztési aritmia és ősszel a pumpáló a szív működését, egy éles növekedést utóterhelés a kis és nagy forgalomban az érösszehúzódás és a mikrocirkulációs rendellenességek miatt. A hipotenzió következtében a vagális vaszkuláris reakció és a kapcsolódó, eltérően anafilaktoid hipotenzió a bradikardiás, kivéve az intravénás izotóniás nátrium-klorid-oldatot használunk, atropin (0,5-1,0 mg i.v.). Az akut bal kamrai elégtelenség intravénás inotrop szerek (dopamin, 5-20 ug / kg / perc). A normál vagy a magas vérnyomás csökkentésére utóterhelés segítségével nitroglicerin (0,4 mg nyelvalatti 5 percenként, vagy 10-100 mcg / perc), nátrium-nitroprusszid (0,1-5 ug / kg / perc), hogy csökkentse a utóterhelés.

NB! A kontrasztanyagok káros hatásai a történelemben - abszolút ellenjavallat az újrafelhasználásukhoz.

A jódtartalmú kontrasztanyag használata esetén a szövődmények kockázati tényezői:

  • korábbi gyógyszerekkel kapcsolatos allergiás reakciók;
  • allergia az anamnézisben;
  • bronchiális asztma;
  • a szív súlyos betegségei, tüdő;
  • kiszáradás;
  • krónikus veseelégtelenség;
  • idős és idős korban.

Szövődményeinek megelőzésére gondosan történelem és vizsgálata a vizsgálat előtt az orvos azonosítani kockázati tényezők. Ha legalább az egyik közülük, és különösen, ha gondos és szigorú értékelését az arány a lehetséges előnyöket és veszélyeket a tervezett kutatás. Meg kell végezni, ha az eredmények befolyásolhatják a taktikát a kezelés és ennek köszönhetően, hogy javítsa a prognózist és az életminőséget és a beteg. A legfontosabb megelőző intézkedés a használata az alacsony ozmolaritású (nemionos) RKS legalább a veszélyeztetett betegeknél. Számos tanulmány szerint, a nemkívánatos mellékhatások gyakorisága használatakor vysokoosmolyarnyh kontrasztszerek 5-12%, az alacsony ozmolaritás - 1-3%. Reagálás esetén a segítség már a diagnosztikai teremben van, ahol rendelkezésre állnak a szükséges gyógyszerek. Egyes központokban elfogadott premedikációban prednizolon veszélyeztetett betegeknél, azzal a céllal, hogy megakadályozzák anafilaktoid reakció (50 mg orálisan 13, 5 és 1 órán át, majd a beadását kontrasztanyag). Azonban nincs meggyőző bizonyíték arra, hogy ez a megelőző intézkedés jelentősen csökkenti a szövődmények kockázata, így széles körben folytatnak kell ismerni kellően megalapozottak.

A PKC nephrotoxicitása különös figyelmet igényel. A gyógyszer közvetlen toxikus hatása a vesetubulusok és a vese endotélium epitéliumában, valamint az ozmotikus toxicitás. Súlyos endothel diszfunkció van, mind az endotelin, a vazopresszin, a prosztaglandin E mind vazopresszora, mind vasodilatáló ágenseinek növekedésével2, endothelialis relaxáló faktor (NO), atriális natriuretikus peptid; de van egy korábbi kimerülése ható depresszív túlnyomórészt érszűkület. Emiatt, valamint növeli a vér viszkozitását és romlása glomeruláris perfúziós zavart mikrocirkuláció, ischaemia és hypoxia alakul tubulointerstitium. Olyan körülmények között, a hypoxia és a megnövekedett ozmotikus betölteni haláluk renális tubuláris epiteliális sejtek történik. Az egyik tényező, tubulus epiteliális léziók aktiválása lipidperoxidáció és a szabadgyökök képződését. A megsemmisült sejtek fragmensei fehérjehengereket képeznek és a vesetubulusok elzáródását okozhatják. Klinikailag vesebetegség nyilvánul proteinuria és károsodott vesefunkciójú - reverzibilis hypercreatininemia súlyos akut veseelégtelenség, amely akkor fordulhat elő, mint oliguriás, és anélkül, hogy. A prognózis az akut veseelégtelenség válaszul súlyos radiopak szerek. Minden harmadik beteg oliguriás akut veseelégtelenség jelentette visszafordíthatatlan veseműködés romlása, és fél igényel folyamatos kezelés hemodialízis. Ennek hiányában oliguria krónikus veseelégtelenség alakul minden negyedik beteg, és egyharmaduk igényel állandó hemodialízis kezelés.

Az akut veseelégtelenség bizonyított kockázati tényezői a radiocontrastus szerek alkalmazásával nagymértékben egybeesnek az extrarenális szövődmények kockázati tényezőivel. Ezek a következők:

  • krónikus veseelégtelenség;
  • diabeteses nephropathia;
  • súlyos pangásos szívelégtelenség;
  • dehidráció és hypotensio;
  • a radio-kontrasztanyagok ismételt adagolásának nagy dózisa és gyakorisága.

Ha az általános populációban nephrotoxicitás kontrasztanyagok, szérum kreatinin szintek növekedése több mint 0,5 mg / dl, vagy több, mint 50% a kiindulási, megfigyelt 2-7% -ában, a károsodott vesefunkciójú (kreatinin szérum több mint 1,5 mg / dl) vagy más bizonyított rizikófaktor, az esetek 10-35% -ában fordul elő. Ezenkívül meg kell venni az olyan tényezők, amelyek valószínűleg kockázata veseelégtelenségben szenvedő, magas vérnyomás, érelmeszesedés elterjedt, károsodott májfunkció, hiperurikémia. Káros hatása a nephrotoxicitás kockázatát myeloma multiplex és a diabétesz nélkül vesekárosodás nem bizonyított.

Az akut veseelégtelenség megelőzése a PKC-vel:

  • kockázati tényezők és ellenjavallatok elszámolása;
  • kutatást folytat a CSW-vel a veszélyeztetett betegek körében, csak abban az esetben, ha az eredmények jelentősen befolyásolhatják a prognózist;
  • biztonságosabb, alacsony ozmoláris gyógyszerek alkalmazása;
  • a lehető legalacsonyabb adagok használata;
  • a betegek hidratálása [1,5 ml Dkgxh]] 12 órával a vizsgálat előtt és után;
  • a vérnyomás normalizálódása.

Az akut veseelégtelenség megakadályozására felajánlott orvosi rendelvények közül a radiocontrast ágensek alkalmazásával csak a hidratáció jelentősen javítja a betegek prognózisát. Hatékonysága alapuló egyéb módszereket prospektív klinikai vizsgálatok megkérdőjelezhető (hozzárendelés dopamin, mannit,, kalcium-antagonisták), vagy elegendő bizonyíték (hozzárendelés acetilcisztein).

MRI céljára használt kontrasztanyagok, amely egy ritka földfém gadolínium, amelynek atomok egy különleges mágneses tulajdonságokkal. gadolínium hatóanyag toxicitása lényegesen alacsonyabb (10 vagy több alkalommal képest jódtartalmú PKC), mert a kelátképző atomok körül dietilentriamidpentauksusnoy-komplexek. Azonban, ha a készüléket ismertetnek súlyos mellékhatásokat anafilaktoid típusú, hasonlóan a mellékhatások a PKC jódot, és akut veseelégtelenség. A szövődmények kezelésének taktikája alapvetően nem különbözik a radiocontrukciós szerek szövődményeitől.

Jódtartalmú kontrasztanyagok

Jód-Kontrasztos hatóanyagot tartalmaz - a jódot tartalmazó radiopátiás anyag, amely intravénás beadással növeli az érrendszeri szerkezetek és a belső szervek röntgenképi képének intenzitását. Néhány kóros képződés, például rosszindulatú daganatok képét különösen erősíti, ha jódtartalmú pangásos gyógyszert adnak be.

tartalom

Jódtartalmú kontrasztanyagok általános jellemzői

Jódtartalmú kontrasztanyagok lehetnek zsír- vagy a vízben oldható.

Ion és nemionos jódtartalmú kontrasztanyagok különböznek egymástól. Az ionos anyagok növelik a vérplazma ozmolaritását, és egyes esetekben allergiás reakciókat válthatnak ki, amelyek veszélyeztetik a betegek életét. A nemionos kontrasztanyagok alkalmazása csökkenti a szövődmények kockázatát, ezért a parenterális adagolásnál sokkal gyakrabban alkalmazzák a magasabb költség ellenére.

Röviddel a jódtartalmú kontrasztanyag beadása után a páciens a szervezet egész testében hőérzetet tapasztal, néha még inkább a kismedencei régióban.

A jód tartalmú kontrasztnak van nephrotoxicitása, ezért fontos a veseműködés (kreatinin és karbamid szint) állapotának vizsgálata a betegben.

Jódtartalmú anyagok típusai

Információforrások

  • Bontranger, Kenneth L. Lampignano, John P. (2005). Radiológiai elhelyezkedés és a kapcsolódó anatómia, Szent Louis: Elsevier Mosby. ISBN 0-323-02507-2 (angolul).

Lásd még

Wikimedia Alapítvány. 2010.

Nézd meg, mi az a "Iodine Containing Contrasting Substances" kifejezés más szótárakban:

Jód-Kontrasztot tartalmazó termékek - Jódtartalmú kontrasztanyag radiopátiás anyag, amely jódot tartalmaz, ami növeli az érrendszeri struktúrák és a belső szervek röntgenképi képének intenzitását, amikor a szervezetbe kerül. A hajók, szervek...... Wikipedia

Kontrasztanyagok - Példa a kettős kontraszt festésére Irrigoszkópia Példa az agyi angiográfiára Radioszkontraszt készítmények, amelyeket röntgen-diagnosztikai kontrasztokra használnak. A belső szervek vizualizációjának javítására és az anatómiai...... Wikipédiára

Kontraszt készítmények - Példa a kettős kontraszt festésére Irrigoszkópia Példa az agyi angiográfiára Radioszkontraszt készítmények, amelyeket röntgen-diagnosztikai kontrasztokra használnak. A belső szervek vizualizációjának javítására és az anatómiai...... Wikipédiára

Jód-Kontrasztot tartalmazó termékek - Jódtartalmú kontrasztanyag radiopátiás, jódot tartalmazó anyag, amely növeli az érrendszeri struktúrák és a belső szervek röntgenképi képének intenzitását intravénás beadással. Néhány patológiai kép...... Wikipedia

Jód-Kontrasztot tartalmazó termékek - Jódtartalmú kontrasztanyag radiopátiás, jódot tartalmazó anyag, amely növeli az érrendszeri struktúrák és a belső szervek röntgenképi képének intenzitását intravénás beadással. Néhány patológiai kép...... Wikipedia

Radiopátiás anyagok - Példa a kettős kontraszt festésére Irrigoszkópia Példa az agyi angiográfiára Radioszkontraszt készítmények, amelyeket röntgen-diagnosztikai kontrasztokra használnak. A belső szervek vizualizációjának javítására és az anatómiai...... Wikipédiára

Jód-Kontrasztos hatóanyagot tartalmaz - Jódtartalmú kontrasztanyag radiopátiás, jódot tartalmazó anyag, amely növeli az érrendszeri struktúrák és a belső szervek röntgenképi képének intenzitását intravénás beadással. Néhány patológiai kép...... Wikipedia

Ultravist - A készítmény hatóanyaga >> iopromid * (iopromid *) latin neve Ultravist ATX: >> V08AB05 iopromid Farmakológiai csoport: Radiopak szerek nosological besorolás (ICD 10) >> G999 * betegségek diagnosztizálása az idegrendszer...... szótár az orvosi drogok

Kontrasztanyag - Példa az öntözésre a kettős kontrasztú Kontrasztanyaggal, amely egy üreges szervbe, egy üregbe vagy egy véráramba injektálható, és...

Radiopátiás készítmények - Példa egy dupla kontrasztú irrigoszkópiára... Wikipedia

Mellékhatások kontrasztanyagokkal

VENEERIKUS HÁTSÓ REAKCIÓK

1.1. AKUTES HÁTSÓ REAKCIÓK

1.1.1. A jódtartalmú fogamzásgátlók akut mellékhatásai

1.1.2. AKADÁLIS HÁTSÓ REAKCIÓK GADOLINI-TARTALMAZÓ MR-KONTRASZT GYÓGYSZEREKRE

1.1.3. AZ AKUTES HÁTSÓ REAKCIÓK KEZELÉSE

1.2. KÉSEDHETŐ REAKCIÓK

1.3. NAGYON KÉSEDHETLEN REPÜLÉSEK

1.3.2. NEFROGENIKUS RENDSZERES FIBROZIS (NFR) 1.1. Akut mellékhatások

VENEERIKUS HÁTSÓ REAKCIÓK

VESZÉLYES VESZÉLYEK

2.1. RENÁLIS SIDE EFFECTS ON IODINE-CONTAINING CONTRAST

2.1.1. A KUTATÁS IRÁNYA

2.1.2. A TANULMÁNY ELŐTT

2.1.3. A TANULMÁNY IDŐPONTJÁBAN

2.1.4. A TANULMÁNY UTÁN

2.2. A gadolinium-tartalmú fogamzásgátlók vese mellékhatásai

2.3. METHYFORMIN BETEGEK

2.3.1. IODINE CONTAINING CONTRAST

2.3.2. GADOLIN TARTALMAZÓ KONTRASZT

2.4. VÁLASZTÁS ÉS A SZERZETT JOGORVOSLATOK BEVEZETÉSE

VENEERIKUS HÁTSÓ REAKCIÓK

VESZÉLYES VESZÉLYEK

3.1. A KONTRASZT ALAPOK KIFIZETÉSE

3.2. IODINE-TARTALMAZÓ KONTRASZTUS PADMONERI HATÁSAI

3.3. A IODIN-TARTALMAZÓ VAGY KONTRASZT ÉS AZ ENDOTHELY MEGHATÁROZÁSA

3.4. A CATHEOLAMINOK (PHOOCHROMOCYTOM ÉS PARAGANGLIOM) TERMELŐK ÉS KONZUMOK

3.5. TENGELY ÉS LAKASZTÁS

3.6. INTERAKCIÓ EGYÉB KÁBÍTÓSZEREKKEL ÉS KLINIKAI VIZSGÁLATOKRÓL

3.7. ULTRASOUND KONTRASZT TERMÉKEK BIZTONSÁGA

3.8. BARI KONTRASZT TERMÉKEK BIZTONSÁGA

1.1. meghatározása: Ezek olyan mellékhatások, amelyek a kontrasztanyag beadása után egy órán belül jelentkeznek.

Hányinger, könnyű hányás

Vagal érrendszeri reakciók

Szívmegállás,

1.1.1. A jódtartalmú kontrasztanyagokra utaló akut mellékhatások

Az akut reakciók kockázati tényezői

A BETEGEKKEL KAPCSOLATOS

Azoknál a betegeknél, akiknél a következők voltak:

• Súlyos és súlyos akut reakciókban szenvedő betegek ("besorolása" lásd fent) a jódtartalmú CS esetében

• Allergia, amely gyógyszert igényel

CSATLAKOZÁSI ALAPOKKAL KAPCSOLATOS

• Nagyon ozmoláris ionos kopolimer

Az akut mellékhatások kialakulásának kockázatát csökkentő tényezők

Minden beteg számára

• Nem ionos kopolimerek használata

• A PKC bevezetésétől számított 30 percen belül vegye figyelembe a radiológiai osztályban a beteget

• Teljesen készen kell állnia az osztályra a szükséges gyógyszerek és berendezések vészhelyzeti újraélesztésére (lásd 1.1.3.).

MINDEN REAKCIÓK FEJLESZTÉSÉRE VONATKOZÓ MINDEN BETEGEK (lásd a "KOCKÁZATI FAKTOROK" című részt)

• fontolja meg az alternatív módszereket

• Használjon más kontrasztanyagokat, mint a korábbi 60 ml / perc reakciók esetén.

osztályozás és ajánlások (az NSF kialakulásának kockázatával kapcsolatban)

Az NSF legnagyobb fejlesztési kockázata

• Vegyi osztály: nem ionos lineáris kelát (DTPA-BMA)

• Az NSF gyakorisága: 3-18% a nagy kockázatú betegeknél

Gadopentate Dimeglumin (Magnevist * + generics)

• Vegyi osztály: ionos lineáris kelát (DTPA)

• NSF gyakorisága: 0,1-1% a nagy kockázatú betegeknél

• Vegyi osztály: Nemionos lineáris kelát (DTPA-BMEA)

• NSF gyakorisága: ismeretlen

Ezek a gyógyszerek CONTRAINDICATE in

• CRF 4 és 5 stádiumú betegek (GFR 90%). A diagnosztikai eredmény 50% -kal alacsonyabb, mint az extracelluláris Gd-kontrasztanyag. A biológiai felezési idő 12-szer hosszabb, mint az extracelluláris készítményeknél (18 óra, szemben a 1,5 órás időtartammal). 5% az epével ürül

Hadoxelát Dysodeum (Primovist * Eovist *) Vegyi osztály: Ionos lineáris kelát (EOB-DTPA)

• Az NSF gyakorisága: Nincs közzétett eset, de a tapasztalat korlátozott.

• Megközelíthetőség: Ez a szervspecifikus gadolínium-tartalmú készítmény 10% fehérjekötésű és 50% hepatocita kiválasztódik. A diagnosztikai eredmény kisebb dózissal érhető el, mint az extracelluláris gadolínium kontrasztanyaggal.

Ezeket a kontrasztanyagokat VIGYÁZATOSAN kell használni:

• betegek CRF 4 és 5 (GFR 5 mmol / l. A metformin beadhatjuk ismét 48 órával a beadás után a kontrasztanyag, ha a szérum kreatinin és a glomeruláris filtrációs ráta nem változik a szintet az adagolás előtti kontrasztanyag.

2.3.2 Gadolíniumtartalmú kontrasztanyagok bevezetésével

Nincs szükség különösebb óvintézkedésre diabéteszes betegeknél, akik metformint és gadolíniumot tartalmazó kontrasztanyagokat szednek.

2.4 A KONTRASZT JOGORVOSLATOK DIALIZÁLÁSA ÉS BEVEZETÉSE

Valamennyi kontrasztanyag, mind a jód, mind a gadolínium, lehet hemodialízissel vagy peritoneális dialízissel kiválasztva. Nincs azonban bizonyíték arra, hogy a hemodialízis kontraszt-indukálta nephropátia vagy nephrogenic szisztémás fibrózis esetén képes károsodott veseműködésű betegeket megvédeni. Az NSF fejlesztésének kockázata érdekében lásd 1.3.2

Dialízises betegek

IODINE-TARTALMAZÓ KONTRASZT HEMODIALIZÁCIÓJA

Jódtartalmú kontrasztanyagok hemodializálása

• Nincs szükség korrelációra a kontrasztanyag injekció idejével és a hemodialízis során.

• A kontrasztanyag eltávolítására további hemodialízis-ülésekre nincs szükség.

Gadolínium, amely kontrasztanyagot tartalmaz

• Ajánlott a kontrasztanyag injekciós idejének korrelációja a hemodialízissel.

• Javasolt, hogy a kontrasztanyag eltávolítására további hemodialízis-szekciókat alkalmazzanak a beadása után

FOLYAMATOS AMBULATORY PERITONEAL DIALYSIS

Jódtartalmú radiopátiás szerek

• hemodialízis eltávolítani a kontrasztanyag nem szükséges jódtartalmú kontrasztanyagok, de gadolínium kontrasztanyaggal szüksége peritoneális dialízis meg kell beszélni a kezelőorvosával.

Gadolínium, amely kontrasztanyagot tartalmaz

• A hemodialízis eltávolítani a kontrasztanyag nem szükséges a kontrasztanyag alapuló jódot, de gadolínium kontrasztanyaggal szüksége gáti dialízis meg kell beszélni a kezelőorvosával.

3.1 A KONTRASZT ALAPOK KITERJESZTÉSE

• A legtöbb kár minimális.

• Súlyos sérülések közé tartozik a bőr fekélyek kialakulása, nekrózis és lágyrészekben kialakuló üregek kialakulása - kompartmentális szindróma

A TECHNOLÓGIAHOZ KAPCSOLÓDÓ

• Hatékony automatikus befecskendezők használata

• Kevesebb, mint az optimális injekció helyek alkalmazása, beleértve az alsó végtagokat és a kis perifériás vénákat

• Nagy mennyiségű kontrasztanyag

• Nagyon osmoláris kontrasztanyag

A BETEGEKRE VONATKOZÓAN

• A beteggel való érintkezés lehetetlensége

• Törékeny vagy sérült erek

• romlott nyirok- és / vagy vénás kiáramlások

A KOCKÁZATI TÉNYEZŐK CSÖKKENTÉSÉRE VONATKOZÓ INTÉZKEDÉSEK

• Az intravénás technika óvatos betartása, a megfelelő méretű műanyag kanül használatával, a kezek vénájába helyezve, és a befecskendezés alatt a kontrasztanyagokat simán injektálva.

• Végezzen fiziológiai oldatot tartalmazó vizsgálati injekciót

• Használjon nemionos jódtartalmú kontrasztanyagokat

• A konzervatív kezelés a legtöbb esetben megfelelő:

◦Extended végtagpozíció

◦ Jégcsomagok használata

• Ha súlyos szövődmény gyanúja merül fel, a sebész konzultációra van szükség

3.2 3.2 IODINE-TARTALMAZÓ SZERKESZTENSEK PADMONERI HATÁSAI

PULMONÁRIUM HATÁSAI

• A pulmonalis edények fokozott ellenállása

BETEGSÉGEK A MAGAS KOCKÁZATBAN

• Az asztma története

• Pulmonális hipertónia anamnézisben

• A szívbetegségek kezdeti stádiumai

A tüdőbetegségek kockázatának csökkentése

• Alacsony vagy izo-ozmoláris kontrasztanyag használata

• Ne használjon nagy mennyiségű kontrasztanyagot

3.3 IODINE-TARTALMAZÓ VÉRTRAKTOR ÉS ENDOTÉLIUM HATÁSA

A jódozott kontrasztanyag vérre és endotheliumra kifejtett hatása jelentős klinikai káros hatással jár a trombózis formájában.

• minden kontraszt készítmény, különösen ionos, antikoaguláns tulajdonságokkal rendelkezik;

• az erősen ozmoláris ionos kontrasztanyagok thrombózisokat okozhatnak az endotélium károsodása miatt, különösen a florbográfiai eljárásokban;

• a gyógyszerek és a beavatkozási eszközök csökkentik a tromboembóliás szövődmények kockázatát a beavatkozási eljárások során, és minimalizálják a kontrasztanyag mellékhatásainak fontosságát.

Iránymutatások lehetséges tromboembóliás szövődmények megelőzésére

• Az angiográfiás eljárások technikájának óvatossága elengedhetetlen és legfontosabb tényező a thromboemboliás szövődmények csökkentésében.

• Alacsony vagy izo-ozmoláris kontrasztanyagokat kell használni a diagnózis és a beavatkozás utáni angiográfiás eljárásokhoz, beleértve a florografozást is.

3.4 Kontrasztos gyógyszerek és katéterlánc-termelő tumorok (PHOOCHROMOCYTOM ÉS PARANGANGLYOM)

1A kontrasztanyagok (jód vagy gadolinium tartalmú) intravénás beadása előtt - semmilyen készítményre nincs szükség.

2. Jódtartalmú kontrasztanyagok intra-artériás beadása előtt az alfa- és béta-blokkolók orális beadása javasolt a kezelőorvos felügyelete alatt.

Jódtartalmú kontrasztanyag: nemionos.

Gadolíniumtartalmú kontrasztanyagok: bármelyik, ionos vagy nemionos

3.5 TENYÉSZTÉS ÉS LAKASZTÁS

1Itsoderzhaschie kontrasztanyagok csak kivételes esetekben alkalmazhatók terhes nőknél, ha nem tudsz radiográfiai kutatás nélkül.

A jódtartalmú kontrasztanyag bevezetése után a pajzsmirigy funkciót az újszülött időszakának első hetében ellenőrizni kell.

1 Mágneses rezonancia képalkotás esetén gadolíniumtartalmú kontrasztanyagokat lehet alkalmazni egy terhes nőnél.

2 A gadolíniumtartalmú kontrasztanyag terhesség alatt történő bevezetése után újszülöttkori tesztekre nincs szükség.

A szoptatást a szokásos módon folytathatjuk, amikor a jódtartalmú kontrasztanyagot átadjuk az ápoló anyának

A gadolíniumot tartalmazó kontrasztanyagokat egy ápoló anyában használva a szoptatást 24 órán át le kell állítani.

TENYÉSZTETÉS ÉS LAKASZTÁS AZ EMLÉPEN RENÁLIS Zavarokkal

Lásd: "Veseelégtelenség" (lásd 2.1.). Nincs szükség további óvintézkedésekre a magzat és az újszülöttek számára.

Ne alkalmazzon gadolíniumot tartalmazó kontrasztanyagot

3.6 EGYÉB KOCKÁZATOK ÉS KLINIKAI VIZSGÁLATOKKAL KAPCSOLATOS KÖZVETÍTÉS

A kórelőzmény tanulmányozása. Az injekciók nyilvántartásának megőrzése és tárolása (az adagolás ideje, dózisa és jódtartalmú kontrasztanyag neve).

Soha ne keverje össze a kontrasztanyagokat más gyógyszerekkel injekciós üvegekben és fecskendőkben

Külön figyelmet igénylő gyógyszerek

Lásd "Veseelégtelen reakciók" (2.1.)

Nem szteroid gyulladásgátló szerek

Lásd a "Veseelégtelen reakciók" című fejezetet (2.1.)

A béta-blokkolók gyengíthetik a kontrasztanyag által kiváltott bronchospasmus kezelésére adott válaszreakciót és az adrenalinra adott válasz

Lásd "Késői mellékhatások" (1.2.).

A kontrasztanyag beadásától számított 24 órán belül nincs sürgős biokémiai vér- és vizeletvizsgálat

AZ IZOTÓK KUTATÁSA ÉS / VAGY KEZELÉSE

A radioaktív jód kezelést kapó betegeknél a kezelést megelőző két hónapban jódtartalmú kontrasztanyag nem adható. A pajzsmirigyet vizualizáló izotópokat nem szabad a jódtartalmú RCC alkalmazása után két hónapon belül használni.

BONES, ERYROROTOK, ISOTÓRIAI MIXED

Kerülje a jódtartalmú kontrasztanyag bevezetését az izotópokkal végzett vizsgálat előtt 24 órával.

3.7 ULTRASOUND SZERKESZTŐ TERMÉKEK BIZTONSÁGA

Az ultrahang kontrasztanyag általában véve biztonságos.

Súlyos szívbetegség (3-4. Osztály a New York-i osztályozás szerint)

AZ EREDMÉNYEK HEGESZTÉSÉNEK TÍPUSA ÉS SZEREPE

• A legtöbb reakció enyhe, például a melegség és a szívműködés érzése, a megváltozott íz, a fejfájás és az émelygés, és a saját hatása.

• A súlyos akut reakciók ritkák és hasonlóak a jód és a gadolínium tartalmú kontrasztanyagok adagolása után (lásd 1.1).

A KOCKÁZAT CSÖKKENTÉSÉRE IRÁNYULÓ INTÉZKEDÉSEK

• A kontrasztanyag összetevőinek tisztázása érdekében tüntesse fel az intolerancia előfordulását.

• Használja a legalacsonyabb akusztikai teljesítményt és rövid ideig az ultrahangos beolvasást.

Súlyos mellékhatások esetén lásd az 1.1. Fejezetben "Mellékhatások mellékvese"

3.8 A BARIUM KONTRASTÁLT CSÖKKENTÉSEK BIZTONSÁGA

A bélfal integritásának fenyegetése:

Jódozott vízben oldódó eszközöket használjunk.

Az újszülötteknél és a mediastinumban és a tüdőben duzzadt betegeknél alacsony vagy izo-ozmoláris kontrasztanyagot

A báriumkészítményekkel kapcsolatos korábbi allergiás reakciók

Jódtartalmú, vízben oldható kontrasztanyagokat használjunk, és készen állunk a mellékhatások tapadására.

Csak kis mennyiségű bárium-szuszpenziót használjon

Kerülje a bárium beöntés használatát

Csökkent bélmozgás

Növelje a folyadékbevitelt

• Korai diagnózis és nyomon követés.

• Antibiotikumok és intravénás folyadékok

• Sürgősségi ellátás igényelhető

• Bronchoscopy nagy mennyiségű aspirált bárium szuszpenzió evakuálására.

Jódtartalmú kontrasztanyagok

Jód-Kontrasztos hatóanyagot tartalmaz - radiopak anyag jódos, amely növeli a intenzitása röntgenképek a vaszkuláris struktúrák, és a belső szervek beadva a testbe. A fényképek hajók, húgyúti szervek és néhány patológiás képződmények, például hypervascularis tumorok vagy vaszkuláris fejlődési rendellenességeket, intenzíven amplifikált intravénás alkalmazott jódtartalmú kontrasztanyagok. Amikor orálisan beadott jódtartalmú gyógyszerek növelik az intenzitást a kép a gyomor-bél traktus (jellemzően használt számítógépes tomográfia, mivel a klasszikus radiográfiai használják a legtöbb esetben a radio-opacitása bárium-szulfátot). Kevesebb jódtartalmú készítményeket adagoljuk, hogy a test más módon a kontraszt fokozására más szervek, valamint a természetes és mesterséges üregeket (tracheobronchialis, sinus traktus, a subarachnoidális térben, stb).

tartalom

Jódtartalmú kontrasztanyagok általános jellemzői

Jódtartalmú kontrasztanyagok lehetnek zsír- vagy a vízben oldható. Zsír-oldható hatóanyagok nagyobb a viszkozitása, és lassan szívódik fel szövetekben, és ezáltal csak alatt ptyalography és hiszteroszalpingográfia. Vízben oldódó drogok, amelyek gyorsan felszívódnak, helyett fel lehet használni a bárium-szulfát tanulmányokhoz a gyomor-bél traktus, azzal ellenjavallata bárium.

Ion és nemionos jódtartalmú kontrasztanyagok különböznek egymástól. Az ionos anyagok növelik a vérplazma ozmolaritását, és egyes esetekben allergiás reakciókat válthatnak ki, amelyek veszélyeztetik a betegek életét. A nemionos kontrasztanyagok alkalmazása csökkenti a szövődmények kockázatát, ezért a parenterális adagolásnál sokkal gyakrabban alkalmazzák a magasabb költség ellenére.

Röviddel a jódtartalmú kontrasztanyag beadása után a páciens a szervezet egész testében hőérzetet tapasztal, néha még inkább a kismedencei régióban.

A jód tartalmú kontrasztnak van nephrotoxicitása, ezért fontos a veseműködés (kreatinin és karbamid szint) állapotának vizsgálata a betegben.

Radiopátiás anyagok

A radiopátiás anyagokat az ilyen szervek mesterséges ellentétére használják, amelyek a szokásos röntgenvizsgálat során nem biztosítanak elegendő árnyék sűrűséget, ezért nem különböznek megfelelően a környező szervektől és szövetektől.

A röntgensugárzás abszorpciójának jellege szerint a röntgen-kontrasztanyagok pozitív és negatív részekre oszthatók. Pozitív - a röntgensugarakat sokkal nagyobb mértékben szívja fel, mint a testszövetek. Ezek folyékony és szilárd anyagok, amelyek báriumot és jódot tartalmaznak. Negatív radio-kontrasztanyagok közé tartoznak a gázok (oxigén, levegő), amelyek kis röntgensugárzást szívnak fel. Bevezetésük átlátható háttér megjelenéséhez vezet, ami megkönnyíti a különböző alakzatok azonosítását.

A röntgensugarak anyagokkal való felszívódása az atomszámukhoz viszonyítva növekszik. Ezen az alapon minden radiopátiás anyag tovább könnyű (alacsony atom) és nehéz (nagy atom).

A kontrasztanyagok mellett, amelyek ellentétben állnak azokkal vagy más szervekkel, ha azokat közvetlenül beillesztik, vannak olyanok is, amelyek felhasználása számos szerv felhalmozódására és kiválasztására szolgál. Ezek a kontrasztanyagok, amelyeket a húgyutak vizsgálata során alkalmaznak.

legfontosabb minden kontrasztanyag tekintetében :

  • ártalmatlanság, vagyis a szervezetre gyakorolt ​​minimális toxicitás (nincsenek kifejezett helyi és általános reakciók);
  • izotóniásak a test folyékony közegéhez képest, amellyel jól keverniük kell, ami különösen fontos, ha kontrasztanyagokat viszünk be a véráramba;
  • egyszerű és teljes eltávolítás a testből változatlan formában;
  • a szükséges esetekben szelektív módon (szelektív módon) felhalmozódnak és belépnek bizonyos szervekbe és rendszerekbe (epehólyag, húgyúti rendszer);
  • a gyártás, tárolás és felhasználás viszonylagos egyszerűsége.

Az orvosi gyakorlatban megengedett az Egészségügyi Minisztérium Farmakológiai Bizottsága által jóváhagyott kontrasztanyagok alkalmazása. A kontrasztanyag használatát minden egyes esetben megalapozzák.

A vesék, kismedencei szervek, edények tanulmányozása során olyan eszközöket használnak, mint az urografin, verdrygrafine, triombrast, urotrastle trazograph. A felsorolt ​​készítmények hatása hasonló. A használatuk főbb szövődményei a jódkészítményekkel szembeni allergiás reakciók.

A vizsgálatok a nyelőcső, a gyomor és a belek által fluoroscopia gyakran, mint kontrasztanyag szuszpenzió bárium-szulfátot alkalmaztunk az arány 400 g száraz por a 1,5-2,0 liter víz hozzáadásával nem több, mint 2 g tannin (csökkenti irritáció a gyomor-bél traktus). Gyakorlatilag nincs ellenjavallat a két gyógyszer alkalmazására, nem jelentenek nemkívánatos reakciókat, kivéve az elméletileg lehetséges allergiás reakciókat. Nagyon ritkán fordul elő, főleg élelmiszerallergiás betegeknél.

A CT vizsgálat során a vezető gyártókból származó modern jódtartalmú kontrasztanyagokat használják, mint például az Omnipac és a Vizipak. A legtöbb esetben a kontraszt speciális eszközzel - egy automata bolus befecskendezővel történik. Ez a készülék lehetővé teszi a gyógyszeradagolás gyorsaságának és térfogatának automatikus szabályozását, támogatja a különböző befecskendezési mintákat, figyeli a páciens ereinek integritását.

Kontrasztröntgen szövődmények

A jódon alapuló oldat sűrűsége nagyobb, mint a vér sűrűsége. Ebben a tekintetben melegség, szédülés, émelygés, hányás, szívdobogás érzete lehet. Bizonyos esetekben, túlérzékenység jód, nem azonosították az előzetes vizsgálatban, alakulhat csalánkiütés, angioödéma, nehézlégzés támadás, anafilaxiás (allergiás) sokk és más mellékhatásokat. A hatóanyag intravénás beadásakor lehetséges az érfal gyulladása (phlebitis) kialakulása.

Tekintettel arra, hogy a vizsgálat kezdete előtt a jódtartalmú radio-kontraszt készítményekkel előfordulhatnak nemkívánatos reakciók Számos kérdésre szükség van az orvosra és a magamra válaszolni :

  • Megvizsgálták már a múltban radiopátiás kontrasztanyagokat?
  • Van bármilyen intolerancia a jódra?
  • Hörgő asztma vagy tüdőbetegség?
  • Vese- és májbetegsége van?
  • Van pajzsmirigybetegsége?
  • Ön cukorbetegségben vagy vérbetegségben szenved?
  • Terhes vagy?

A kockázati csoport azok a betegek, akik allergiás reakciókat mutatnak a jód kontrasztjával, más súlyos allergiás reakciókkal és bronchiális asztmával.

Az allergiás reakciók megelőzése 3-4 nappal az alkalmazott antiallergiás gyógyszerek (suprastin, fenkarol, klaritin, telfast) beadását megelőzően.

Ha után az eljárás bevezetését a kontrasztanyag lesz viszketés, tüsszögés, fájdalom, hányinger, légzési nehézség, csalánkiütés, égő fájdalom a szem, hasmenés, hideg a végtagok vagy egyéb tünetek, kérjük azonnal értesítse az orvost!

Kontrasztjavító ellenjavallatok:

  • abszolút - egyéni érzékenység a jódra, veseelégtelenség;
  • relatív - dekompenzált diabetes mellitus, thyrotoxicosis.

A fő ellenjavallat az emésztőrendszer radiopóta vizsgálatára a perforáció gyanúja, mivel a szabad bárium erős irritáló a mediastinum és a peritoneum számára; A vízben oldódó kontrasztanyag kevésbé irritáló, és gyanítható perforáció esetén alkalmazható.